При втраті свідомості від болю в хребті підозрюють компресійний перелом хребців
Компресійний перелом хребта (columna vertebralis) – патологічне порушення цілісності хребців і інших кісточок виникає при різких і надмірних згинаннях хребетного стовпа і одночасному стисненні кісткових тел впливає давить силою. Особливо сильно тиск діє на зовнішні структури: хребці і диски, сплющивает їх і надає клиноподібну форму. Здавлення спинного мозку (medulla spinalis) може відбутися при значному зниженні висоти хребців і їх впровадження задньою частиною в хребетний канал.
Зміст статті
- Що потрібно знати
- Ступеня перелому
- Симптоми
- Причини перелому хребців
- Перша допомога
- Діагностика
- Висновок
Що потрібно знати
Поперековий, крижовий, куприковий, грудний і шийний відділи схильні перелому. Грудопоперековий перехід (зона 11-12 грудних хребців і 1 поперековий) найчастіша область хребта, де трапляється травма: перелом і ушкодження м’яких тканин, що оточують кістки судин і нервів, особливо у людей старшого покоління. Найбільш небезпечною для життя людини вважають серйозну травму шиї з переломом хребців.
У дітей симптоми компресійного перелому columna vertebralis можна помітити, якщо стрибки, плавання під водою у водойму, падіння на сідниці, різкий удар по спині спричинять за собою біль. У цей момент у дитини різко скорочуються м’язи спини, і збільшується тиск у передньому і середньому відділі хребта. Його фізіологічна гнучкість не витримує навантаження, що призводить до клиноподібної компресії і до перелому.
На фото компресійний перелом без пошкодження medulla spinalis
Відео до цієї статті доступно роз’яснює всі аспекти цієї травми:
Ступеня перелому
Якщо немає ушкодження medulla spinalis, то перелом буває 3-х ступенів. Кожну ступінь визначають за зниження висоти тіла хребців.
А саме:
- на 1/3 висоти – 1 ступінь;
- до половини – 2 ступінь;
- більше половини – 3 ступінь.
Симптоми
Здавлений хребець, купуючи клиноподібну форму, буде зміщуватися відносно найближчих хребців. Тоді хребетний канал буде викривлятися і пошкоджувати medulla spinalis.
У потерпілого виникають характерні симптоми оніміння кінцівок або їх параліч, поява в них болю з боку спини. Якщо здавлені нервові корінці, тоді може розвинутися посттравматичний радикуліт, слабкість у всьому організмі.
Загальні ознаки:
- сильним болем з втратою свідомості, падінням тиску;
- слабкістю (параліч) кінцівки, зниженням або повною втратою чутливості м’яких тканин за рахунок пошкодження або здавлювання спинномозкових нервів набряком;
- нетриманням сечі і калу і болями в животі при переломі хребців в області попереку;
- набряком, великою гематомою і болем в області крижів і втратою здатності стояти і ходити;
- утрудненим диханням або його повною зупинкою з летальним результатом у разі пошкодження хребців шиї і грудини;
- вимушеним положенням голови і напругою м’язів шиї при переломі хребців даній області.
Причини перелому хребців
Падіння дитини на дитячому майданчику
Падіння з коня на змаганнях
Травма хребта при падінні літньої людини
Жорстка гра
Екстремальні види спорту
Падіння з висоти травмує хребет
Причини травми – це не тільки під час падіння з висоти або «на рівному місці», як часто буває у літніх людей.
Це можуть бути:
- транспортні аварії;
- професійні або спортивні травми;
- остеопороз або інше захворювання, що змінює щільність кістки в гіршу сторону і викликає слабкість хребців;
- велика маса тіла, що впливає на міжхребцевий диск: він «просідає» і більше не може бути амортизатором для хребців, що призводить до перелому від невеликого впливу їх на кісткову тканину;
- злоякісні пухлини кісткової тканини (саркоми, рак).
Перша допомога
Неможливо передбачити, коли і де трапиться нещасний випадок, тому потерпілий може сподіватися на допомогу оточуючих людей. Добре, якщо серед них виявиться лікар, а під руками виявляться знеболюючі засоби (Анальгін, Ревалгин або Пенталгін), але в будь-якому випадку необхідно терміново викликати швидку допомогу. Ціна зволікання – втрата рухової функції потерпілого або летальний результат
Інструкція про те, як надавати першу долікарську допомогу і що робити при компресійному переломі columna vertebralis, дана в таблиці:
- переміщати людини, якщо йому більше нічого не загрожує (немає пожежі, не падають дерева, немає автомобілів);
- саджати і ставити на ноги при болю в спині;
- підтягувати за кінцівки;
- залишати постраждалого одного.
Іммобілізація
- Не можна повертати голову і намагатися вправити шийні та інші хребці.
- При втраті свідомості або порушення ковтальної функції не можна давати ліки.
- Слід забезпечити хворому спокій.
Бічне положення
Спосіб іммобілізації
Положення на животі
- зробити саморобний шийний комір з одягу, картону + вати + тканини або шарфа;
- покласти праворуч і ліворуч голови мішечки з піском
Спосіб 1 фіксації pars cervicalis
Спосіб 2 фіксації pars cervicalis
Спосіб 3 фіксації шийного відділу
Відео в статті покаже, як виконувати першу допомогу потерпілому:
Діагностика
Для надання першої лікарської допомоги при травмі хребта, крім введення знеболюючих препаратів, необхідно виявити, наскільки пошкоджені кісткові структури і є розриви м’яких тканин: нервів, зв’язок і м’язів, викривлення хребетного каналу і пошкодження спинного мозку. З цією метою відразу ж виконується рентгенографія, КТ і МРТ під різними кутами і на різних рівнях.
Важливо знати. При відсутності яскраво виражених симптомів компресійного перелому хребців у дітей проводять ретельну пальпацію і простукування. Це допоможе визначити найбільш болючі точки в області травми. При обережному натисненні на голову і передпліччя з’являться ознаки перелому: біль у травмованих хребцях.
Пальпування хребта у дітей
Рентгенографія хребта у дітей
Діти з травмою хребта дуже обережні у своїх рухах, важко дихають, напружують спинні м’язи і починають голосно плакати.
Висновок
Цілісність хребців порушується в результаті різких і надмірних згинаннях хребта і одночасного стиснення давить силою дисків. Велике значення для життя потерпілого має перша долікарська допомога і правильне транспортування в стаціонар.
