Зміст статті:
- Причини інфікованих ран
- Ознаки зараження
- Лікування інфікованих ран
- Народні засоби терапії
- Чим небезпечна заражена травма?
Інфекція ранової поверхні – це ускладнення процесу загоєння. Інфікування рани відбувається в результаті проникнення і розмноження патогенних мікроорганізмів в порожнині травми.
Прийнято вважати, що всі первинні травми забруднені, як випадкові, так і операційні, так як деяку кількість мікроорганізмів потрапляє на поверхню з повітря.
Причини інфікованих ран
Джерелом інфекції для випадкових ран виступає первинне забруднення мікробами. Операційні ранові поверхні найчастіше забруднюються ендогенним шляхом (мікробами внутрішнього середовища людського організму) або ж інфікуються вдруге внутрішньолікарняною інфекцією.
Найчастішим джерелом інфекції травматичних ушкоджень є стафілокок. Іноді збудником стає синьогнійна і кишкова паличка, протей чи анаеробна інфекція.
Якщо пацієнт знаходиться в стаціонарі, то через деякий час мікрофлора поверхні змінюється, в ній з’являються грамнегативні бактерії, які переважають над іншими видами. Вони мають стійкість до антибіотиків і є причиною вторинного інфікування будь-яких травм (випадкових і хірургічних).
Фактори, які призводять до інфікування:
- Сторонні тіла;
- Наявність кров’яних згустків і тромбів;
- Некрозні вогнища;
- Значущість пошкодження по глибині;
- Наявність додаткових бічних ходів або ж сліпих кишень.
Вплив на поширення інфекції надає неграмотна транспортування і погана іммобілізація. Це стає додатковим джерелом травмування м’яких тканин, погіршується стан пошкодження, порушується мікроциркуляція, внаслідок чого гематома збільшується в розмірі і розширюється некрозна зона.
Велике значення для розвитку інфікування має загальне самопочуття потерпілого. При зниженні імунітету, фізичному і психічному виснаженні, при ураженні радіацією збільшується ризик розвитку ранової інфекції.
Деякі хронічні соматичні хвороби, такі як діабет, ожиріння, цироз, злоякісні пухлини, знижує опірність організму. Крім цього спостерігається ослаблення захисних сил організму при прийомі великих доз імунодепресантів, стероїдних гормонів, антибіотиків.
Ознаки зараження
Основною ознакою наявності ранової інфекції є її нагноєння, частіше це відбувається на 3-7 день після травмування або операції. Нагноєння місця ушкодження характеризується локальними і загальними ознаками.
Місцеві симптоми зараженої рани:
- Біль у зоні пошкодження та біля неї;
- В області вогнища з’являється почервоніння, набряк;
- Краї поверхні розходяться;
- З’являється серозне або гнійне вміст;
- Місцево підвищується температура.
Больові відчуття в області травмування постійні, спочатку біль давить, потім починає пульсувати і смикати.
Хворобливі відчуття значно знижуються після обробки травми, дренування або в ситуаціях, коли мимоволі відбувається прорив гнійного ексудату.
Загальні симптоми інфікування:
- Загальна слабкість, зниження апетиту;
- Озноб, тахікардія;
- Розбитість, біль у м’язах, сухість у роті;
- Підвищується температура тіла.
Характер лихоманки при інфекції в рані гектичний, тобто ввечері температура піднімається до 38 градусів і вище, а в ранкові години цифри бувають нормальними або субфебрильными.
В аналізі крові спостерігаються запальні зміни: наростає ШОЕ, збільшується кількість лейкоцитів, лейкоцитарна формула зсувається вліво.
Якщо місцеві зміни не відповідають важкому загальному стану, припускають наявність гнійного вогнища в іншому місці, або генералізовану інфекцію у вигляді сепсису.
Лікування інфікованих ран
Лікувальні заходи при ранової інфекції повинні бути спрямовані на те, щоб очистити поверхню від нежиттєздатних і некрозных тканин, усунути набряк, відновити мікроциркуляцію, придушити збудника. Для цього застосовуються способи хірургічного і консервативного лікування.
Хірургічне лікування складається з вторинної хірургічної обробки, дренування, накладання швів.
Обробка інфікованої рани здійснюється на 4-5 добу, так як в цей період закінчує формування вторинний некроз.
Хірургічна обробка складається з розсічення травми, висічення некрозных тканин. Під час хірургічної обробки ран рекомендується застосовувати загальне знеболювання, особливо при великих гнійних пошкодженнях, так як місцевої анестезії буває недостатньо, щоб видалити всі нежиттєздатні тканини, зробити дренаж або накласти шви.
Дренаж робиться для забезпечення відтоку серозного ексудату і гною. Дренування допомагає очищати рану, а також позбавляє патогенну флору живильного середовища.
Лікування мокнучої поверхні полягає в наступному:
- Зміна пов’язки у міру намокання, через 5-6 годин;
- Обробка рани фурациліном, спреєм Фуразоль;
- Застосування 10 % розчину натрію хлориду, 4% гідрокарбонату натрію, 3 % борної кислоти;
- Використання рідких антисептиків: Мірамістин, Мирамидез, Бетадин, Октенисепт, Йодинол.
Під пов’язку застосовується гель Фудизин, стрептоцидовая, цинкова мазь, сульфаніламідні протимікробні мазі (Мафенид, Стрептонитол), гель Солкосерил.
Порядок дій при гнійній рані:
- Не допускати скупчення гнійного ексудату, його регулярно видаляти;
- Використовувати порошки Трипсин, Терилітин, Хімопсін, суспензію Профезим;
- Порошок змішують з новокаїном та хлоридом натрію, просочують їм стерильні серветки, які накладають в порожнину рани;
- При глибоких ранах порошки застосовуються в сухому вигляді;
- Для боротьби з патогенними бактеріями використовують антибіотики всередину, в/м або в/в;
- Використовують мазі, які діють на бактерії.
Мазі використовують під пов’язку, наносять лініменти на водній основі, такі як Левосин, Левоміколь, Синтоміцин, Банеоцин, Нитацид, Солкосерил.
Мазі на масляній основі або вазеліні використовується рідко. В умовах стаціонару пацієнтам проводять дезінтоксикаційну та імунотерапію, а також застосовують рідкий азот, ультразвук або ГБО. Про те, як можна лікувати інфіковану рану будинку ви дізнаєтеся далі.
Народні засоби терапії
Якщо потерпілий знаходиться вдома, то лікування зводиться до регулярного очищення ранової поверхні від забруднення і гною, а також обробці країв рани. Продезінфікувати і очистити рану можна за допомогою відвару або настойки.
Займатися лікуванням будинку можна тільки в тому випадку, якщо рана невеликих розмірів, відсутні соматичні захворювання. При появі алергії на домашній засіб або проникнення інфекції всередину слід звернутися до лікаря.
При обробці місця пошкодження слід очищати тільки її краю, відмивати гній, засохлу кров, сукровицу, шматочки бруду.
Засоби для обробки рани в рідкому вигляді:
- Змішати в рівних кількостях сік алое і журавлини;
- Сік з листя молодої бузку;
- Настоянка кропиви, календули, ромашки, бузку, подорожника;
- Відвар і настій ромашки, череди, чистотілу.
Для лікування інфікованих ран використовують бинтування з застосуванням наступних засобів:
Олія розторопші або шипшини;- Обліпихова олія;
- Листя алое;
- Настоянка з кореня аїру;
- Сік пекучої кропиви, подорожника.
Якщо рана довго не гоїться, але не має гною можна прикласти чистий свинцеву папір (в яку пакують чай) і перебинтувати, поверхня швидко затягується.
Інфіковані рани на шкірі можна безпосередньо засипати дрібним кропив’яним порошком. До цього треба стебла з листям настояти 5 днів на спирті або горілці, потім вийняти з спиртового розчину, висушити і змолоти в порошок. Цим засобом можна щодня обробляти травму не застосовуючи бинтування.
Чим небезпечна заражена травма?
Часом рана заражається гноєтворними бактеріями, які призводять до гнійного запалення. Мікроорганізми можуть проникати в лімфатичні вузли, вони стають болючими, збільшують свій розмір.
Якщо в рану потрапляють анаеробні мікроорганізми, розвивається газова інфекція. Це захворювання характеризується омертвінням тканин, не тільки в самій рані, але й оточуючих здорових тканин. Стан пацієнтів погіршується, травма висушується, шкіра вкривається пухирцями, з кров’яним ексудатом, м’язи стають сірого відтінку, кінцівка блідне, пізніше набуває синюшний відтінок. Пацієнтам у такому разі потрібна термінова операція.
При попаданні патогенних мікроорганізмів в судинне русло інфікованої рани розвивається сепсис, він нерідко закінчується летальним результатом.
В рану може потрапити інший тип анаеробів у вигляді правця. У цьому разі через кілька днів після травмування у пацієнта спостерігаються судорожне скорочення спочатку жувальних, а потім потиличних і спинних м’язів. Незабаром судоми переходять на всі м’язи, в тому числі і на дихальні. Летальний результат наступає від паралічу дихального центру.
У якості профілактичних заходів велике значення має правильно надана долікарська допомога та первинна хірургічна обробка рани з видаленням кров’яних згустків, некрозных ділянок, чужорідних тел. Для попередження розвитку гнійної інфекції використовують антибіотики.
