Діагноз хвороб. Корінцевий синдром поперекового відділу: симптоми і лікування хребта

Характеристика корінцевого синдрому поперекового відділу

Корінцевий синдром – це симптомокомплекс, що виникає при ураженні корінців, що відходять від спинного мозку, як чутливих, так і рухових. Такий комплекс синдромів ще називають радикулопатії або радикуліт.

Причини корінцевого синдрому поперекового відділу

Найчастіше причиною радикуліту є дегенеративно-дистрофічні патології хребетного стовпа.

Це поняття включає в себе такі захворювання, як:

Остеохондроз – зниження гідрофільності, еластичності і деформація хряща з’єднує хребці (міжхребцевого диска), за рахунок чого відбувається скривлення осі хребта, мікротравми за рахунок патологічного тертя кісткових структур, позбавлених амортизаційної прошарку;

Остеопороз – дефіцитні захворювання, що характеризується вимиванням мікроелементів (кальцію, фосфору) з кісткових структур і таким чином, підвищення крихкості і підвищена ламкість хребців.

Кожне з цих захворювань зустрічається в популяції досить часто, іноді йдучи рука об руку, так як розвиток однієї патології безсумнівно потягне за собою і другу

За статистичними даними більше 8% населення земної кулі страждають дегенеративною патологією хребта, а серед людей за 70 – і всі 100%. Це пов’язано з «зношуванням» хребта, віковими змінами, способом життя сучасної людини. На стан кісткових структур впливають спосіб життя людини.

Фактори ризику

До факторів ризику, що призводить до радикулопатиям поперекового відділу можна віднести:

Харчування. Повноцінний здоровий раціон – запорука довгого життя з мінімумом патологій.
У це поняття входить не тільки прийом в їжу необхідної кількості білків, рослинних і тваринних жирів, простих і складних вуглеводів, мікроелементів і вітамінів, а так само регулярність і дрібність прийомів їжі.
Повинно бути не менше 4-5 повноцінних прийомів їжі в день, бажано в один і той же час для того, щоб шлунково-кишкова система адаптувалася і була максимально готова до навантаження.
Адекватна фізичне навантаження. Чим вище рівень життя людини, тим менше часу і можливостей для заняття спортом і необхідної рухової активності.
Все більше часу люди проводять у громадському або особистому транспорті, сидячи за монітором комп’ютера на роботі, а прийшовши додому, забуваючи, що щодня необхідно проходити не менше семи кілометрів, робити ранкову зарядку, зміцнювати і розтягувати м’язи спини і шиї.
Режим сну. Сон для постави і спини повинен здійснюватися на твердій поверхні, для попередження пролабирования і викривлення хребетної осі.
Важка фізична праця. Найчастіше радикулітами поперекового відділу страждають люди таких професій: будівельники; садівники; шахтарі; стоматологи, вимушені практично весь робочий день перебувати в нахиленому положенні; водії та інші.
Генетична схильність до дисплазії сполучної тканини: недосконалість колагеновых і еластичних волокон, підвищена гнучкість у суглобах, перерозтягнення зв’язкового апарату.
Спадкова і природжена патологія. Іноді діти народжуються з аномаліями розвитку хребців, дисків, вродженими грижами, це збільшує можливість розвитку радикулопатії.
Пухлини хребців, спинного мозку, метастази ракових захворювань інших локалізацій.
Плоскостопість і викривлення тазу. Порушення осі хребта призводить до перерозподілу навантаження на міжхребцеві, таким чином, з якоїсь сторони навантаження будить більше, а якого менше- що призводить до дистрофій і деформацій хряща, викривлення хребетної осі.
Хронічна депресія, часті стресові і емоційні потрясіння. Всі хвороби від нервів, при нервових перенапруженнях порушується і гормональний фон, і обмінні процеси, що негативно позначається на всіх системах і органах, включаючи опорно-руховий апарат.
Часті переохолодження та інфекційні захворювання тропнтые до нервової тканини (віруси герпесу: оперізувальний лишай, цитомегаловірус) – призводять до запалення самого нерва.
Гормональні порушення, ожиріння.
Інфекційні захворювання кісток: остеомієліт і туберкульоз. Призводять до руйнування кісткових структур.
Травми, в тому числі і компресійні переломи на фоні остеопорозу та інші фактори.

Патогенез

В основі розвитку корінцевого синдрому – ураження хребта.

Під дією перерахованих вище факторів відбувається з одного боку вимивання кальцію з кісткової тканини хребта, що призводить до підвищеної крихкості і ризик розвитку переломів, що супроводжуються компресією і пошкодженням нервових корінців.

З іншого боку, більш частим механізмом є зміна будови міжхребцевого диска, нерівномірне навантаження призводить до сплощення його з одного боку і пролабировнию ядра з іншого – так утворюються грижі.

В області випинання грижі вона тисне на близрасположенные структури – в тому числі і корінці. Там же, де диск стоншується, зменшується само відстань між хребцями і нерв ущемляється зменшеним діаметром кісткового каналу.

При переохолодженні, запальних і інфекційних захворюваннях у місці ураження відбувається набряк тканин, який також подразнює чутливі нервові корінці і викликає інтенсивні больові відчуття

Симптоми корінцевого синдрому поперекового відділу

Найважливіший симптом, який вказує на корінцевий синдром – больовий. Біль може бути інтенсивною запальною, постійної тягне, вона супроводжується парестезіями шкіри і імітує хворобливості внутрішніх органів.

Вона посилюється при найменших рухах, фізичних навантаженнях, наростає її інтенсивність при кашлі, гикавці і навіть диханні. Вона змушує прийняти вимушене положення тіла в просторі для зменшення інтенсивності відчуттів.

Напружуються м’язи спини, шкіра над ураженою ділянкою червоніє, тканини набрякають і запалюються. Людина не може нормально спати, сидіти, працездатність різко знижується.

L3-L4

При компресії нервових корінців на цьому рівні біль іррадіює в область паху, внутрішню поверхню стегна, імітує симптоми при запальних захворюваннях органів малого тазу. Супроводжується гіперчутливістю шкірних покривів, свербіж, відчуття повзання комах в цій області.

L4-L5

Больові відчуття виникають в області стегна, по його передній і зовнішній бічній поверхні, спускається до суглоба коліна і гомілки. При тривалому порушенні іннервації відбувається атрофія м’язів, зокрема чотириголового стегна, що викликає зменшення стегон. Зменшується амплітуда рухів у колінному суглобі, людина починає кульгати.

L5— S1

При защемлення корінців у цій області людина відчуває нестерпний біль по зовнішній поверхні ноги, стегна і гомілки, больові відчуття переходять на стопу, великий палець.

М’яз слабнуть, атрофуються, розвивається кульгавість, втрачається чутливість стопи, людина може пошкодити ногу і навіть цього не помітити.

Діагностика

Клінічна картина захворювання змусить людину звернутися до лікаря. Патологію нервових сплетень лікує лікар-невропатолог. На початку призначаються дослідження, здатні візуалізувати поперековий відділ хребта.

До них відносяться:

Рентгенологічне дослідження. Лікар-рентгенолог опише деформацію кісткових структур, патологічні викривлення поперекового відділу, зміщення хребців, зниження їх щільності за рахунок зменшення мінерального компоненту, зменшення міжхребцевого простору.

Мієлографія. Інвазивний метод, заснований на контрастуванні субарахноїдального простору. Контраст проникає по ходу корінців, таким чином можна дуже точно визначити, на якому етапі сталося защемлення.

Магнітно-резонансна томографія. Метод, широко використовуваний при діагностики неврологічної патології. Визнаний як найбільш інформативним для візуалізації нервової тканини. Так само з його допомогою можна подивитися на уражену ділянку у різних зрізах, побачити грижі.

Також в діагностиці використовують такі методи, як:

УЗД черевної порожнини, для виключення патології внутрішніх органів;
Аналізи крові на гострофазові показники та ревмопроби (для виключення аутоімунного процесу);
Визначення рівня загального й іонізованого кальцію (постановка діагнозу остеопорозу);
Визначення вірусного, бактеріального або грибкового агента та інші аналізи.

Лікування

Лікування повинне складатися із різних методів, спрямованих на нормалізацію електролітного обміну, стабілізацію хрящової тканини, посилення м’язового остова хребта, розширення міжхребцевих проміжків, зменшення або повне купірування симптомів.

Консервативне

На початкових етапах до розвитку ускладнень можна спробувати займатися пацієнта без підключення хірургів.

Використовуються протизапальні препарати: нестероїдні різних форм (у вигляді ін’єкцій, таблетированном вигляді, різні гелі, мазі), а так само при вираженому запальному процесі, особливо на тлі автоімунних процесів широко застосовуються глюкокортикостероїди (короткими курсами пульс-терапії.

Проводиться загальнозміцнююча медикаментозна терапія, в схему лікування включені препарати кальцію, хондропротектори, вітаміни групи В, С

ЛФК

Підбирається комплекс лікувальних гімнастичних вправ, спрямованих на розтягування і зміцнення м’язів поперекового відділу. Так само намагаються вправами коригувати поставу, відновити атрофированную кінцівку, розширити діапазон рухів.

Народні методи

Найчастіше народні методи застосовуються для ослаблення інтенсивності больового симптому. Використовуються відвари трав, мазі на основі прополісу, компонентів рослинного і тваринного походження, готуються різні компреси на уражену область.

Фізіотерапія

Даний напрямок медицини має величезний арсенал різноманітних методів, які знижують біль, витягають хребет, тим самим розширюють проміжки між хребцями і знижують компресію на корінці, місцево доставляють в тканини лікарські речовини, поліпшують кровопостачання ураженої області хребетного стовпа.

Хірургічне лікування

Таке лікування використовується при неможливості курації хворого консервативно, при появі ускладнень, при збільшенні клініки. Роблять пластику міжхребцевого диска, вставляють титанові пластини, виробляють нуклеопластику та інші методи.

Реабілітація

Тривалий процес. Відразу в післяопераційний період починають вводити елементи лікувальної фізкультури. Для кожного пацієнта підбираються спеціальні грудо-поперекове корсети, які фіксують хребет в певному положенні. Реабілітація таких хворих може зайняти більше року, а спеціальні корсети показано довічно.

Ускладнення

Компресійні переломи хребта в поперековому відділі;
Депресії, емоційні перевантаження на фоні хронічного больового синдрому;
Виражені порушення ходи, переміжна кульгавість;
Інвалідність за рахунок тотального паралічу нижніх кінцівок;
Контрактури суглобів, атрофії м’язів;
Менінгіальні прояви за рахунок підвищення лікворного тиску при передавливании спинного мозку в області поразки, інфаркт спинного мозку.