Травматологія        01 Березня 2018        1280         Коментарі Вимкнено до Лікувальна гімнастика при переломі зап’ястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кисті

Лікувальна гімнастика при переломі зап’ястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кисті

Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіЛФК – єдиний спосіб відновити функції зламаної руки

Гімнастика при переломі зап’ястя вважається головним видом комплексного лікування, яке також входить масаж і фізіопроцедури. Починати робити спеціальні вправи необхідно на наступний день після накладення імобілізуючої пов’язки.

Займатися потрібно щодня і по багато разів, аж до повного функціонального відновлення кисті. При сприятливому прогнозі лікування закінчиться через 2-3 місяці, а при ускладненнях реабілітація може триває майже рік.

Зміст статті

  • Причини і статистика отримання травми зап’ястя
  • Діагностика, види і тривалість іммобілізації
  • Лікувальна гімнастика
    • ЛФК під час іммобілізації
    • Гімнастика для відновного періоду

Причини і статистика отримання травми зап’ястя

Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кисті3 з 8 зап’ястних кісток, які ламаються частіше інших

Ізольовані переломи зап’ястних кісток є наслідком падіння з упором на долоню або удару кулаком по твердому предмету. Такі пошкодження можуть бути отримані і прямим ударом по зап’ястного частини кисті зверху, але це трапляється вкрай рідко. У таких випадках зазвичай страждають п’ясткові кістки.

Верхній ряд зап’ястних кісток, які складають центральне кісткове ядро кисті, травмується вкрай рідко. У 90% випадків ламається човноподібна кістка (на фото зверху – 1). Решта 10% переломів зап’ястних кісток припадають на полумісячну (2) і гороховидну (3) кістки. Остання найчастіше ламається при різкому сильному ударі по предмету нижньою частиною зовнішнього ребра долоні.

Основні постраждалі – це спортсмени, особливо з зимових видів спорту, і діти. У людей похилого віку переломи зап’ястних кісток в основному «супроводжують» переломи дистальних відділів кісток передпліччя.

Ціна ліні і ігнорування ЛФК:

  • виникнення стійкого больового синдрому;
  • освіта тугоподвижности в суглобах кисті і деформуючого артрозу;
  • формування несправжнього суглоба;
  • незрощення перелому, яке усувається виконанням операції остеосинтезу;
  • розвиток аваскулярного некрозу, потребує видалення омертвевшего кісткового фрагмента.

Медичний факт. Оскільки при падінні правші інстинктивно підставляють праву руку, то в статистиці переважають переломи правої човноподібної кисті.

Діагностика, види і тривалість іммобілізації

Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіРентгенівський знімок зламу човноподібної кістки і його внутрішньокісткового остеосинтезу

Встановлення точного діагнозу відбувається після збору анамнезу, огляду і рентгенологічного обстеження.

Інструкція така, що при підозрі на перелом зап’ястя, рентген потрібно зробити в 3-х проекціях:

  • передній фронтальної (прямий);
  • сагітальній (бічний);
  • атипової (тангенціальної).

На визначення виду необхідної іммобілізації (пов’язка чи остеосинтез) і прогноз часу зрощення впливає площина зламу. Найбільш несприятливий тип сломов – вертикально-косі.

Терміни іммобілізації і повної реабілітації переломів зап’ястних кісток:

Вид перелому Тривалість носіння гіпсу (тиж.) Час (в міс.) для повного відновлення Горизонтально-косі і поперечні переломи човноподібної кістки будь-якої локалізації 8-12 1-1,5 Вертикально-косий перелом човноподібної кістки (остеосинтез) 40-50 1 Перелом горбика човноподібної кістки 4 – 12 1,5 Відривні переломи півмісяцевої кістки 3-4 1 Діафізарний перелом півмісяцевої кістки 10-14 2 Переломи інших зап’ястних кісток 3-6 1

Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіГіпс накладають від головок п’ясткових кісток до ліктя, обов’язково захопивши проксимальну фалангу великого пальця

Переважній більшості постраждалих (до 95 %) буде запропоновано зафіксувати зіставлені уламки з допомогою бесподстилочной циркулярної пов’язки. Звичайно можна зробити її з класичного гіпсу, але краще не економити, а виконати іммобілізацію сучасним ортезом або полімерним гіпсом Турбокаст на блискавці.

Ось переваги сучасних полімерів у порівнянні зі звичайним гіпсом:

  • вони не бояться води і дуже естетично виглядають;
  • є можливість провітрювати шкіру і наносити знеболюючі та протинабрякові мазі і гелі;
  • зменшують негативний вплив від контрольних рентгенів;
  • дають змогу раніше розпочати лікування УФ-опроміненням і фонофорезом.

На замітку. Досить часто свіжий злам човноподібної кістки не видно на рентгені відразу, а стає добре помітною лише через 2-3 тижні. Тому якщо зовнішні симптоми і ознаки будуть відповідати типовій клінічній картині для цього виду ушкодження, а на знімку зламу не буде, лікар все одно запропонує поносити гіпс на цей час в якості страховки.

Лікувальна гімнастика

З-за малого періостального покриву та внутрішньосуглобового розташування, регенерація кісткової тканини і утворення кісткової мозолі в човноподібної кістки проходить уповільнено. Для зрощення переломів без ускладнень вкрай важливе адекватне кровопостачання кисті, яке може забезпечити тільки гімнастика після перелому зап’ястя.

ЛФК під час іммобілізації

Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіСидячи або лежачи, намагайтеся тримати зламану руку в піднятому положенні

Починати робити вправи після перелому руки у зап’ясті потрібно на 2-й день після накладання фіксуючої пов’язки.

Її форма передбачає виконання наступних видів рухів в ураженій кінцівці:

  • ворушіння, згинання, зведення/розведення II-IV пальців;
  • загальнорозвивальні вправи, в яких задіяні ліктьовий і плечовий суглоби – згинання/розгинання, пронація/супінація, відведення/приведення, плавні кругові рухи.

Оригінального відео в цій статті не публікуємо, але подивіться галерею фото 4-х асан йоги, які можна виконувати при даних видах травм.

Такий комплекс не забере багато часу (3-5хвилин), але його щоденне, 4-6 разове виконання, разом з вправами, перерахованими вище, буде сприяти зняттю набряків, зменшення болю, поліпшення кровообігу і лімфовідтоку в місці травми. Кожне положення треба фіксувати 15-30 секунд, і робити в 2 сторони.

Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіАсана 4 – Лучник (в бічному упорі лежачи)
Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіАсана 3 – Коров’яча голова (стоячи)
Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіАсана 2 – Уттанасана (зі схрещеними руками)
Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіАсана 1 – Поза Героя (руки вгору)

Рада. Перед і після виконання гімнастики для зап’ястя робіть самомасаж пальців зламаної руки, приділяючи особливу увагу великому пальцю.

Гімнастика для відновного періоду

Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кисті«Гра» з гіроскопічним тренажером допоможе функціональному відновленню зап’ястя

Після того, як знімуть гіпс, починається «справжня робота» по реабілітації кисті. Вправи після перелому зап’ястя треба буде виконувати як можна частіше, мінімум 10 разів на день по 15-20 хвилин. Більшості пацієнтів доведеться долати біль, але, якщо не займатися, то рука буде боліти ще більше, а перелом може так і не зростися.

Існує досить багато рухів, допомагають розробити кисть, але при даних пошкодженнях потрібно обов’язково робити такі види рухів, які також представляємо у вигляді фотогалереї.

Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіОсобливу увагу приділіть руху великого пальця
Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіНе розлучайтеся з пружним м’ячиком
Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіНе забувайте про ось таке рух
Лікувальна гімнастика при переломі запястя: короткий опис травми і основні фізичні вправи для повної реабілітації кистіОбов’язково робіть відведення/приведення кисті


І на закінчення слід додати, що на успішність зрощення будь-яких видів переломів істотний вплив має нормалізація питного режиму до 2 л на добу, а також відмова від надмірного або частого вживання алкогольних напоїв. Протягом усього періоду лікування утримайтеся від походів у лазню і ні в якому разі не мастіть руку зігріваючими мазями.