Травматологія        01 Березня 2018        1559         Коментарі Вимкнено до ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправ

ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправ

ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправЛікувальна гімнастика – обов’язкова умова одужання після переломів хребців

ЛФК при переломі грудного відділу хребта (columna vertebralis pars thoracalis) є головною частиною лікування цього виду травми, всі різновиди якої, компресійні або крайові, належать до найбільш тяжких видів ушкоджень опорно-рухової системи. Починають лікування рухом з 2-го дня після надання оперативної допомоги, яка найчастіше являє собою тривалий скелетне витягування після паравертебральної блокади. Для повної реабілітації організму знадобиться близько 12-18 місяців.

90% таких випадків переломів припадає на частку компресійних переломів XI-XII хребців. Отримують такі ушкодження при падінні з висоти, під час невдалих приземлень на ноги та сідниці, або відразу ж на сідниці. Причиною може бути і прямий, сильний удар по спині трохи нижче лопаток.

Зміст статті

  • Форми ЛФК при переломах хребта
  • Правила і принципи ЛФК при пошкодженнях columna vertebralis pars thoracalis
    • I період
    • II період
    • III період

Форми ЛФК при переломах хребта

ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправПінний ролик — відмінний помічник в реабілітації гнучкості спини

В різних періодах лікування застосовують такі форми ЛФК:

  • дихальна гімнастика;
  • статичні та динамічні вправи для постільного режиму;
  • ранкова зарядка,
  • самостійне виконання індивідуальних гімнастичних комплексів;
  • гімнастичні тренування, в тому числі і з застосуванням предметів і пристосувань, в залі ЛФК під керівництвом інструктора;
  • нетривалі прогулянки, дозована ходьба, теренкур;
  • заняття в тренажерному залі;
  • заняття дозволеними видами прикладних видів спорту;
  • дозоване плавання.

Лікуючий лікар або інструктор ЛФК зобов’язані скласти комплекси вправ з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, навчити правильно і самостійно виконувати дозволені вправи, попередити про заборонах і протипоказання.

Хворий, у свою чергу, повинен чітко виконувати отримані рекомендації, а при виникненні небажаних проявів від ЛФК звертатися до лікуючим фахівців за консультацією.

Важливо! Ціна за невиконання запропонованого лікування рухом, недостатню або надмірну фізичну навантаження, виконання заборонених вправ або рухів – збільшення строків реабілітації та розвиток ускладнень: звуження спинномозкового каналу і неврологічні порушення, нестабільність хребців, кіфоз.

Правила і принципи ЛФК при пошкодженнях columna vertebralis pars thoracalis

ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправПід час виконання лікувальної гімнастики підтримує корсет треба знімати

Лікувальна фізкультура виконується з дотриманням таких правил:

  • Для кожного періоду лікування існує свій набір форм ЛФК.
  • Заняття проводяться щодня. Виключення складають дні, коли хворий, погано себе почуває або повертається больовий синдром. Тим не менш, незважаючи на це, навіть у I періоді лікування, дихальна гімнастика, а саме черевне дихання, а також вправи для суглобів кистей і стоп, треба робити мінімум 3 рази в день.
  • Ефективність ЛФК можлива лише при активному відношенні пацієнта. Тому лікуючий фахівець повинен не тільки скласти індивідуальний план ЛФК, пояснити і наочно показати, як виконується той чи інший рух, але і роз’яснити яким чином відбувається прискорення відновлення порушених функцій.
  • Системність занять передбачає, що вправи ускладнюються поступово – за принципом: від простого до складного, від невеликих кількостей повторень до значним. Так само плавно зростає інтенсивність і різноманітність фізичних навантажень протягом одного дня.
  • Вихідні положення для гімнастики при – лежачи на спині, лежачи на животі, напівлежачи, стоячи на четвереньках (колінно-ліктьової та колінно-кистьовий упори), стоячи на колінах, стоячи в основній стійці.
  • При виникненні больового синдрому заняття зупиняються, при цьому фахівець повинен проаналізувати з-за чого вона виникла, і внести відповідні корективи, наприклад, навчити правильно виконувати рух, знизити дозування, відмінити виконання вправи зовсім.
  • Важливо! Кожна з форм ЛФК при такій травмі не повинна включати в себе вправи з вихідних положень сидячи, стрибки, підскоки, тривалий біг, особливо в повільному темпі.

    Завдання, форми і стандартні комплекси гімнастики

    Усвідомлене виконання вправ пацієнтом, бажання швидше видужати і позитивний психоемоційний настрой на порядок збільшують ефективність ЛФК. Тому перед початком лікування, а також при введенні нових форм, проводиться роз’яснювальний інструктаж.

    I період

    ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправЛікування постійним витягом з допомогою пахвових лямок придумано в 1954 році

    Основні завдання ЛФК у першому періоді – це нормалізація психоемоційного стану, запуск механізмів консолідації та регенерації, перешкоджання розвитку застійного запалення легенів, порушень роботи шлунково-кишкового тракту, венозного застою в нижніх кінцівках і утворення пролежнів, зумовлені вимушеним знерухомленням тіла при витягненні.

    I період триває від однієї до двох тижнів.

    В цей час хворому прописуються:

  • Дихальна гімнастика:
    • в перші 2-3 дні, 5-6 разів на день, протягом 5 хвилин, виконується тільки діафрагмальне дихання;
    • починаючи з 4-го дня час дихальної гімнастики збільшується до 7 хвилин, а комплекс вводяться грудне дихання, поєднане з почерговим підніманням колін і повне дихання з акцентованим видихом.
  • Суглобова гімнастика виконується 3 рази в день. Повтор кожного з вправ починається з 4-6 разів, і поступово збільшується до 10-12. В комплекс входять наступні вправи:
    • для стоп і пальців ніг;
    • для кистей і пальців рук;
    • плавне згинання рук у ліктях, не відриваючи їх від ліжка (можна з обважненням);
    • почергове, а потім і одночасне згинання ніг в колінах;
    • почерговий і одночасний підйом ніг, поступово збільшуючи амплітуду до кута в 40-45 градусів;
    • відведення прямих ніг у бік;
    • розведення колін в сторону (ноги зігнуті і впираються ногами на ліжко).

    Увага! Під час витягнення заборонені пронація рук і інші вправи для плечових суглобів.

    II період

    ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправПід час вправ лежачи на спині під поперек треба підкладати валик

    Після того як хворому дозволяють повертатися на живіт, і до моменту дозволу вставати, а потім і ходити, ЛФК покликане вирішувати такі завдання:

  • Зміцнити м’язовий корсет тулуба.
  • Відновити і розвинути еластичність зв’язок, сухожиль і фасцій.
  • Підготувати організм до розширення рухового режиму.
  • Виконання дихального комплексу, як самостійної форми ЛФК скасовується, але дихальні вправи включаються в гімнастичний комплекс, який слід виконувати спочатку 5-6 разів на день, з тривалістю 20-25 хвилин і кількістю повторів вправ: дихальних – 3 рази, динамічних – 6 разів, статичних – 4 рази.

    Поступово кількість занять знижується до 3-4, але їх тривалість збільшується до 40 хвилин, а кількість повторів динамічних вправ збільшується до 12, а статичних до 6. При цьому в комплекс щоденно додається по одному новому руху.

    Арсенал вправ, застосовуваних у цьому періоді лікування величезний. Оригінального відео в цій статті не розміщуємо.

    Наведемо для прикладу фото деяких базових динамічних та ізометричних вправ, які можна робити після скасування витяжки:

    Зображення і назва вправи Інструкція по виконанню

    ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправЗгинання і розгинання рук Лежачи на спині (валик під попереком, можна і підкласти під шию):

  • На вдиху повільно зігнути руки в ліктях, і покласти кисті на плечі.
  • Акцентуючи увагу на повному видиху, витягнути руки до стелі, долоні повинні дивитися один на одного.
  • На видиху, розвести руки в сторони.
  • Роблячи вдих, повернути руки в положення 1.
  • Плавно розігнути руки, і покласти їх уздовж тіла, долонями на ліжко.
  • ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправРозведення і заклад рук під потилицю Вихідне положення (ВП) – лежачи на спині, зігнувши ноги:

  • Роблячи вдих, розвести руки в сторони.
  • На затримці дихання, завести руки під голову.
  • Роблячи максимально плавно повний видих, також плавно повернути руки в положення уздовж тіла, проводячи їх через сторони.
  • Вправу можна ускладнити почерговим розгинанням ніг вгору.

    ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправСтатичне напруження всіх м’язів Дотримуючись техніки повороту на живіт при переломах, акуратно прийміть вихідне положення лежачи з прямими руками вперед, і упріться пальцями ніг в ліжко.

    Зробіть вдих, підніміть лоб від ліжка, і напружте всі м’язи тіла на 7 – 10 секунд. Після цього видихніть, опустивши лоб на ліжко, випряміть стопи, і полежіть, спокійно дихаючи, 10-15 секунд, повністю розслабивши всі м’язові групи.

    ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправДинамічні «руки-ноги» на животі Це динамічне вправа передбачає 2-х циклічне виконання.

    Піднявши чоло, одночасно піднімайте «різні» руку і ногу. Зробивши 12-16 плавних рухів в середньому темпі і з невеликою амплітудою. Відпочиньте 5-10 секунд, а потім виконайте 6-8 рухів, але вже в повільному темпі, зате з більшою амплітудою.

    Кількість повторів 2-х циклів – від 1-го до 4.

    ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправ«Ножиці» лежачи на животі та спині Добре всім відому вправу «Ножиці», треба виконувати, як підвищуючи кількість рухів, так і збільшуючи число підходів, між якими треба обов’язково робити паузи для відпочинку.

    Виконувати «ножиці» на животі, підклавши руки під лоб, можна тільки після дозволу лікаря, а спочатку необхідно лежати з руками вздовж тіла (долоні на ліжку) і головою повернутою на один, а потім на другий бік.

    Важливо! Гімнастичні вправи повинні чергуватися у наступній послідовності: 2 динамічних вправи – 1-2 статичних – 1 дихальне.

    III період

    ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправРозширювати руху в грудному відділі починають з включення рухів на четвереньках

    Через 60 днів від моменту отримання травми, пацієнта переводять на напівпостільний, а потім і вільний режим. Для нього становлять комплекс ранкової гігієнічної гімнастики. Лікувальна гімнастика при такому переломі проводиться в третьому періоді, в стаціонарних умовах проводиться 1 раз в день, і триває від 45 до 60 хвилин.

    Також, 1 раз в день, призначається заняття в залі ЛФК, де реабілітолог, крім звичайних вправ, задіює для тренування м’язового корсета усі наявні медичні спортивні предмети, пристосування, механізми і тренажери.

    Основні завдання ЛФК на цьому етапі лікування – не допустити розвитку порушення постави, підвищити реактивність всього організму і повністю відновити всі функції хребетного стовпа.

    ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправДозоване плавання різними стилями – важлива складова ЛФК

    Кожному хворому становлять індивідуальний комплексний план реабілітації, в який входять:

    • прогулянки, «модифицирующиеся» в заняття дозованою ходьбою, теренкур і лікувальну ходьбу по сходах або на степ-платформі;
    • вправи, які можна виконувати в «звичайному» тренажерному залі;
    • схему тренування за дозованому плавання.


    І на закінчення слід ще раз нагадати, що лікування рухом принесе користь і допоможе повністю реабілітувати хребет лише в разі повного дотримання всіх рекомендацій і приписів лікарів.