ЛФК при компресійному переломі поперекового відділу хребта на етапі реабілітації

Комплекс вправ ЛФК складається лікарем для кожного пацієнта індивідуально

В незалежності від вибраного способу фіксації місця пошкодження, ЛФК при компресійному переломі поперекового відділу хребта (columna vertebralis pars lumbalis) є головним способом лікування цих травм. Завдання, які переслідують методи лікувальної фізкультури – це інтенсифікація регенеративних процесів, запобігання наслідків від знерухомлення, зміцнення м’язового корсету спини, відновлення рухливості і рессорности хребетних суглобів, адаптація до побутових і робочим навантаженням.

Зміст статті

• Поетапні завдання ЛФК
• Гімнастичні вправи під час реабілітації
  • Вправи стоячи і стоячи на колінах
  • Вправи на четвереньках
  • Вправи лежачи на спині і на животі

Поетапні завдання ЛФК

При переломах попереку робити будь-які нахили вперед заборонено 3-3,5 місяця

Інструкція з виконання вправ ЛФК після компресійного перелому columna vertebralis pars lumbalis, яку дасть лікар, для кожного періоду лікування буде відмінна, а підбір рухів і дозування навантаження буде залежати від виду фіксації перелому, рівня фізичної підготовленості та наявності інших хвороб.

Період та його тривалістьЗавдання ЛФКМетодиI період:

• 2 тижні
• постільного режиму
• строго на спині

Нормалізація емоційного стану, запобігання розвитку застійної пневмонії, запорів, застою крові в нижніх кінцівках, стимуляція регенерації кісткової тканини, поліпшення загального та локального кровообігу, лімфовідтоку та обміну речовинСпеціальний комплекс дихальних вправ – 6-8 разів в день по 5-7 хвилинВправи для ніг, шиї і плечового пояса – у перші 3-5 днів, за 10 хвилин, 5 разу в деньДодавання до вправ особливих прогинання спини – з 3-5 дня, за 15 хвилин 4 рази на деньII період:

• 4 тижні постільної режиму

Навчання техніці повороту на живіт і назад на спину, підтримання регенеративних процесів на високому рівні, зміцнення м’язових груп спини і черевного преса, підтримання нормальної амплітуди рухів в суглобах нижніх і верхніх кінцівокДихальна гімнастика – 3-4 рази по 5 хвилин, з особливою увагою на дихання животомГімнастичні вправи лежачи на спині і животі – 2 тижні, 5 разів, по 15 хвилинВведення поворотів в бік і скручувань – наступні 2 тижні, 4-6 разів, по 20-25 хвилинIII період:

• 2 тижні постільної режиму

До завдань ІІ періоду додається навчання правильному вставанням в колінно-ліктьову позу і в упор стоячи на колінах, відновлення статокинетических рефлексів, підготовка м’язів і вестибулярного апарату до вставанням і ходьбіВиконання дихальних вправ окремим комплексом скасовуєтьсяДо руху на спині і животі додаються вправи на четвереньках – 5 разів, по 25 хв.З 2-й тижні. додаються упр-ня стоячи на колінах, тримаючись за спинку ліжка: 5 раз, за 30 хв

Важливо! У II і III періоді, нахили вперед категорично заборонені, а всі вправи виконуються тільки з прогнутою спиною в попереку і невеликих (1-1,5 сек) затримках в кінцевих точках рухів.

IV період полупостельного режиму починається з моменту дозволу хворому вставати і ходити, а через 2-3 тижні пацієнт починає виконувати комплексну методику реабілітації в повному обсязі, яка включає в себе:

• комплекс гімнастичних вправ;
• дозовану ходьбу, в тому числі і по сходах;
• заняття в басейні – плавання стилями Кроль і Кроль на спині;
• поступову адаптацію до сидіння, починаючи з 15 хвилин в день.

Гімнастичні вправи під час реабілітації

На час занять гімнастикою бандаж необхідно знімати

Виконуючи вправи дотримуватися наступних правил:

Комплекс ЛФК, тривалістю від 30 до 45 хвилин, виконується щодня. Ранкове заняття проводиться через 10-15 хвилин після пробудження. Після його закінчення снідати можна min через півгодини. Вечірнє заняття краще робити через 40 хвилин після вечері, і так, щоб між фінальним вправою комплексу і відходом до сну минуло 40-60 хвилин.

Гімнастика не повинна викликати больових відчуттів. Якщо під час будь-якого з вправ виникне больовий синдром, заняття варто закінчити. Виникнення болю протягом наступного тренування є приводом для негайного звернення до лікаря для коригування гімнастичного комплексу ЛФК.

Заняття пропускаються якщо піднялася температура тіла, «стрибнуло» артеріальний тиск. Не можна виконувати вправи і під час загострення хронічних хвороб, а також протягом гострого періоду простудних або інфекційних захворювань.

Кожне заняття починається з невеликої розминки суглобів, а закінчується фінальним релаксаційним вправам. Основне навантаження з часу має припадати на середину тренування. Вправи на м’язову силу повинні чергуватися з рухами на розтяжку попередньо опрацьованих м’язових груп.

Послідовність виконання вправ – стоячи, на колінах, в упорі на колінах і на четвереньках, лежачи на спині і животі. Заборонено включати вправи в положенні сидячи на стільці і на підлозі, стрибки, підскоки, інтенсивний біг на місці.

Увага! Реабілітаційний період триватиме щонайменше 12 місяців. На цей час заборонено працювати в тренажерному залі, піднімати гирі і штагу, брати участь у травмонебезпечних спортивних іграх, займатися контактними видами єдиноборств.

Відео в цій статті не публікується. Пропонуємо вашій увазі приблизний комплекс занять у вигляді таблиць з фото і короткими поясненнями.

Зазначена навантаження носить рекомендаційний характер і вимагає узгодження з лікарем і власними відчуттями. Ціна надмірних навантажень – розвиток посттравматичних ускладнень.

Вправи стоячи і стоячи на колінах

Зображення і назваПояснення

Розминка основних суглобівПід час вихровий розминки суглобів зробіть по 8 кругових рухів в кожну сторону, зазначеному на фото порядку. Під час руху в тазостегнових суглобах обмежте руху в попереку при русі тулуба вперед, а тазу тому. Виконуйте вправи починаючи з малих амплітуд руху, поступово нарощуючи їх величину, зберігаючи при цьому плавний і повільний темп виконання кожної вправи.

Пружинисті нахили в бікВихідна поза – ноги ширше плечей, руки на пояс. Зробіть глибокий вдих, і разом з 3-я видихами, зробіть 3 пружних нахилу, нагинаючись кожен раз трохи нижче. Роблячи вдих, поверніться на початкову і виконайте нахили в іншу сторону.

Для того щоб чіткіше задіяти саме бічні м’язи тулуба поставте стопи строго паралельно.

Кількість повторень – від 3 до 12 разів.

Нахил вперед і прогин назадПоставте кулаки на крижово-поперековий перехід і роблячи видих, виконайте нахил вперед, зберігаючи природний прогин у попереку. Для цього змістіть центр ваги з тазостегнових суглобів на «рівень куркулів» (див. фото 1). Затримайтеся на 3 секунди. Потім, на видиху прийміть позу, як на фото 2, і так само постійте в ньому 3 секунди, затримавши дихання.

Кількість повторень від 2 до 8 разів.

Скручування з напів-нахиломЗ позиції (1), поверніть тулуб убік (2), а потім трохи зігнувши коліна й корпус нахиліть лікоть вниз. Повільно поверніться у позу 2, а тільки потім прийміть вихідну позицію. Повторіть цикл в іншу сторону. Робіть цю вправу не менш відповідально, ніж попереднє. Смикання або ривки можуть викликати травматизацію місця перелому.

Дозування навантаження – 1-6 разів.

Вправи на четвереньках

Фото і назва рухуПояснення

Ходьба на колінах і на четверенькахДля початку просто походіть на колінах. Потім опуститеся на коліна, і йдіть вперед і назад, виконуючи з кожним рухом видих «ха-а-а».

Після цього виконайте ходьбу «по колу» за і проти годинникової стрілки, роблячи приставні кроки колінами, а стопи залишайте в тій же точці підлоги.

Увага! Необхідно тримати спину прогнутою в поперековому відділі.

Загальна тривалість виконання – 3-4 хв

«Кішечка»З упору на колінах з прямою спиною (1), зробіть 3-4 плавних прогину в попереку, закидаючи голову назад (2). У вихідній позиції робіть вдих, а на прогині видих. Після цього, зберігаючи поперековий лордоз, подивіться на сідниці, повертаючи голову і трохи згинаючи тулуб, ліворуч і праворуч (3).

Важливо! Не виконуйте вигинання спини!

Кількість повторень циклу «прогинання + повороти» – 4-8 разів.

«Спис»З позиції рачки, роблячи видих, витягніть руку вперед, а протилежну ногу назад. Поверніться у вихідне, зробіть вдих і на видиху витягніть інші руку і ногу. Зверніть особливу увагу на постановку «опорної» і піднятою стопи, а також на те, щоб спина у попереку була прямою.

Повторіть руху 4-8 разів, після чого замріть в кожному з положень, із затримкою дихання, на 3 – 7 секунд.

Нахил з поворотомТепер трохи розтягнемо довгі м’язи спини. Стоячи на колінах з упором на напівзігнуті руки, спина пряма (!), зробіть вдих, а на видиху, прийміть положення як на фото. Поверніться в упор, і зробіть нахил з поворотом в інший бік.

Робіть рухи відповідально – дуже повільно і плавно. Починайте з 1-го разу в кожну сторону, поступово довівши кількість повторів до 6.

Відведення ноги в сторонуПід час виконання цієї вправи, знову-таки, приділіть увагу попереку. Спину не прогинайте і «не вихляйте» тазом. Темп рухів – середній, але плавний і ритмічний

Для того, щоб рівномірно розподілити навантаження робіть вправу циклами – 3 рази підніміть ліву ногу, підвівши коліно до підлоги, але не ставлячи його, а потім зробіть 3 рази рух правою ногою.

Кількість циклів – від 2 до 6.

Вправи лежачи на спині і на животі

ЗображенняОпис

Скрутка прямих ніг лежачиЛяжте на спину і поставте п’ятку однієї ноги на пальці іншої. Поверніть голову на бік. Зробіть повільні повороти стоп з боку в бік, не розчіплюючи початкове з’єднання п’яти і пальців, після чого поміняйте положення голови. Дихання під час вправи повинне бути неглибоким, поверхневим.

Не забудьте виконати такі ж скручування тулуба, помінявши ноги місцями.

Динамічний варіант пози «Міст»Найголовніше в цій вправі – не робити «смикання» рухів. Лежачи на спині, зігнувши ноги в колінах з упором стопами в підлогу (вдих), виконуйте рухи в зазначеній послідовності, кожен раз повертаючись у вихідну позицію (видих). Повторіть всі види рухів з іншої ноги. Темп – середній.

Загальна кількість повторень «ліва нога + права нога» – від 2-х до 6 разів.

Поза «Задоволений дитина»Прийміть положення, як на фото. Постарайтеся, щоб всі частини спини щільно прилягали до підлоги. Повністю розслабтеся. Увага! Пропустіть цю вправу і просто полежіть на спині, під час вагітності. Людям похилого віку необхідно дозвіл лікаря-реабілітолога.

Перебуваєте в класичній асані йоги Ананда Баласана стільки часу, скільки зможете, але не більше півтора хвилин.

«Крокодил»Лежачи на животі, руки вздовж тіла, прийміть положення, як на фото 1. Ноги можна не відривати, але прогин у всіх поперекових відділах повинен бути максимальним. Затримайтеся на 3-7 секунд. Поверніться у вихідну позу. Потім, на 3-7 секунд, замріть в позиції, як на фото 2. У цьому положенні ноги треба підняти, шию не випрямляти, а руки схрестити, поєднавши при цьому долоні.

Всього треба зробити 2-6 циклів «1 + 2».

«Скручування утроби»Лежачи на спині, розкинувши руки в сторони, виконайте руху в наступній послідовності:

Зігніть одну ногу в коліні (вдих).

Повільно покладіть коліно на підлогу (видих).

Поверніть коліно в «вертикальне» положення (вдих).

Поверніться у вихідну позицію (видих).

Повторіть вправу з іншої ноги.

Загальна кількість повторень – 2-6 разів.

Закінчувати запропонований комплекс вправ найкраще в позі «Мрець». Для цього перед початком заняття необхідно підготувати 3 валика різного діаметра – для шиї, попереку, під коліна і стопи.

Асана йоги – Шавасана (поза Мерця)

Для того щоб закріпити лікувальний ефект заняття знаходитесь у фінальній релаксаційної позі від 3 до 5 хвилин.