Добре знайоме всім положення, що допомагає зняти тягар і набряклість щиколоток
ЛФК після перелому кісточки (лат. malleolus) є основним методом лікування перелому, як на етапі фіксації перелому, так і в реабілітаційному періоді. Масаж і фізіопроцедури також обов’язкові, а ось медикаментозна терапія лише вспомогательна, і вона призначається, тільки якщо є супутні патології, наприклад, остеопороз.
Лікувальна фізкультура після такої травми включає в себе не тільки спеціальні вправи, спрямовані на розробку залученого в поразку гомілковостопного суглоба і зміцнення м’язів і сухожиль, які зміцнюють його, але і общефизические вправи (ОФУ), дихальну гімнастику (ДГ). На етапі реабілітації підключаються всілякі руху за допомогою спеціальних тренажерів, засобів і симуляторів, заняття в басейні, дозована ходьба по сходах і теренкур – лікувальна ходьба по пересіченій місцевості.
Зміст статті
- Цілі і завдання ЛФК
- Загальні правила ЛФК після перелому лодыжечного
- Комплекс ЛФК в очікуванні іммобілізації щиколотки
- Діафрагмальне (черевне) дихання
- Парадоксальне грудне дихання
- Прокачування м’язів живота
- «Ведмежий захоплення» лежачи на спині
- Опрацювання м’язів спини і здорового стегна
- Зміцнюємо верхні косі м’язи живота, шиї і широкі спини
- Розтягуємо дельтоподібний м’яз спини, м’язи плеча і плечовий суглоб
- Вправи в період іммобілізації
- Вправа з вагами і пересування на милицях
- Вправи для ноги в гіпсі
- ЛФК після зняття гіпсу
Цілі і завдання ЛФК
Застосування ортеза замість гіпсування значно прискорює процес реабілітації
Поступово збільшуються по навантаженню, комплекси ЛФК покликані виконати таку «роботу»:
Загальні правила ЛФК після перелому лодыжечного
Необхідність допомоги спеціаліста при відновленні після перелому кісточки незаперечна
Для того, щоб лікувальна фізкультура була успішною, лікар або інструктор ЛФК, при складанні комплексів лікувальної гімнастики дотримуються наступних правил.
Інструкція по дотриманню співвідношення періодів рухової активності і ЛФК:
Тривалість заняття варіюється від 15 хвилин спочатку, до 40 хвилин на етапі реабілітації. Рекомендована кількість занять на день: 2-3 рази.
При цьому вправи виконуються в певному порядку:
- заняття починається і закінчується вправами з дихальної гімнастики;
- общефизические вправи і рухи в кульшовому і колінному суглобі пошкодженої ноги чергуються з дихальними вправами;
- у водному періоді, всі (25% див. таблицю) спеціальні вправи для ушкодженого гомілковостопного суглоба виконуються в середині заняття, при цьому крива їх складності зростає, а потім сходить нанівець;
- в основному функціональному періоді, коли знята іммобілізація гомілковостопного суглоба, для початку, вправи для розробки гомілкостопа в заняття включаються «трьома піками» між ОФУ і ДГ, з плавним переходом на «два піки»;
- під час реабілітації, чергування ОФУ+ДГ з відновними вправами для щиколотки многовершинное, але в цілому не повинно перевищувати зазначені в таблиці 75% від усієї навантаження.
Сподіваємося, що ця інформація допоможе зрозуміти сенс «набридливої» фрази – Комплекс ЛФК складається фахівцем для кожного пацієнта індивідуально, з урахуванням етапу відновлення та загального стану його здоров’я. Саме тому, що відео у цій статті публікуватися не буде, а користуватися іншими відео ЛФК після перелому malleolus, можна тільки після узгодження з лікарем фахівцем.
Увага! Ціна за «самодіяльність» у добірці вправ і неправильне навантаження на зламану ногу занадто висока – розвиток патологічної кісткової мозолі, освіта п’яткових шпор або плоскостопості.
Деякі патології кісткової мозолі не зупиняють свого зростання протягом решти життя
На переважній більшості сайтів, наводяться комплекси лікувальної фізкультури, які виконуються або відразу ж після операції, або на останньому етапі реабілітації. Відновимо деякі прогалини – наведемо приблизний комплекс, який розрахований на передопераційний період, і викладемо фотогалерею цікавих вправ, які виконуються як з накладеним гіпсом, так і відразу після його зняття.
Комплекс ЛФК в очікуванні іммобілізації щиколотки
У випадках складних закритих переломів кісточок іноді потрібно виждати час для того, щоб провести репозиционное поєднання осколків або виконати остеосинтез, а потім накласти фіксуючий гіпсовий «чобіток» або сучасний постопераційний гомілковостопний ортез.
Це 3-6 денний очікування викликано наявністю великої гематоми і сильним набряком. Воно відбувається з дотриманням суворого постільного режиму і повної нерухомості ураженої кінцівки.
Дихальні вправи запобігають розвиток госпітальної пневмонії
Навіть при наявності больового синдрому або дискомфорту в щиколотці, в цей період необхідно, 4-5 разів у день, виконувати наступний комплекс, лежачи на ліжку, прибравши при цьому з-під голови подушку.
Діафрагмальне (черевне) дихання
Повторити 6-8 разів.
Парадоксальне грудне дихання
Повторити 6-8 разів.
Прокачування м’язів живота
Зверніть увагу – підборіддя повинен стосуватися грудини
Кількість повторів – до появи легкого болю в м’язах живота + 2 повтору, долаючи дискомфортні відчуття в м’язах черевного преса. Ноги можуть бути прямими або зігнутими.
«Ведмежий захоплення» лежачи на спині
Такий замок (мудра) в йозі називається «ведмежий захоплення»
Скласти руки за спиною так, як показано на фото, але зробити це треба в положенні лежачи на спині. Через 30-40 секунд повторити вправу «з другої руки».
Опрацювання м’язів спини і здорового стегна
Увага, не можна сильно спиратися на п’яту хворої ноги
Повторити 5-6 разів.
Зміцнюємо верхні косі м’язи живота, шиї і широкі спини
Ноги прямі, під час підйому з поворотом від ліжка відриваються тільки лопатки
Повторити по 4 рази в кожну сторону.
Розтягуємо дельтоподібний м’яз спини, м’язи плеча і плечовий суглоб
Таку розтяжку можна робити лежачи
Обхопивши однією рукою іншу (можна за променевозап’ястний суглоб, але краще за лікоть), необхідно виконати пружні розтягуючі рухи в різних напрямках. Повторити розтяжку в іншу сторону.
В кінці комплексу коштувати виконати ще раз дихальні вправи Парадоксальне грудне дихання і Діафрагмальне дихання.
Вправи в період іммобілізації
На цьому етапі заняття не мають принципової відмінності в залежності від виду перелому. Сучасне знання про стадії і механізми розвитку кісткової мозолі, особливо якщо був виконаний остеосинтез, переконливо доводять повну правоту тих лікарів, які наполягають на негайному виконанні лікувальних вправ і змушують своїх пацієнтів ходити на милицях, починаючи з другого дня після операції.
Вправа з вагами і пересування на милицях
Як навчити хворого наступати на зламану ногу, при цьому грамотно дозувати навантаження на неї? Цю задачу можна вирішити за допомогою тренування на побутових підлогових вагах.
1 – Для початку треба зважитися, стоячи на здоровій нозі (необхідна страховка)
Система тренування опорної зламаною щиколотки полягає в поступовому нарощуванні навантаження:
Таким чином, до 40 дня після травми, зламана кісточка буде готова спокійно сприйняти навантаження ? 30% від ваги тіла пацієнта, яку вона буде відчувати при правильній техніці ходьби з однією палицею.
На замітку! Наступати на хвору ногу треба повністю на всю стопу. Забороняється ставити і тиснути на ваги або підлогу носком ураженої кінцівки. Оптимальний рух при ходьбі – перекочування з носка на п’ятку.
Вправи для ноги в гіпсі
Багато рекомендують виконувати статичну напругу м’язів, розташованих під гіпсом, але забувають вказати як правильно виконувати таку ізометричну навантаження.
Зверніть увагу, здорова нога може бути трохи зігнутою, а може бути і прямою
По-перше, вправа з изометрическим напругою виконується рівно в середині комплексу вправ.
По-друге, ізометричне напруження виконується за наступним алгоритмом:
Слідом за вправою зі статичною напругою, рекомендується виконати наступну вправу.
Не забудьте виконати ці динамічні руху і здоровою кінцівкою
Вихідне положення – лежачи на спині, рука, протилежна працює нозі, підкладена під поперек, долоню іншої лежить під потилицею:
Повторити по 4-6 разів з кожної ноги. Темп руху – повільний і середній. Цю вправу необхідно виконувати і тоді, коли гіпс буде знято.
Увага! Якщо відчувається найменша біль при виконанні будь-якої вправи, то воно повністю виключається з персональної добірки відео. Під час тренування турбувати травма не повинна.
ЛФК після зняття гіпсу
Ці рухи можна виконувати з 3-го дня після зняття гіпсової пов’язки або ортеза
Опис вправ на фото:
Увага! Завжди консультуйтеся з лікарем. Деякі види вправ заборонені до виконання в перші 30-40 днів після зняття гіпсу. Все залежить від виду перелому. Наприклад, вправа, представлене на фото внизу, заборонено включати в основний комплекс при травмі зовнішньої щиколотки.
Цю вправу можна виконувати для відновлення після перелому внутрішньої щиколотки
Важливо! Основною умовою виконання відео ЛФК є відсутність болю в ушкодженому гомілковостопному суглобі. Деякі пацієнти, для того щоб не пропускати заняття, починають приймати знеболюючі ліки. Це робити категорично заборонено.
Спеціальна тренування, призначена для швидкого відновлення сили суглоба у спортсменів
Сьогодні, реабілітація після перелому кісточок проходить досить швидко і ефективно. Якщо дотримуватися всі вимоги лікуючого лікаря і не лінуватися, то через 2-4 місяці, в залежності від складності перелому, пацієнт вже може вести звичний спосіб життя.