Лідокаїн: побічні ефекти, наслідки передозування препарату і симптоми отруєння

Зміст статті:

• Як лідокаїн впливає на організм?
• Причини передозування
• Симптоми і ознаки отруєння
• Перша допомога при передозуванні лідокаїном
• Кваліфікована допомога
• Лікування в стаціонарі
• Наслідки і ускладнення

Лідокаїн – поширене лікарський засіб, переважно використовується як місцевий анестетик і антиаритмічний препарат. Незважаючи на порівняно короткий період дії, дана речовина є основною альтернативою новокаїну завдяки швидкому інтенсивному ефекту.

Як саме лідокаїн впливає на організм і шкідливий він? Які симптоми його передозування і небезпечна вона? Яку першу допомогу можна надати потерпілому? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Як лідокаїн впливає на організм?

Механізм дії лідокаїну полягає в тому, що лікарський засіб має виражену, анестезуючою дією блокуючи потенційно залежні натрієві канали, що не дає генеруватися імпульсам в нервах і уповільнює їх проведення по волокнах.

Як показує клінічна практика, лідокаїн не тільки пригнічує біль, але і може інгібувати імпульсні реакції інших модальностей. Дія лідокаїну за часом досягає півтора годин (при комбінації з епінефрином аж до 2,5 годин), при цьому інтенсивність блокування у нього до 5 разів вище, ніж у класичного прокаїну.

Препарат на місцевому рівні розширює судини і не чинить подразнюючу дію на шкірні покриви і слизові оболонки.

У випадках парентерального введення швидко всмоктується і розподіляється в організмі (за 5-10 хвилин), зв’язуючись з білками плазми і якщо спочатку у внутрішні органи, а потім впливаючи також на м’язові і жирові тканини.

Причини передозування

Як правило, при дотриманні всіх норм використання при місцевій обробці шкірних покривів і слизових оболонок, передозування лідокаїном не відбувається.

Однак у випадку тривалих медичних заходів у сфері стоматології, хірургії, офтальмології, акушерстві, урології і т. д. лідокаїн може протягом нетривалого періоду часу накопичуватися в організмі (особливо при уповільненому метаболізмі) і викликати ряд побічних ефектів.

Найчастіше, передозування лідокаїном спостерігається при внутрішньом’язовому або внутрішньовенному введенні при купировании фибрилляций шлуночків і аритмій, профілактичних заходів з протидії тахікардії та освіти пароксизмом, а також у випадках системних анестезий.

Максимальна дозволена добова доза препарату для дорослих, що вводиться парентерально – 2 тисячі мг, але не більше 400 мг на годину.

Для дітей, вища межа норми разового використання – не більше 1,25 мл засобу.

При внутрішньовенному введенні норми розраховуються виходячи з маси тіла – 1 міліграм на кілограм ваги.

Симптоми і ознаки отруєння

У випадках передозування лідокаїном, спостерігаються різні патології і синдроми, пов’язані з порушенням роботи нервової системи і пригніченням нормальної роботи серцево-судинної системи.

Як правило, ознаки негативного стану спочатку незначні, однак при подальшому накопичення препарату в організмі вираженість тяжкості стану передозування починає плавно зростати.

Основні первинні симптоми передозування лідокаїном:

• Збліднення шкірних покривів;
• Пітливість, відчуття «мурашок» або свербежу в області нанесення лідокаїну;
• Сильне оніміння локалізації нанесення препарату;
• Слабкість, незначне зниження артеріального тиску;
• Запаморочення, тремор, загальмованість або, навпаки збудливість;
• Проблеми з диханням аж до його короткочасних зупинок.

Передозування лідокаїну у міру розвитку негативної симптоматики супроводжується додатковими ознаками:

• Посилення тремору і його перехід в судоми;
• Пригнічення свідомості;
• Ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок;
• Порушення ритміки серця;
• Істотне зниження артеріального тиску;
• Періодична втрата свідомості;
• Системні порушення дихання;
• Кома.

Перша допомога при передозуванні лідокаїном

Як показує сучасна медична статистика, більшість випадків передозування лідокаїном виникають переважно в стінах медичних установ.

При наявності ознак отруєння лідокаїном необхідно надати потерпілому першу посильну допомогу:

• Викличте бригаду швидкої допомоги, повідомимо оператору про наявність специфічної симптоматики;
• Негайно припиніть дію препарату. Якщо він використовувався зовнішньо – постарайтеся змити його під сильним потоком води;
• Покладіть потерпілого в горизонтальне положення і забезпечте приплив повітря, розстебнувши стискує шию і груди одяг;
• Слідкуйте за станом мови і дихальних шляхів при втраті свідомості, не допускаючи проковтування першого і закупорки блювотними масами другого;
• При відсутності дихання або серцебиття приступайте до серцево-легеневої ручної реанімації до приїзду бригади швидкої допомоги.

Кваліфікована допомога

Отруєння лідокаїном, особливо в середній або тяжкій формі викликає у пацієнта не тільки різку гіпотонію, але і пригнічення дихального центру, що може призвести до зупинки роботи пов’язаної з ним системи.

Незважаючи на те, що патологічна симптоматика наростає в даному випадку поступово, навіть дорослі схильні до потенційного ризику летального результату.

В особливій групі небезпеки знаходяться маленькі діти (на них лідокаїн діє швидше і сильніше), а також літні люди (уповільнений метаболізм провокує накопичення препарату і його передозування).

Точна смертельна доза лідокаїну не відома. Системні патологічні реакції з боку центральної нервової системи та серцево-судинного апарату спостерігаються при разовому введенні понад 800 міліграм препарату в абсолютному еквіваленті або більше 3 тисяч міліграмів на протязі доби.

При одночасному застосуванні лідокаїну з низкою інших медикаментозних засобів (наприклад, епінефрином) шанси на важку форму передозування з потенційним смертельним результатом зростають у рази.

Крім цього, швидкий летальний результат можливий при наявності непереносимості лідокаїну (анафілактичний шок), а також у разі неправильної методики його введення (наприклад, нормальна для внутрішньом’язового введення доза, що проникла в кровоносну судину, може бути смертельною для людини).

Лікування в стаціонарі

Після надання першої долікарської допомоги та прибуття бригади швидкої допомоги, враховуючи важкий стан пацієнта, може бути прийняте рішення про госпіталізацію постраждалого у стаціонар.

Профільні фахівці відділення інтенсивної терапії при необхідності проведуть екстрені заходи, спрямовані на стабілізацію основних життєвих показників пацієнта, проведуть симптоматичне і патогенетичне лікування.

Основні заходи включають в себе:

• Уведення антидоту. У вітчизняній медицині найчастіше для цих цілей використовується тіосульфат натрію внутрішньовенно;
• Використання протисудомних і спазмолітичних препаратів. Типові представники – тіопентал натрію і діазепам;
• Корекцію роботи серця. Використовуються антиритмики. При брадикардії – атропін;
• Штучну вентиляцію легень. При необхідності – інтубація трахеї і підключення до апарату ШВЛ;
• Переливання плазми. Необхідно для видалення понаднормованого кількості лідокаїну, що потрапив в кров’яне русло і внутрішні органи. Застосовуються плазмозамінники «Поліглюкін» і «Реополіглюкін»;
• Відновлення електролітного балансу. Типові представники – електролітні розчини хлориду кальцію і «Лактасол».

Наслідки і ускладнення

Передозування лідокаїном у великих концентраціях часто викликає ряд ускладнень, переважно гострого характеру.

В окремих випадках, негативні наслідки розвиваються протягом перших діб після події і безпосередньо загрожують життю пацієнта.

Наслідки передозування лідокаїном:

• Зупинка дихання, викликана паралічем діафрагми і вимагає негайної інтубації та використання штучної вентиляції легень в гострому періоді;
• Системні патології серцево-судинної системи, викликані стійким порушенням внутрішньосерцевої провідності і потребують оперативних реанімаційних заходів;
• Різке падіння артеріального тиску і погіршення або зупинка кровопостачання всіх найважливіших органів і систем людини внаслідок колапсу.