Зміст статті:
Хрестоподібні зв’язки знаходяться всередині колінного суглоба і виконують важливу функцію. Вони утворюють жорстке з’єднання між стегновою кісткою і гомілкою, забезпечуючи стабільність суглоба. Одна з них (задня — ЗКС) кріпиться до заднього краю суглобової поверхні великогомілкової кістки, інша (передня — ПКС) – до переднього краю.
Такий «тандем» виключає зміщення гомілки назад і вперед при згинаннях-розгинаннях і ротації гомілки. Зв’язки перехрещуються, звідки і отримали свою назву. Вони складаються з міцних колагенових волокон, які під впливом різних причин змінюють свою структуру. Розвивається серйозна патологія – лигаментоз, що призводить до стійкого порушення функції суглоба.
Що таке лигаментоз хрестоподібних зв’язок
Термін лигаментоз походить від латинського слова ligamentum – зв’язка і грецького суфікса–osis, який в медицині означає патологічний стан, хвороба. Під цим прийнято розуміти патологію не пухлинного та непухлинного характеру (смислові аналоги – артроз, остеохондроз).
Відбувається дегенеративний процес у волокнах зв’язки, при якому колаген втрачає рідину, ущільнюється, а в подальшому приєднується відкладення кальцію, окостеніння, утворення виростів – шипів. Починаються такі зміни у місця прикріплення зв’язок до кістки, де їх «слабке» місце, на яке припадає найбільше навантаження.
Всім добре знайома п’яткова шпора – це аналогічний процес ущільнення зв’язок стопи з кістковими розростаннями. Те ж саме відбувається і в колінному суглобі. По мірі прогресування хвороба поширюється на всю довжину зв’язки, при цьому різко порушується функція суглоба.
Групи ризику та причини розвитку
Якщо систематизувати причини розвитку лигаментоза хрестоподібних зв’язок колінного суглоба, то можна виділити 3 групи осіб з підвищеним ризиком захворювання: спортсмени, люди важкої фізичної праці та людей похилого віку.
В перших 2-х групах переважають навантаження, пошкодження, запальний процес. У літніх людей умови для захворювання створюють зниження обміну речовин, погіршення циркуляції крові, зменшення вмісту води в клітинах.
Причини дистрофічних змін у зв’язках наступні:
- Часті надмірні навантаження на колінний суглоб;
- Перенесені травми з пошкодженням волокон;
- Хронічні дистрофічні хвороби суглобів (артроз, остеоартрит);
- Запальний процес в порожнині суглоба;
- Порушення кровообігу і мікроциркуляції;
- Зниження обмінних процесів в організмі, втрата тканинами рідини.
Симптоми і прояви лигаментоза колінного суглоба
Клінічні ознаки лигаментоза колінного суглоба не є специфічними і не мають власних характерних симптомів. Вони в принципі не відрізняються від проявів артрозу колінного суглоба. Спочатку виникає біль при рухах, ходьбі, вона поступово посилюється. З прогресуванням ураження зв’язок, коли вони стають щільними, з’являються кісткові шипи, біль стає інтенсивним, при рухах виникає хрускіт, обмежується їх обсяг.
Зовні суглоб збільшується в об’ємі, змінюються його контури за рахунок приєднання вторинного запального процесу і скупчення рідини. Страждає функція ходьби. Поставити точний діагноз можна тільки за допомогою спеціальних додаткових методів дослідження.
Діагностика патології
При огляді лікар оцінює зовнішні контури суглоба, наявність деформації, рідини в заворотах. Виконує пальпацію, вимірює об’єм рухів з допомогою кутоміра. Потім призначає додаткові дослідження: рентгенографію, УЗД, МРТ, артроскопію, лабораторне обстеження.
Рентгеноскопія дозволяє виявити тільки кісткові зміни – розростання, остеопороз, на УЗД візуалізується стан зв’язок. У сумнівних випадках призначають магнітно-резонансну томографію (МРТ). Тільки після цих досліджень і при відсутності гострих запальних явищ проводиться артроскопія – огляд суглоба зсередини оптичним апаратом.
Лигаментоз хрестоподібних зв’язок колінного суглоба, як правило, не відбивається на аналізах крові.
Спеціальні лабораторні аналізи можуть вказувати на наявність системної патології – кісткового туберкульозу, ревматизму, вовчака.
Методи лікування захворювання
Вибір лікування лигаментоза передньої або задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба залежить від давності і ступеня вираженості дистрофічного процесу в зв’язках. Тільки при початкових проявах лигаментоза можна розраховувати на лікування, за умови, якщо вирішено його причина. У більшості ж випадків лікування може тільки зупинити патологічний процес, за умови, що воно проводиться регулярно.
Медикаментозне лікування
Арсенал препаратів для терапії включає дистрофічного процесу в зв’язках:
- Знеболюючі і протизапальні засоби – індометацин, ібупрофен, кетонал і інші представники групи НПЗЗ;
- Препарати реологічні дії, що поліпшують циркуляцію крові – трентал, теонікол та аналоги;
- Полівітаміни з мінералами;
- Зовнішньо мазі, розігріваючі і поліпшують кровообіг, протизапальні, знеболюючі – піроксикам, кетопрофен, індометацин, гепарин, диклофенак, найз та інші, їх вибір индивимдуален.
При вираженому процесі для його стабілізації та зменшення запалення призначають стероїдні гормони – преднізолон, дипроспан, гідрокортизон, кеналог, переважно для внутрішньосуглобових ін’єкцій або введення за допомогою фізіотерапевтичних процедур.
Хірургічне лікування
Операція показана, коли виявлені грубі зміни в зв’язках – проростання в них хрящової тканини, окостеніння, наявність шипів в порожнині суглоба. Операція виконується двома способами: традиційним або артроскопічним через оптичний апарат хірургічний артроскоп. Вибір методу залежить від тяжкості і поширеності змін в суглобі.
Втручання полягає у видаленні кісткових шипів і інших розростань, видалення зміненої зв’язки і заміні її синтетичним імплантатом. Сучасні протези зв’язок виготовляються із скловолокна, пластичних матеріалів, в їх складі вуглець і мінерали. Це забезпечує міцність і перешкоджає кістковим наростам. Зв’язки фіксуються за допомогою металевих шурупів через просвердлені в кістки отвори.
Фізіопроцедури і ЛФК
Мета фізіотерапевтичних процедур – поліпшити кровообіг у суглобі, стимулювати відновлювальні процеси в його тканинах, зменшити запальний процес і больовий синдром. Призначають іонофорез і діадинамофорез з препаратами, ультразвук з мазями, магнітотерапію, інфрачервону і лазерну терапію – індивідуально.
Лікувальна фізкультура – обов’язкова умова для стабілізації процесу і попередження розвитку ускладнень, відновлення обсягу рухів. Призначають спеціальні комплекси вправ з поступово зростаючим навантаженням. Їх треба виконувати щоденно з періодичним контролем фахівця ЛФК. Хороший ефект дає спеціальний еліптичний тренажер, його непогано мати вдома для щоденної розробки суглоба.
Слід пам’ятати, що нестача фізичної активності при лигаментозе колінного суглоба не менш шкідливий, ніж надлишкові навантаження. Він призводить до порушення кровообігу, зміни складу суглобової рідини, а це позначається на структурі зв’язок. Більш детально про відновлення хрестоподібних зв’язок, ви можете дізнатися зі статті.
Народні методи
Лише народними засобами лигаментоз хрестоподібних зв’язок колінного суглоба вилікувати не можна, але вони є хорошою підмогою в комплексі лікування, а також гарні для профілактики. Рекомендовані такі кошти:
- Імбир – надає стимулюючу дію, підвищує обмін речовин, приймають як чай, заваривши 1 чайну ложку подрібненого кореня 1 склянкою окропу, а також роблять компреси з кашки, приготовленої з суміші порошку з водою;
- Корінь оману – діє як біостимулятор, покращує кровообіг, готують настій: 2 столові ложки подрібненого кореня заливають склянкою окропу, залишають на водяній бані півгодини, приймають по 1 столовій ложці 3-4 рази на день.
З давніх часів для зовнішнього лікування суглобів прикладають корінь лопуха, капустяний лист, натертий хрін, часникові компреси. Перш, ніж почати використання народних коштів, потрібно порадитися з лікарем.
Наслідки і ускладнення
Лигаментоз – прогресуюче захворювання, що потребує регулярного лікування, тому що почався дегенеративний процес у зв’язках не можна усунути, можна лише призупинити його розвиток.
При відсутності лікування неминуче розвиваються незворотні наслідки і ускладнення:
- Розвиток деформуючого артрозу з ураженням інших зв’язок, м’язів, хрящової тканини;
- Звапнення зв’язок з блоком суглоба;
- Контрактура суглоба аж до повної його нерухомості – анкілозу.
Грубі зміни в зв’язках, що переходять на весь суглоб, повністю вилікувати неможливо, вони призводять до різкого погіршення якості життя, виходу на інвалідність.
Прогноз і рекомендації фахівців
Прогноз для здоров’я при наявності лигаментоз передньої або задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба залежить від своєчасності звернення до лікаря, вчасно розпочатого і систематично проведеного лікування. Якщо ці умови виконуються, то можна зберегти і підтримувати задовільну функцію суглоба.
В іншому випадку прогноз несприятливий. Грубі зміни в суглобі приводять у результаті до виходу його з ладу, коли єдиним виходом з положення може бути тільки операція ендопротезування – заміна штучним суглобовим протезом.
При перших ознаках неблагополуччя не можна займатися самолікуванням і зволікати зі зверненням до фахівця.
Виходячи з причин захворювання, ризику його розвитку піддається досить велика частина населення.
Тому фахівці рекомендують приділяти велику увагу профілактиці, яка складається:
- У руховій активності;
- Підтримці нормального кровообігу;
- Зміцнення м’язів і зв’язок.
Особливо це стосується тих, кому за 50, це може бути гігієнічна зарядка, йога, піші прогулянки, їзда на велосипеді. У той же час необхідно виключити надлишкові навантаження. Займаються спортом професійно рекомендовано захищати суглоби еластичним бинтуванням або носити спеціальні захисні пристосування-фіксатори.
