ЛФК при переломі гомілки: завдання і види вправ, виконуваних в залежності періоду лікування

Віртуальне зображення косого закритого перелому середини великогомілкової кістки

ЛФК при переломі гомілки (crus), втім, як і при інших видах переломів, є одним з головних видів лікування. Пошкодження диафизов (тел кістки) гомілки: перелом великогомілкової, малогомілкової або обох кісток одночасно, – це в більшості випадків слідство спортивних травм або транспортних аварій.

Лікування починається з зіставлення кісткових уламків. Вид репозиції залежить від різновиду отриманого перелому і ступеня його тяжкості.

Це може бути: гіпсова фіксація, скелетне витягання за п’яткову кістку + гіпс, спеціальні дистракційні апарати, операція остеосинтезу за допомогою штифтів, болтів і пластин. Незважаючи на це, алгоритм ЛФК приблизно однаковий.

Зміст статті

• Методика ЛФК при діафізарних переломах crus
  • Перший період
  • Другий період
  • Третій період
• Комплекси вправ
  • Види вправ для I періоду
  • Вправи ЛФК, що застосовуються у II періоді
  • Види ЛФК, що застосовуються на етапі реабілітації

Методика ЛФК при діафізарних переломах crus

Деякі види діафізарних переломів обох кісток crus

Доведено, що осмислене лікування з допомогою руху ефективніше, і сприяє більш швидкій повної реабілітації постраждалої кінцівки. Тому відповідальний лікар, призначаючи ЛФК, відразу ж розповість про те, які дії на організм будуть проводити лікувальні вправи чи інші методики лікувальної фізкультури на кожному етапі лікування.

Перший період

Апарат Ілізарова – один з видів скелетного витягнення при цій травмі

Завданнями першого періоду ЛФК, який починається на 2-3 день після репозиції кісткових уламків і триває до моменту дозволу приступати на постраждалу ногу, є:

• запобігання розвитку застійної пневмонії, запорів і тромбозу вен;
• прискорення процесів розсмоктування гематоми та локальної набряклості;
• сприяння формуванню первинної кісткової мозолі;
• попередження атрофії м’язів і суглобової тугоподвижности;
• підтримання загального тонусу;
• підготовка рук до ходіння на милицях і з палицею.

На замітку. Застосування скелетного витягання за п’яткову кістку, що триває близько 4 тижнів, не є перешкодою для виконання лікувальної гімнастики.

Другий період

Зламану кінцівку треба ставити на п’яту, а тростина тримати з боку здорової

Після того як хворому дозволяють ходити на милицях і до моменту, коли можна буде пересуватися без допомоги палиці, лікувальна фізкультура покликана:

• зміцнити м’язи пошкодженої кінцівки;
• сприяти формуванню нормальної архітектоніки вторинної кісткової мозолі;
• протидіяти розвитку набряків ніг;
• підтримувати природний венозний відтік у нижніх кінцівках;
• підготувати пошкоджену кінцівку до осьовим навантаженням під час ходьби.

Увага! Необхідно виконувати тільки ті вправи, і в тій кількості їх повторень, які призначив лікар. Ціна за надмірне навантаження – вторинний перелом або утворення несправжнього суглобу.

Третій період

У III періоді показаний «тихий» або «безшумний» біг по звичайній і пересіченій місцевості

Під час активної реабілітації фізичні вправи допомагають:

• повністю відновити всі функції організму;
• адаптуватися у повному обсязі до майбутніх навантажень в побуті і на роботі;
• удосконалювати функції зламаної ноги.

До відома. У III періоді лікар може запропонувати застосовувати кинезиотейпирование м’язів травмованої гомілки. Така «допомога» особливо актуальна у реабілітації спортсменів.

Комплекси вправ

Оригінального відео в цій статті не викладаємо. Пропонуємо огляд стандартизованої методики, за якою можна правильно підібрати вправи для кожного періоду лікування.

Гіпсування виконується від підстави пальців до середини стегна

Види вправ для I періоду

При скелетному витягненні можна робити підйом тазу з упором на зігнуту здорову кінцівку

Інструкція виконання комплексу ЛФК для першого періоду:

• Заняття ЛФК починаються з 2-3 дня після репозиції кісткових уламків, а добірка дихальних вправ – на наступний день після госпіталізації.
• Комплекс вправ слід робити 5-6 разів на день.
• Середня тривалість одного заняття – 30 хвилин, з яких по 5 хвилин обов’язково відводиться на дихальну гімнастику і всілякі рухи здоровою ногою, а близько 20 хвилин займають вправи для зламаної ноги:
• згинання-розгинання і растопыривание пальців;
• при звичайному гипсовании – різновекторні рухи в кульшовому суглобі;
• 5-секундне статичне напруження м’язів гомілки і стегна, з подальшим 5-секундним розслабленням, що виконується 10-12 разів;
• уявні рухи у гомілкостопі і коліні.
• Коли хворому дозволяють сідати, тривалість одного заняття збільшується до 40 хвилин, а кількість занять знижується до 4 разів на день.
• У комплекс включаються вправи для зламаної ноги в положенні сидячи, а в положенні лежачи додають руху з осьовим навантаженням – тиск п’ятою постраждалої ноги на спинку ліжка або руку інструктора. Якщо зламана кінцівка знаходиться на витягненні, то осьові навантаження заборонені.
• Через 20-30 днів після фіксації перелому можна починати робити вправи для колінного суглоба пошкодженої ноги. Починати руху треба з мінімальних амплітуд, нарощувати які треба кожні 2 дні.

Важливо! На другому етапі першого періоду, в положенні сидячи, обов’язково робляться вправи з обтяженнями і еспандером, які готують плечовий пояс і пахвові западини до майбутніх навантажень при ходьбі на милицях.

Вправи ЛФК, що застосовуються у II періоді

Перед тим, як хворому дозволять ходити на милицях, йому обов’язково показують техніку правильного ходіння з ними, при цьому обов’язково попереджають про необхідність поступового збільшення навантаження на хвору ногу. Ходьба на милицях ні в комі разі не повинна викликати больових відчуттів у місці перелому.

Крім дозованої ходьби на милицях по рівній поверхні і по сходах, 2 рази в день виконується 45-хвилинний комплекс, який включає в себе групи нових вправ з поступово зростаючій навантаженням на зламану кінцівку.

Рухи в положенні стоячиСтоячи на здоровій нозі треба робити плавні махи прямою хворою ногою вперед, назад, в сторону, і в бік перед собою. Кількість повторень – 6-8 разів у кожному напрямку.

Після недовгого відпочинку слід повторити 2-3 маха, але на кілька секунд фіксувати ногу в крайній верхній точці.

У III періоді лікування ці вправи робляться і стоячи на хворій нозі.

Подолання опору стрічкиЗ вихідного положення як на фото, сидячи в ліжку, спочатку зробити 10-12 дотиків пальцями опорної поверхні. Після 10-секундного відпочинку, треба 4-10 разів виконати розгинання коліна хворої ноги, трохи піднімаючи п’яту і долаючи опір стрічки. Здорова кінцівка залишається на місці.

У III періоді цей рух виконується 2-я ногами, сковзаючи п’ятами по гладкому підлозі. Згинання колін у вихідне положення робиться по черзі.

Відведення ноги в сторону, лежачи на боціПідйом ноги в сторону, долаючи опір стрічки або еспандера, виконується, як лежачи на здоровому боці, так і на хворому.

Починати вправу треба з відведення зламаної кінцівки, до появи відчуття втоми, вважаючи кількість повторів. Після чого слід повернутися на хворий бік і повторити таку ж кількість разів. Після чого робляться цикли рухів вперед, а потім назад.

Вправа для всіх груп м’язів нігПідйом прямою або зігнутою в коліні ноги, спочатку виконується тільки стоячи в упорі на коліні здорової ноги. Кількість повторів – до втоми.

Коли це вправу можна робити з упором на коліно зламаної ноги – вирішує провідний спеціаліст ЛФК.

При виконанні цієї вправи стежте за тим, щоб спина не прогиналася в попереку, і не закидайте голову назад, а дивіться в підлогу.

Вправи без снарядівЗакінчувати комплекс потрібно рухами на розвиток рухливості гомілковостопних, колінних і кульшових суглобів. Одним з кращих вправ для цього є підготовча розтяжка для прийняття пози Лотоса.

Крім згинання ніг, не забувайте в кінці вправи нахилитися вперед, і зафіксувати таке становище на 5-15 секунд. Після чого, зробивши вдих і повний видих, побути в нахилі ще 5 секунд.

Крім цього, призначається одне заняття на 1-2 дні, що приводить в залі ЛФК, де під керівництвом інструктора, протягом 30-45 хвилин, виконуються різні вправи на блоці.

Згинання колін на блоці, лежачи на животі

Види ЛФК, що застосовуються на етапі реабілітації

Спортсменам, для реабілітації, потрібні додаткові навантаження

Після виписки додому, для повної реабілітації зламаної кінцівки необхідно буде:

• виконувати спеціально складену ранкову зарядку;
• 1 раз на день робити комплекс вправ з еспандером і загальнорозвиваючих вправ, в який необхідно включити присідання на двох ногах;
• займатися дозованою ходьбою, під час якої виконувати схрещені кроки, рух спиною вперед, а також поступово переходити на плавний біг у повільному темпі;
• по можливості, 2 рази в тиждень, відвідувати басейн для плавання в міні-ластах або зі спеціальним еспандером, і, 1-2 рази в тиждень, продовжувати відвідувати зал ЛФК або тренажерний зал для роботи на блоках.

Водні еспандери для реабілітації переломів ніг

І на закінчення вважаємо за потрібне ще раз попередити. Знайти на Ютюбі ЛФК при переломі гомілки відео досить легко.

Тим не менш слід пам’ятати, що сподобався комплекс відео вправ вимагає затвердження у лікаря-реабілітолога або спеціаліста ЛФК.