ЛФК при переломі грудного відділу хребта: форми, завдання, правила, приклади базових комплексів гімнастичних вправ

Лікувальна гімнастика – обов’язкова умова одужання після переломів хребців

ЛФК при переломі грудного відділу хребта (columna vertebralis pars thoracalis) є головною частиною лікування цього виду травми, всі різновиди якої, компресійні або крайові, належать до найбільш тяжких видів ушкоджень опорно-рухової системи. Починають лікування рухом з 2-го дня після надання оперативної допомоги, яка найчастіше являє собою тривалий скелетне витягування після паравертебральної блокади. Для повної реабілітації організму знадобиться близько 12-18 місяців.

90% таких випадків переломів припадає на частку компресійних переломів XI-XII хребців. Отримують такі ушкодження при падінні з висоти, під час невдалих приземлень на ноги та сідниці, або відразу ж на сідниці. Причиною може бути і прямий, сильний удар по спині трохи нижче лопаток.

Зміст статті

• Форми ЛФК при переломах хребта
• Правила і принципи ЛФК при пошкодженнях columna vertebralis pars thoracalis
  • I період
  • II період
  • III період

Форми ЛФК при переломах хребта

Пінний ролик — відмінний помічник в реабілітації гнучкості спини

В різних періодах лікування застосовують такі форми ЛФК:

• дихальна гімнастика;
• статичні та динамічні вправи для постільного режиму;
• ранкова зарядка,
• самостійне виконання індивідуальних гімнастичних комплексів;
• гімнастичні тренування, в тому числі і з застосуванням предметів і пристосувань, в залі ЛФК під керівництвом інструктора;
• нетривалі прогулянки, дозована ходьба, теренкур;
• заняття в тренажерному залі;
• заняття дозволеними видами прикладних видів спорту;
• дозоване плавання.

Лікуючий лікар або інструктор ЛФК зобов’язані скласти комплекси вправ з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, навчити правильно і самостійно виконувати дозволені вправи, попередити про заборонах і протипоказання.

Хворий, у свою чергу, повинен чітко виконувати отримані рекомендації, а при виникненні небажаних проявів від ЛФК звертатися до лікуючим фахівців за консультацією.

Важливо! Ціна за невиконання запропонованого лікування рухом, недостатню або надмірну фізичну навантаження, виконання заборонених вправ або рухів – збільшення строків реабілітації та розвиток ускладнень: звуження спинномозкового каналу і неврологічні порушення, нестабільність хребців, кіфоз.

Правила і принципи ЛФК при пошкодженнях columna vertebralis pars thoracalis

Під час виконання лікувальної гімнастики підтримує корсет треба знімати

Лікувальна фізкультура виконується з дотриманням таких правил:

Для кожного періоду лікування існує свій набір форм ЛФК.

Заняття проводяться щодня. Виключення складають дні, коли хворий, погано себе почуває або повертається больовий синдром. Тим не менш, незважаючи на це, навіть у I періоді лікування, дихальна гімнастика, а саме черевне дихання, а також вправи для суглобів кистей і стоп, треба робити мінімум 3 рази в день.

Ефективність ЛФК можлива лише при активному відношенні пацієнта. Тому лікуючий фахівець повинен не тільки скласти індивідуальний план ЛФК, пояснити і наочно показати, як виконується той чи інший рух, але і роз’яснити яким чином відбувається прискорення відновлення порушених функцій.

Системність занять передбачає, що вправи ускладнюються поступово – за принципом: від простого до складного, від невеликих кількостей повторень до значним. Так само плавно зростає інтенсивність і різноманітність фізичних навантажень протягом одного дня.

Вихідні положення для гімнастики при – лежачи на спині, лежачи на животі, напівлежачи, стоячи на четвереньках (колінно-ліктьової та колінно-кистьовий упори), стоячи на колінах, стоячи в основній стійці.

При виникненні больового синдрому заняття зупиняються, при цьому фахівець повинен проаналізувати з-за чого вона виникла, і внести відповідні корективи, наприклад, навчити правильно виконувати рух, знизити дозування, відмінити виконання вправи зовсім.

Важливо! Кожна з форм ЛФК при такій травмі не повинна включати в себе вправи з вихідних положень сидячи, стрибки, підскоки, тривалий біг, особливо в повільному темпі.

Завдання, форми і стандартні комплекси гімнастики

Усвідомлене виконання вправ пацієнтом, бажання швидше видужати і позитивний психоемоційний настрой на порядок збільшують ефективність ЛФК. Тому перед початком лікування, а також при введенні нових форм, проводиться роз’яснювальний інструктаж.

I період

Лікування постійним витягом з допомогою пахвових лямок придумано в 1954 році

Основні завдання ЛФК у першому періоді – це нормалізація психоемоційного стану, запуск механізмів консолідації та регенерації, перешкоджання розвитку застійного запалення легенів, порушень роботи шлунково-кишкового тракту, венозного застою в нижніх кінцівках і утворення пролежнів, зумовлені вимушеним знерухомленням тіла при витягненні.

I період триває від однієї до двох тижнів.

В цей час хворому прописуються:

Дихальна гімнастика:

• в перші 2-3 дні, 5-6 разів на день, протягом 5 хвилин, виконується тільки діафрагмальне дихання;
• починаючи з 4-го дня час дихальної гімнастики збільшується до 7 хвилин, а комплекс вводяться грудне дихання, поєднане з почерговим підніманням колін і повне дихання з акцентованим видихом.

Суглобова гімнастика виконується 3 рази в день. Повтор кожного з вправ починається з 4-6 разів, і поступово збільшується до 10-12. В комплекс входять наступні вправи:

• для стоп і пальців ніг;
• для кистей і пальців рук;
• плавне згинання рук у ліктях, не відриваючи їх від ліжка (можна з обважненням);
• почергове, а потім і одночасне згинання ніг в колінах;
• почерговий і одночасний підйом ніг, поступово збільшуючи амплітуду до кута в 40-45 градусів;
• відведення прямих ніг у бік;
• розведення колін в сторону (ноги зігнуті і впираються ногами на ліжко).

Увага! Під час витягнення заборонені пронація рук і інші вправи для плечових суглобів.

II період

Під час вправ лежачи на спині під поперек треба підкладати валик

Після того як хворому дозволяють повертатися на живіт, і до моменту дозволу вставати, а потім і ходити, ЛФК покликане вирішувати такі завдання:

Зміцнити м’язовий корсет тулуба.

Відновити і розвинути еластичність зв’язок, сухожиль і фасцій.

Підготувати організм до розширення рухового режиму.

Виконання дихального комплексу, як самостійної форми ЛФК скасовується, але дихальні вправи включаються в гімнастичний комплекс, який слід виконувати спочатку 5-6 разів на день, з тривалістю 20-25 хвилин і кількістю повторів вправ: дихальних – 3 рази, динамічних – 6 разів, статичних – 4 рази.

Поступово кількість занять знижується до 3-4, але їх тривалість збільшується до 40 хвилин, а кількість повторів динамічних вправ збільшується до 12, а статичних до 6. При цьому в комплекс щоденно додається по одному новому руху.

Арсенал вправ, застосовуваних у цьому періоді лікування величезний. Оригінального відео в цій статті не розміщуємо.

Наведемо для прикладу фото деяких базових динамічних та ізометричних вправ, які можна робити після скасування витяжки:

Зображення і назва вправи Інструкція по виконанню

Згинання і розгинання рук Лежачи на спині (валик під попереком, можна і підкласти під шию):

На вдиху повільно зігнути руки в ліктях, і покласти кисті на плечі.

Акцентуючи увагу на повному видиху, витягнути руки до стелі, долоні повинні дивитися один на одного.

На видиху, розвести руки в сторони.

Роблячи вдих, повернути руки в положення 1.

Плавно розігнути руки, і покласти їх уздовж тіла, долонями на ліжко.

Розведення і заклад рук під потилицю Вихідне положення (ВП) – лежачи на спині, зігнувши ноги:

Роблячи вдих, розвести руки в сторони.

На затримці дихання, завести руки під голову.

Роблячи максимально плавно повний видих, також плавно повернути руки в положення уздовж тіла, проводячи їх через сторони.

Вправу можна ускладнити почерговим розгинанням ніг вгору.

Статичне напруження всіх м’язів Дотримуючись техніки повороту на живіт при переломах, акуратно прийміть вихідне положення лежачи з прямими руками вперед, і упріться пальцями ніг в ліжко.

Зробіть вдих, підніміть лоб від ліжка, і напружте всі м’язи тіла на 7 – 10 секунд. Після цього видихніть, опустивши лоб на ліжко, випряміть стопи, і полежіть, спокійно дихаючи, 10-15 секунд, повністю розслабивши всі м’язові групи.

Динамічні «руки-ноги» на животі Це динамічне вправа передбачає 2-х циклічне виконання.

Піднявши чоло, одночасно піднімайте «різні» руку і ногу. Зробивши 12-16 плавних рухів в середньому темпі і з невеликою амплітудою. Відпочиньте 5-10 секунд, а потім виконайте 6-8 рухів, але вже в повільному темпі, зате з більшою амплітудою.

Кількість повторів 2-х циклів – від 1-го до 4.

«Ножиці» лежачи на животі та спині Добре всім відому вправу «Ножиці», треба виконувати, як підвищуючи кількість рухів, так і збільшуючи число підходів, між якими треба обов’язково робити паузи для відпочинку.

Виконувати «ножиці» на животі, підклавши руки під лоб, можна тільки після дозволу лікаря, а спочатку необхідно лежати з руками вздовж тіла (долоні на ліжку) і головою повернутою на один, а потім на другий бік.

Важливо! Гімнастичні вправи повинні чергуватися у наступній послідовності: 2 динамічних вправи – 1-2 статичних – 1 дихальне.

III період

Розширювати руху в грудному відділі починають з включення рухів на четвереньках

Через 60 днів від моменту отримання травми, пацієнта переводять на напівпостільний, а потім і вільний режим. Для нього становлять комплекс ранкової гігієнічної гімнастики. Лікувальна гімнастика при такому переломі проводиться в третьому періоді, в стаціонарних умовах проводиться 1 раз в день, і триває від 45 до 60 хвилин.

Також, 1 раз в день, призначається заняття в залі ЛФК, де реабілітолог, крім звичайних вправ, задіює для тренування м’язового корсета усі наявні медичні спортивні предмети, пристосування, механізми і тренажери.

Основні завдання ЛФК на цьому етапі лікування – не допустити розвитку порушення постави, підвищити реактивність всього організму і повністю відновити всі функції хребетного стовпа.

Дозоване плавання різними стилями – важлива складова ЛФК

Кожному хворому становлять індивідуальний комплексний план реабілітації, в який входять:

• прогулянки, «модифицирующиеся» в заняття дозованою ходьбою, теренкур і лікувальну ходьбу по сходах або на степ-платформі;
• вправи, які можна виконувати в «звичайному» тренажерному залі;
• схему тренування за дозованому плавання.

І на закінчення слід ще раз нагадати, що лікування рухом принесе користь і допоможе повністю реабілітувати хребет лише в разі повного дотримання всіх рекомендацій і приписів лікарів.