Травматологія        14 Березня 2018        195         0

Лікувальна гімнастика при остеохондрозі поперекового відділу хребта

Остеохондроз займає одне з провідних місць у списку приводів звернень за медичною допомогою. Тим не менше, більшість людей тривалий час зазнають дискомфорт і адаптуються до нього, що призводить до сумних наслідків.

Лікувальна гімнастика при остеохондрозі поперекового відділу хребта

Якщо не вживати заходів, дане захворювання неухильно прогресує. При цьому відновлення цілісності міжхребцевих суглобів, а також дисків практично неможливо.

Остеохондроз хребта — це дистрофічне ураження зв’язок хребта, міжхребетних дисків, а також тіл хребців.

Ця область хребта у верхній проекції знаходиться на рівні пупка, а в нижній — на рівні куприка. Тому в медицині використовується термін «остеохондроз попереково-крижового відділу хребта, хоча в сучасному світі доречний термін дорсопатія.

У медицині розрізняють два типи ураження хребта:

  • Гостре, коли болі, обмеження руху виникають після навантаження, незручної пози, різкого руху.
  • Хронічне. До нього відноситься ранкова скутість, необхідність «розім’ятися».

Причини виникнення цього захворювання до кінця не з’ясовані. Прийнято вважати, що тут, головним чином, винні спадковість, патологічні зміни гормонального фону та метаболізму

Також істотно впливають на наслідки травми, професійні деформації, надмірне навантаження, гіподинамія.

Виділяють 4 стадії остеохондрозу:

  • Стадія внутрішньодискового переміщення. Щільність міжхребцевого диска змінюється в різних ділянках.
  • Розвивається деструкція фіброзного кільця диска. Це етап руйнування зв’язує каркаса.
  • Стадія остаточного порушення цілісності диска. Одночасно за його межі виходить драглисте речовина. Формується так звана грижа.
    Якщо вона випирає назовні, уперед або вниз від хребетного стовпа, це називається грижа Шморля. Незважаючи на своє страшне назву, цей тип себе ніяк не проявляє.
    А ось грижа, кнопка вбік, у бік корінців нервів або, що ще гірше, всередину хребетного каналу, викликаючи здавлення спинного мозку, і є справжня причина скарг хворого. Клінічні прояви залежать від того, в якій галузі вона знаходиться.
  • Розширення процесу деструкції на самі тіла хребців. Руйнуються зв’язки хребта, розвивається зрощення дисків — спондилоартроз.
  • Симптоми

    У першій стадії симптомами виступають болі в області попереку або крижів. Вони є наслідком довгого сидіння в незручній позі. Тут характерний термін люмбалгія або люмбаго — ураження поперекового відділу, а також ішіас, коли біль віддає в ногу.

    Коли цей процес триває кілька років, додається досить характерний симптом — деяка ускладненість рухів у попереку, виражена вранці.

    У наступній стадії захворювання, хребець починає «гуляти», і підключається почуття напруги м’язового апарату спини, що викликає відчуття втоми м’язів і тягне дискомфорт.

    У третій стадії через формування грижового випинання може виникати здавлювання нервових корінців, прилеглих судин і навіть спинного мозку. Відзначаються виражені неврологічні симптоми, чутливість ніг істотно знижується, виникає відчуття мурашок, оніміння стоп, можуть наступати розлади сечостатевої сфери, проблеми з дефекацією.

    Четверта стадія характеризується вираженим посиленням проявів всіх попередніх процесів, сильним обмеженням руху.

    У всі ці 4 стадії можливе проведення лікувальної фізкультури в домашніх умовах, але будь-які дії необхідно заздалегідь попередньо узгоджувати з лікарем

    Лікувальна фізкультура має своєю метою:

    • нормалізувати кровообіг,
    • зміцнити міжхребетні м’язи,
    • зменшити болі,
    • відновити свободу рухів,
    • усунути м’язовий дисбаланс,
    • надати загальнозміцнюючу дію.

    Лікувальна гімнастика при остеохондрозі поперекового відділу хребтаПеред проведенням кожного з наведених нижче комплексів слід виконати розминку, щоб підготувати зв’язковий апарат хребта, а також розпочати активацію міжхребцевих м’язів і зв’язок між відростками хребців.

    Оскільки найчастіше вони можуть піддаватися деформації і навіть розривів. Цей той самий стан, коли, намагаючись підняти важкий предмет, у людини прострілює спину. Будь-яке пошкодження зв’язкового апарату хребців заживає вкрай повільно.

    Це пов’язано з тим, що хребетні зв’язки та диски живляться за допомогою дифузії від оточуючих тканин, а не від кровоносної системи.

    Комплекс ЛФК в стадії загострення

    При загостренні стану необхідно лежати на жорсткому матраці, помістивши під коліна валик або подушку, щоб привести м’язи в розслаблений стан.

    Вправи не проводяться при больових нападах. ЛФК необхідно комбінувати з іншими видами лікування — протизапальною терапією, міорелаксантами, нейропротекторами. Обов’язковий прийом полівітамінів, що містять групи В, особливо В1, В6, В12

    Розминка. Потягатись руками і ногами. Піднятися на ліктях, спробувати перевернутися з одного боку на інший, уважно відстежуючи свій стан. Якщо чутний хрускіт хребців, розминкові потягування потрібно продовжувати до абсолютного зникнення звуків.

    Початковою позицією наступних вправ є положення лежачи на спині, руки – уздовж тіла. Повторення кожного з них по 6-8 разів. Слід контролювати дихання.

    • Максимальна випинання живота при вдиху, з подальшим втягуванням при видиху.
    • При вдиху — згинання колін, лікті виставляються вперед, голова нахилена вперед. При видиху — повернення в початкову позицію.
    • Руки заводять за голову, лікті в сторони. Коліна підтягують до живота. Роблячи вдих, обхопити коліна руками і опустити голову. Видихаючи, повернутися в початкову позицію.

    Далі вихідним положенням буде стійка на колінах з опорою на лікті.

    • При вдиху випрямлення різнойменних руки і ноги, голова піднята, на видиху приймається вихідне положення теж саме повторювати з іншими рукою і ногою.
    • Вдих — права нога випрямляється назад вгору, і піднімається голова, видих — приймається вихідне положення. Поміняти ногу.

    У стадії ремісії

    В стадії ремісії комплекс вправ може бути значно розширений. Проте слід постійно стежити за своїми відчуттями Перевантаження категорично неприпустима, оскільки вона – прямий шлях до загострення захворювання.

    Для розминки потрібно походити на зовнішньому краї стопи 3-5 хв., можливо додавання рухів рук, ходьба приставним кроком.

    Далі вправи виконуються лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Кожне повторюється 4-6 разів. Плавне дихання.

    • Права рука знаходиться на грудях, ліва — на животі, виконується діафрагмальне дихання, т. е. під час вдиху живіт піднімається, а не груди.
    • Кисті стиснуті в кулаки, шкарпетки ніг тягнуться на себе — видих. Видих – повернення у вихідне положення.
    • Підйом однієї ноги вгору, зігнути її в коліні. Розігнути, опустити. Повторювати іншою ногою.
    • Відводити в бік кожну ногу по черзі.
    • Вправа «велосипед».
    • Ноги зігнуті в колінах. Таз піднімається з опорою на долоні і стопи — вдих, повернення в початкову позицію — видих.
    • Підйом вгору кожної ноги по черзі.
    • Руки розведені перпендикулярно тілу, ноги — нарізно. Виконання кругових рухів кистями і стопами.
    • При вдиху — прямі руки піднімаються вгору. При видиху – руки опускаються, одне коліно притискається до живота. Ноги чергуються.
    • Ноги зігнуті в колінах, руки заведені за голову. Щільно зімкнуті коліна опускаються вліво, потім вправо, розводяться в сторони, повернення в початкову позицію.

    Такі вправи виконуються лежачи на животі з витягнутими вздовж тулуба руками.

    • Згинання ніг у колінних суглобах і їх утримання у цьому положенні 2-3 с. Потім розгинання. Виконувати одночасно, а потім по черзі обома ногами.
    • Лежачи на животі, імітувати плавання брасом. 30 сек.

    При профілактиці остеохондрозу

    Лікувальна гімнастика при остеохондрозі поперекового відділу хребтаВиконуючи такі вправи, необхідно постаратися не допомагати собі руками, т. до. цей комплекс покликаний інтенсивно навантажити м’язи попереково-крижового відділу хребта.

    Виконання з положення лежачи на спині, руки витягнуті уздовж тулуба.

    • Пряма нога піднімається вгору наскільки можливо. Носок утримується витягнутим, нога опускається. Те ж саме повторюється для другої. Потім піднімати обидві ноги і повільно опускати. Повторити 8-10 разів.
    • Виконуючи вправу велосипед, крутити «педаль» спочатку однією ногою, інша в цей час під кутом 30 градусів піднята над рівнем підлоги.
    • Піднімати прямі ноги, виконувати почергово схрещування (вправа «ножиці»).
    • Ноги зігнуті в колінах з упором на стопи. На вдиху таз піднімається, на видиху опускається. Повторити 10 разів.
    • Стоячи прямо, ноги — на ширині плечей, руки складені за головою замком, потягування на носках вгору при вдиху. Опустившись на п’яти, нахилятися вперед при видиху.
    • Нахилятися поперемінно вправо і вліво, по 10 разів в кожну сторону. Ноги розставлені на ширину плечей, залишаються при цьому прямими.
    • Повороти корпуса вправо-вліво, руки на поясі, до 10 разів.
    • Кругові обертання по сторонах тазом, спираючись на ліву ногу10-15 разів.

    Основними ефектами від регулярних виконань комплексів ЛФК будуть:

    • Зниження больового імпульсу від ураженого відділу хребта на м’язи і навпаки.
    • Поліпшення кровопостачання і, відповідно, живлення міжхребцевих структурах.
    • Зниження навантаження на уражену ділянку хребта.
    • Фізіологічна фіксація «гуляє» хребця.
    • Нормалізація рухливості в міжхребцевих суглобах.

    Протипоказання до проведення ЛФК

  • Наростання проявів больового синдрому.
  • Необхідність проведення хірургічного втручання.
  • Порушення нормального функціонування внутрішніх органів.
  • У гострому і підгострому періоді потрібно виключити нахили тулуба вперед більш ніж на 20 градусів. Слід зазначити, що руху в міжхребцевих суглобах, при ураженні дорсопатией, при неправильному виконанні вправ можуть призводити до травм, загострення захворювання і навіть інвалідизації.
  • Плавність рухів — головне правило виконання комплексу ЛФК. Посилення болю — не єдиний привід припинити заняття. Зокрема, фізичне навантаження може спровокувати підвищення тиску у гіпертоніків, посилювати психоемоційний стан, викликаючи надмірну збудливість.

    Найстрашнішим ускладненням при занадто інтенсивному виконанні комплексу може стати патологічний перелом хребта (якщо є виражений остеопороз).

    Останнім часом лікарями відзначається різке зниження віку людей, які страждають від остеохондрозу. Це пов’язано з тим, що з розвитком технологій фізична активність людей помітно знизилася

    Особливо це помітно у дітей, які воліють сидіння перед комп’ютером активним спільним іграм. У зв’язку з цим, профілактичний комплекс набуває особливої актуальності.

    Регулярна практика ЛФК – найкраща профілактика остеохондрозу. Методичне виконання цих комплексів зміцнює м’язи спини і черевного преса, підтримує хребет у фізіологічному положенні. На додаток потрібно знизити навантаження на хребет, не ходити на високих підборах більше двох годин поспіль, сидіти з максимально прямою спиною.

    Обов’язково дотримання гігієни поз і рухів:

  • Не можна довгостроково перебувати в сидячому положенні.
  • Стояти потрібно завжди прямо, вміти тримати поставу.
  • Обмежувати згинання тулуба без опори.
  • 4-5 разів протягом години поза повинна змінюватися.
  • Сон на жорсткому матраці.
  • Уникати носіння важких сумок в одній руці.
  • Піднімаючи вантаж, намагатися згинати ноги, а не спину.
  • Дуже важливо грамотно підбирати меблі.
  • Коліна при сидінні повинні розташовуватися вище тазостегнових суглобів.
  • В районі попереку повинен знаходитися ортопедичний валик.
  • При необхідності потрібно користуватися коригуючими ортезами та корсетами.
  • Виключати переохолодження, перебування на протягах.