Травматологія        01 Березня 2018        563         0

ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпілому

ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуПереломи стегна: 1 – шийки, 2 – великого і малого вертелів, 3 – верхній частині діафіза

Перелом будь-якої частини стегнової кістки – це важка скелетна травма. Для відновлення рухової активності зламаною нижньої кінцівки необхідно лікування відповідно до класифікації тяжкості травми, виду та місця перелому, віку і загального стану здоров’я постраждалої людини.

ЛФК при переломі шийки стегна (collum femoris) також, як і лікувальна фізкультура при переломі стегна є головною і незамінною частиною комплексної терапії на протязі всього періоду реабілітації. Скласти послідовно усложняющийся комплекс ЛФК при переломі стегна повинен тільки лікар або інструктор ЛФК.

Ціна самодіяльності або відмови від реабілітації взагалі – погіршення прогнозу хвороби та інвалідність. Тому відео у цій статті представлено не буде, а лише фото та інструкція-опис тих вправ, які підійдуть абсолютно всім.

Зміст статті

  • Етапи реабілітації та завдання ЛФК
    • До і після операції або іммобілізації
    • Під час постільного режиму
    • Вчимося сидіти і ходити
    • Остання фаза відновлення
  • Приклади вправ
    • Дихальна гімнастика для хворих на строгому постільному режимі
      • Дихаємо повними грудьми
      • Діафрагмальне дихання
      • Повне дихання йогів
    • Вправи в положенні сидячи для полупостельного режиму
    • Комплекс дихальних вправ для відновного періоду
  • Асани йоги для пізнього періоду реабілітаційного етапу

Етапи реабілітації та завдання ЛФК

Лікування перелому стегнової кістки може бути:

  • консервативне – репозиція, зовнішній остеосинтез, гіпсування, скелетне витягування;
  • хірургічне – заглибний остеосинтез, апарат Ілізарова, протезування кульшового суглоба.

До і після операції або іммобілізації

ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуСкелетне витягування кінцівки

В незалежності від виду обраного лікування, лікувальна фізична культура при переломі стегнової кістки починається в будь-якому разі на 2-е добу після госпіталізації:

  • Якщо необхідна попередня 2-3 денна підготовка до операції, то в обов’язковому порядку, 3 рази в день, необхідно виконувати комплекс дихальних вправ.
  • На наступну добу після оперативного втручання або нехірургічної іммобілізації виконуватися комплекс лікувальних вправ, який розрахований на 2-4 дні. Він складається з чергування дихальних вправ, «литкового насоса» для ушкодженої кінцівки, вправ для шиї і невеликого обсягу суглобова гімнастика для суглобів рук.
  • Метою виконання вправ з диханням є профілактика застійної і госпітальної пневмонії, особливо у осіб похилого віку. Дихальна гімнастика також допоможе запобігти стресову виразку шлунка і запори.

    Ігнорувати таку, здавалося б маленьку зарядку для легенів не можна. Госпітальна пневмонія розвивається у 1 % хворих, при цьому смертність серед молодих та пацієнтів середнього віку коливається від 10 до 50 %, а серед літніх досягає 80%.

    Важливо! У перші дні і тижні після травми у пацієнтів літнього віку, родичі повинні надати їм максимальну увагу, турботу і догляд. Треба постаратися переконати, що така травма – не кінець, і з нею можна жити повноцінним життям. Саме неувага родичів стає причиною смерті літніх людей через 1-10 місяців після перелому.

    Під час постільного режиму

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуОдин з можливих варіантів фіксування кінцівки при переломі collum femoris

    Через 2-4 дні після операції або гіпсування починається наступний етап відновлення, тривалість якого залежить від виду перелому стегна. Він буде тривати до тих пір, поки хворому не дозволять сідати. В цей період починають виконуватися пасивні вправи за допомогою інструктора або навченого їм родича пацієнта, якщо він знаходиться вже вдома.

    Руху у здорових кінцівках і масаж тіла будуть покращувати кровообіг і процеси метаболізму в тканинах, запобігаючи виникненню пролежнів. Якщо не виконувати вправи ЛФК, їх виникнення буде неминучим, адже багато пацієнти будуть зосереджені на строк до 2-х місяців, а у випадках поганого зрощення кісткової тканини, то і на більш тривалий термін.

    Поступово в комплекс вправ включаються і самостійні руху ураженої кінцівки. Тут важливо відзначити, що ЛФК при переломі collum femoris вимагає до себе більш уважного біомеханічного підходу, ніж ЛФК при переломах стегнової кістки, оскільки це обумовлено особливостями і місцем розташування травми.

    Основними завданнями лікувальної фізичної культури на цьому етапі є:

    • поліпшення кровопостачання і лімфовідтоку в місці перелому;
    • запобігання тромбозів, пролежнів, госпітальної пневмонії;
    • поступове відновлення рухливості кульшового суглоба і підтримання тонусу м’язів стегна на зламаній нозі.

    Увага! У цей період особливо важливо дотримуватися основне правило будь-яких занять фізичними вправами – поступове підвищення навантаження. Активно займатися ЛФК після перелому стегна можна тільки через 3-4 місяці, при цьому навантажувати хвору кінцівку не більш ніж на 30% від ваги тіла.

    Вчимося сидіти і ходити

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуУчасть та турбота допоможуть впорається з проблемами стресового порушення психіки

    Коли ж лікар дозволяє хворому сідає, ЛФК включаються нові види вправ в положенні сидячи, навантаження в положенні лежачи значно збільшується. Лікар зобов’язаний навчити пацієнта правильно сідати, вставати і назад лягати в ліжко, ходити з милицями, а потім з палицею.

    Цілями лікувальної фізкультури в цей період є:

    • відновлення сили м’язових груп тулуба, яка була втрачена під час постільного режиму;
    • зміцнення м’язів кінцівок та розвиток рухливості суглобів, для запобігання контрактур та атрофії;
    • відновлення опори на пошкоджену кінцівку;
    • придбання навичок ходьби з дотриманням правильної постави.

    На замітку! Комплекс ЛФК у напівпостільному режимі має тривати 10-15 хвилин, тому одним заняттям не обійтися – 3-4 рази. Темп рухів сидячи – повільний і середній, а вправи для м’язів тулуба виконуються з неповною амплітудою. Будь-які гімнастичні вправи для тулуба в положенні стоячи категорично заборонені.

    Остання фаза відновлення

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуЯкщо є можливість, відвідуйте басейн 2-3 рази в тиждень

    Коли пацієнта переводять на вільний режим, починається остаточний етап реабілітації, який може тривати до 8-12 місяців. В цей період хворий вчитися ходити без палиці. Метою ЛФК стає адаптація до повсякденного життя в звичайному режимі і відновлення працездатності.

    У комплекс вправ ЛФК поступово додаються гімнастичні рухи в положенні стоячи. Обов’язкові додаткові заняття на спеціальних велотренажерах і інших механічних пристроях.

    До відома. Якщо у вікових пацієнтів операцію провести заважають протипоказання, то заняття лікувальною фізкультурою стає єдиним засобом підтримати тонус старіючого організму.

    Приклади вправ

    На початку статті згадувалося, що скласти комплекс вправ повинен лікар або інструктор ЛФК. Нижче наводяться вправи, які самостійно можна включити в такі збірки.

    Дихальна гімнастика для хворих на строгому постільному режимі

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуАльтернатива дихальної гімнастики для літніх і маленьких пацієнтів

    Для профілактики застійної або госпітальної пневмонії необхідно 3 рази на день виконувати нескладний комплекс дихальної гімнастики, що виконуються в положенні лежачи на спині. При цьому не варто старатися і дихати занадто часто.

    Вдихи і видихи повинні бути максимальними, але виконуватися дуже плавно. Якщо під час вправи з диханням закрутилася голова, зробіть паузу і полежіть, дихаючи як зазвичай.

    На початку, кожне робіть вправу 4-6 разів. Кількість повторів нарощуйте по 1 через кожні кілька днів. Чергуйте по 1 вправи з «годування» і «діафрагмального» комплексу.

    Дихаємо повними грудьми

    Щоб задіяти всі відділи легенів, підключайте рухи руками:

  • Під час вдиху розводите руки в сторони і повертайте голову в бік, а при видиху – обхватывайте грудну клітку руками і підборіддям торкайтеся грудей. Вдих робиться через ніс, а видих через рот (складіть губи трубочкою)
  • Покладіть долоні на груди. На видиху випрямляйте руки вперед, вгору, в сторони і вниз, уздовж тулуба. На вдиху повертайте долоні назад. Ділячи видих голосно промовляти протяжний звук «Ха-а-а». Під час цієї вправи розминайте променевозап’ястний суглоб – випрямляючи руки, долоні «отворачивайте» від себе, щоб кут між кистю і передпліччям склав 90 °.
  • Зробіть вдихи і видихи з імітацією рухів рук при всіх стилях плавання.
  • Обхопіть правою долонею ліве плече, а лівою долонею обхопіть правий лікоть. Зробіть глибокий вдих носом, на видиху поверніть голову вправо, і вимовляючи звук «І-і-і» тягніть лікоть вліво. Поміняйте місцями руки і повторіть.
  • Діафрагмальне дихання

    Це важливі вправи, які допоможуть підтримати тонус внутрішніх органів:

  • Покладіть одну долоню на живіт, а другу на груди. Зробіть вдих, зберігаючи грудну клітку нерухомою, при цьому надуйте живіт. Видихаючи, максимально втягніть живіт в себе. Надалі на видиху вимовляєте різні голосні звуки.
  • Сцепите пальці в замок, покладіть долоні на середину живота. Зробіть максимальний вдих животом». На видиху, втягуючи живіт, витягніть руки вгору, розгорнувши замок долонями до стелі, потім покладіть їх на верхівку і поверніть на живіт.
  • Розведіть руки в сторони і зробіть вдих животом». Видихаючи, втягніть живіт і силою обхопіть грудну клітку. Це вправа складно зробити з першого разу, але через пару днів воно обов’язково вийде.
  • Повне дихання йогів

    Виконувати повне дихання необхідно повільно, дотримуючись таку послідовність, попередньо зробивши глибокий повний видих:

    • спочатку вдиху треба заповнити верхівки легень повітрям, «піднімаючи» плечі і ключиці до вух;
    • продовжуючи вдихати, наповніть середню частину легенів повітрям, максимально розширивши грудну клітку;
    • завершує вдих діафрагмальне дихання – максимально надуйте живіт;
    • видихати слід у зворотній послідовності – втягніть живіт, «розслабте» грудну клітку, поверніть плечовий пояс у природне положення;
    • затримайте дихання до моменту, коли захочеться вдихнути.

    Повне дихання йогів допоможе активізації обмінних і відновних процесів в організмі.

    Вправи в положенні сидячи для полупостельного режиму

    У мережі рідко можна зустріти вправи на супінація і пронацию суглобів нижніх кінцівок в положенні сидячи, проте рухи в цій проекції необхідні для повноцінного відновлення ураженої кінцівки при переломі стегна також, як згинання-розгинання і відведення-приведення.

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпілому1 – пронація (всередину), 2 – супінація (назовні)

    Зверніть увагу на положення рук і кистей. Якщо під час виконання рухів в суглобах, при пронації робити видих і збирати долоні разом, розташовуючи їх у живота, а при супінації збирати пальці в кулак встановлюючи їх на коліна, можна отримати додаткову життєву енергію по системі даоських практик.

    Комплекс дихальних вправ для відновного періоду

    НазваОпис

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуКоріньПрийміть вихідне положення (далі ІП), таке як на фото. Коліна мають бути не прямими, а трохи присогнутыми. Очі закриті.

    Повільно і ритмічне дихайте роблячи вдих носом (рот закритий), а видих через складені трубочкою губи.

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуВершникЗ ІП на фото:

    • Вдих – ліву руку підніміть долонею вгору, а праву розігніть, але долоня не випрямляйте.
    • Видих – круговим рухом уперед поміняйте руки місцями.
    • Затримка дихання – поверніться в ІП.

    Повторіть цикл починаючи з підйому правої руки .

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуПтицяЗ ІП на фото зробіть глибокий вдих і «обніміте» перед собою уявний куля, такого розміру, щоб вказівні пальці торкалися один одного. При цьому перенесіть вагу тіла на обидві ноги, зберігаючи полуприсед.

    Роблячи видих, прийміть положення асиметричне вихідного.

    Повторіть в іншу сторону.

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуІде чернецьІП: пальці схрещені між собою.

    • Роблячи вдих, перенесіть вагу тіла на праву ногу (1) і торкніться лівим коліном лівого ліктя (2), не згинаючи тулуб і не опускаючи лікоть.
    • На видиху випряміть ліву ногу, але не торкайтеся підлоги.
    • На затримці дихання поверніться в ІП.

    Зробіть вправу з іншої ноги.

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуСписІП: руки випрямлені, пальці схрещені, долоні від себе, тягніться верхівкою вгору.

    • Вдих, поверніться вліво.
    • Видихаючи, поверніться в ІП.
    • Вдихаючи, поверніться вправо.
    • На видиху повернутися у ВП.

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуПеретаптывание слонаІП: ноги трохи вже плечей, руки вздовж тулуба, підборіддя торкається грудей.

    • Роблячи вдих, підніміть голову і перенесіть вагу на трохи зігнуту ліву ногу. Коліно правої ноги підніміть якомога вище. Руками взмахните як «вухами слона» в положення на фото.
    • На видиху поверніться в ІП.

    Повторіть вправу з іншої ноги.

    Примітка: Кожне дихальне рух робимо 8 разів в кожну сторону.

    Асани йоги для пізнього періоду реабілітаційного етапу

    І на закінчення наведемо кілька асан йоги, які допоможуть відновити функцію кульшових суглобів.

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпілому1 – Воїн II, 2 – Витягнутий трикутник, 3 – Мудрець Маричи

    Ці асани виконуються в 2 сторони. Час перебування в них має бути приблизно однаковим, тому спочатку приймайте позу при якій навантажується уражена кінцівка.

    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуСету Банд Хасана – Міст
    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуАнанда Баласана – Щаслива дитина
    ЛФК при переломі шийки стегна або стегнової кістки: особливості етапів реабілітації та вправи, показані кожному потерпіломуБаласана – поза дитини

    Як правильно виконувати асани Ви дізнаєтесь з відео:

    Ці асани треба виконувати щодня – вранці і ввечері, через 20 хвилин після пробудження, і за 1 годину до відходу до сну. У кожному положенні треба перебуває від 5 секунд до 1 хвилини максимум.

    Не забувайте про глибоке і рівному диханні. Спочатку виконуються положення стоячи, потім сидячи, а потім лежачи. Закінчуйте будь-який комплекс вправ, в тому числі і ЛФК позою Дитини.