Травматологія        01 Березня 2018        878         0

ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправ

ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправЛікувальна гімнастика, масаж і фізіопроцедури – основні методи лікування переломів

Як робити ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя? Це питання найбільш актуальне, оскільки саме цей відділ верхньої кінцівки ламається частіше інших.

Така статистика зумовлена великою кількістю падінь, при цьому найчастіше ламають руки діти і старики. Діти ще не навчилися правильно падати, а в літньому віці причиною сломов стає природна «стареча» крихкість кісток.

Ще не придумали ліків, які б прискорили процес зрощування і регенерації кісткової тканини. Не може докорити процес консолідації і лікувальна фізкультура при переломі руки.

Тим не менше після того, як виконана репозиція кісткових уламків та їх іммобілізація, саме лікувальна фізкультура після перелому руки є основною терапевтичної методикою отриманої травми. Чому?

Зміст статті

  • Завдання і етапи ЛФК після переломів кісток передпліччя
    • I етап – іммобілізаційний
    • II етап – постиммобилизационный
  • Базові вправи
    • Розминка
    • Вправи для променево-зап’ясткового суглоба і м’язів передпліччя

Завдання і етапи ЛФК після переломів кісток передпліччя

ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправПерша мета ЛФК – прискорити зникнення набряку і гематоми

Основні завдання, які виконує лікувальна фізкультура для руки після перелому:

  • локально поліпшити кровопостачання і лімфоток;
  • прискорити обмінні процеси в м’яких тканинах навколо ураженої області;
  • сприяти формуванню кісткової мозолі у встановлені природою строки;
  • попередити розвиток контрактур суглобів зламаної кінцівки;
  • підтримати тонус м’язів, «облущивающих» місце перелому;
  • зберегти моторно-вісцеральні рефлекси;
  • виробити необхідні тимчасові компенсації;
  • відновлення дрібну моторику і рухливість променево-зап’ясткового суглоба;
  • прискорити відновлення функцій кінцівки в повному обсязі.

За статистикою, лідируючу позицію серед переломів передпліччя займають епіфізарні переломи у типовому місці (нижні кінці променевої і ліктьової кісток), а вже серед них, на першому місці стоїть іменний перелом Коллеса – перелом променевої кістки.

Найчастіше ця травма є наслідком падіння на руку в упор на зовнішню зону розкритої долоні, обумовлена перерозгинанням в променево-зап’ястковому суглобі, отриманням характерного удару (у спортсменів і вантажників).

ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправПерелом Путо-Коллеса: механізм отримання та види пошкодження кісток

На відміну від інших переломів верхніх кінцівок і незважаючи на те, що травма Коллеса без зміщення зростається за 30-35 днів, а зі зміщенням за 40-55, повне відновлення після перелому руки займає досить багато часу – від 6 до 8 місяців. Цим обумовлено те, що ЛФК для розробки руки після перелому епіфізів передпліччя проходить не в III, а в II етапу.

I етап – іммобілізаційний

ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправСучасні альтернативи класичному гіпсування передпліччя

Характеристика і етапу лікувальної гімнастики при переломі Коллеса:

  • ЛФК починає працювати на 2-й день після репозиції з іммобілізацією або на наступний день після зникнення больового синдрому;
  • режим лікування – щодня;
  • можна і потрібно виконувати вправи для пальців, всі види рухів в плечовому суглобі, згинання і розгинання в лікті;
  • заборонено робити вправи на пронацию і супінація передпліччя – повороти всередину і назовні, а також будь-які рухи «через біль».

Увага! У разі проведення вимушеної повторної репозиції кісткових уламків ЛФК не скасовується, але лікар може внести корективи, які треба неухильно дотримуватися. Ціна ігнорування рекомендацій – незрощення, розвиток несправжнього суглоба або формування хибного суглоба у місці перелому.

II етап – постиммобилизационный

ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправГіроскопічний і пружинний тренажери опрацюють всі групи м’язів

Після зняття гіпсу починається II етап лікувальної фізкультури. У нього входять:

  • ЛФК вправи при переломі руки – мінімум 3 рази в день;
  • вправи у воді з t 36-38° С – вранці і перед сном;
  • професійний масаж – 3 курси з 3-х тижневими перервами;
  • самомасаж – щодня (необхідна інструкція профі-масажиста);
  • фізіопроцедури амбулаторно – за призначенням лікаря;
  • домашні фізіопроцедури з парафіном і глиною – чергуючи, 1 раз у 2-3 дні.

Важливо! Виконуючи вправи у воді або просто приймаючи водні гігієнічні процедури пам’ятайте про те, що температура води вище 38° С неприпустима. Вона викличе набряк м’яких тканин. З цієї ж причини лазню або сауну після перелому передпліччя можна відвідувати тільки через 3-4 місяця від моменту отримання травми.

Базові вправи

Для того, щоб комплекс лікувальної фізкультури був максимально ефективним, на початку II етапу лікування він повинен включати в себе вправи, які виконуються з таких 5-ти вихідних положень:

  • З упором зігнутого ліктя на стіл. Кут згину ліктьового суглоба – близько 30°.
  • Передпліччя і кисть лежать на столі.
  • Передпліччя лежить на столі так, щоб кисть вільно звисала.
  • Долоню зламаної кінцівки впирається в «здорову» долоню.
  • На вазі – вправи, які виконуються з допомогою предметів за підтримки здорової руки.
  • Орієнтовний термін виконання комплексу, з поступовим збільшенням навантаження, кількості та різновидів вправ – від 1,5 до 3 місяців від моменту зняття гіпсу.

    Розминка

    ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправШипована м’ячик для масажу

    «Золоте правило» фізкультури і спорту – тренування починається з розминки. Трохи розігріти уражену кінцівку. Розітріть фаланги пальців на зламаній руці і «пройдіться» по руці спеціальним масажним м’ячиком від пальців до ліктя. Для кращого опрацювання пальців можна придбати спеціальні Су-Джок кільця.

    Вправи для променево-зап’ясткового суглоба і м’язів передпліччя

    Відео в цій статті не публікуємо, тим більше, що в мережі викладено досить багато інформації про ЛФК для розробки руки після перелому. Однак наведемо приклади 5-ти найбільш значущих, на наш погляд, вправ, по одному на кожен з перерахованих вище обов’язкових видів, які можливо «збагатять» ваш індивідуальний комплекс і допоможуть скоротити терміни реабілітації зламаної руки.

    До фото докладаємо короткий опис, а навантаження підбирайте індивідуально, дотримуючись основна умова – рух не повинно викликати гострий біль, а тупі больові відчуття легкої сили допустимі, і їх треба терпіти.

    Зображення і назваПояснення

    ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправ«Армреслінг»Поставте зламану руку перед собою, як на фото. Здорову долоню (середина по вертикалі) прикладіть до зовнішньої сторони хворий руки так, щоб кінець середнього пальця здорової руки був на рівні середини долоні хворої кінцівки.

    По черзі натискайте хворою рукою на здорову і навпаки. В кінці вправи виконайте кілька пружинистих надавлювань.

    Для правильного виконання руху тримайте здорову руку на вазі.

    ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправ«Повзе змія»Долоню, передпліччя і лікоть ураженої травмованої кінцівки покладіть на стіл перед собою, і трохи збоку.

    Залишаючи долоню нерухомою, нахиліть корпус вперед, згинаючи при цьому лікоть і подаючи плече вперед. У цьому положенні рука буде нагадувати повзе змія.

    Перші тижні притримуйте хвору кисть здорової, а потім ускладните вправу виконуйте вправи без допомоги. Для цього доведеться притискати долоню до столу зусиллям м’язів.

    ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправ«Маятник»Станьте до столу «хворим» боком, нахиліться вперед і покладіть зламане передпліччя на край столу так, щоб кисть звисала. Долонею здорової руки обережно натискайте на внутрішній край долоні, а потім робіть зворотний рух «опір». Кисть зламаної руки повинна рухатися як маятник.

    Через 3-4 руху підніміть «хвору» кисть і виконайте стільки ж маятникових похитування у вертикальному положенні. Повторіть цикл min 3 рази.

    ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправПеревернуте привітання ззадуСкладіть долоні за спиною, але так, щоб пальці були спрямовані вниз!!!

    Кілька разів посувайте пальцями зліва направо, а потім від себе. Повторюйте цикли до втоми.

    Через 2-3 тижні можна додати ті ж рухи, але кисті відсунути від спини.

    Увага! Цю вправу можна виконувати відразу ж після зняття гіпсу. Виконувати його рекомендовано приблизно через місяць після відміни іммобілізації.

    ЛФК після перелому руки в нижній частині передпліччя: особливості і базовий комплекс вправ«Штопор»Візьміть порожню винну пляшку за шийку так, як на фото, і покладіть верхню частину передпліччя зламаної руки на променевозап’ястний суглоб зігнутою у лікті здорової кінцівки (опора).

    Робіть покачивающие руху з боку в бік, поступово збільшуючи амплітуду коливання.

    Через кожні кілька днів наливайте в пляшечку по 50 мл рідини – такий простий прийом гарантовано дасть ефект і плавно відновить м’язову силу.

    На замітку. Якщо ви отримали травму, яка називається перелом Сміта, то схема лікування з допомогою ЛФК буде такою ж, як і при переломі Коллеса. Представлені вище вправи можна робити і при інших видах внутрішньосуглобових переломів променево-зап’ясткового суглоба.

    І насамкінець хочемо дати пораду, який допоможе скрасити непростий етап реабілітації після перелому руки в променевозап’ястному суглобі або в нижній частині передпліччя – вчіться грати на гітарі, збирайте пазли, збивайте безалкогольні коктейлі ручним шейкером, а весь вільний час займіть зламану руку перебиранням чоток.