Травматологія        01 Березня 2018        208         0

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікування

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняПри втраті свідомості від болю в хребті підозрюють компресійний перелом хребців

Компресійний перелом хребта (columna vertebralis) – патологічне порушення цілісності хребців і інших кісточок виникає при різких і надмірних згинаннях хребетного стовпа і одночасному стисненні кісткових тел впливає давить силою. Особливо сильно тиск діє на зовнішні структури: хребці і диски, сплющивает їх і надає клиноподібну форму. Здавлення спинного мозку (medulla spinalis) може відбутися при значному зниженні висоти хребців і їх впровадження задньою частиною в хребетний канал.

Зміст статті

  • Що потрібно знати
    • Ступеня перелому
    • Симптоми
    • Причини перелому хребців
  • Перша допомога
  • Діагностика
  • Висновок

Що потрібно знати

Поперековий, крижовий, куприковий, грудний і шийний відділи схильні перелому. Грудопоперековий перехід (зона 11-12 грудних хребців і 1 поперековий) найчастіша область хребта, де трапляється травма: перелом і ушкодження м’яких тканин, що оточують кістки судин і нервів, особливо у людей старшого покоління. Найбільш небезпечною для життя людини вважають серйозну травму шиї з переломом хребців.

У дітей симптоми компресійного перелому columna vertebralis можна помітити, якщо стрибки, плавання під водою у водойму, падіння на сідниці, різкий удар по спині спричинять за собою біль. У цей момент у дитини різко скорочуються м’язи спини, і збільшується тиск у передньому і середньому відділі хребта. Його фізіологічна гнучкість не витримує навантаження, що призводить до клиноподібної компресії і до перелому.

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняНа фото компресійний перелом без пошкодження medulla spinalis

Відео до цієї статті доступно роз’яснює всі аспекти цієї травми:

Ступеня перелому

Якщо немає ушкодження medulla spinalis, то перелом буває 3-х ступенів. Кожну ступінь визначають за зниження висоти тіла хребців.

А саме:

  • на 1/3 висоти – 1 ступінь;
  • до половини – 2 ступінь;
  • більше половини – 3 ступінь.

Симптоми

Здавлений хребець, купуючи клиноподібну форму, буде зміщуватися відносно найближчих хребців. Тоді хребетний канал буде викривлятися і пошкоджувати medulla spinalis.

У потерпілого виникають характерні симптоми оніміння кінцівок або їх параліч, поява в них болю з боку спини. Якщо здавлені нервові корінці, тоді може розвинутися посттравматичний радикуліт, слабкість у всьому організмі.

Загальні ознаки:

  • сильним болем з втратою свідомості, падінням тиску;
  • слабкістю (параліч) кінцівки, зниженням або повною втратою чутливості м’яких тканин за рахунок пошкодження або здавлювання спинномозкових нервів набряком;
  • нетриманням сечі і калу і болями в животі при переломі хребців в області попереку;
  • набряком, великою гематомою і болем в області крижів і втратою здатності стояти і ходити;
  • утрудненим диханням або його повною зупинкою з летальним результатом у разі пошкодження хребців шиї і грудини;
  • вимушеним положенням голови і напругою м’язів шиї при переломі хребців даній області.

Причини перелому хребців

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняПадіння дитини на дитячому майданчику
Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняПадіння з коня на змаганнях
Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняТравма хребта при падінні літньої людини
Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняЖорстка гра
Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняЕкстремальні види спорту
Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняПадіння з висоти травмує хребет

Причини травми – це не тільки під час падіння з висоти або «на рівному місці», як часто буває у літніх людей.

Це можуть бути:

  • транспортні аварії;
  • професійні або спортивні травми;
  • остеопороз або інше захворювання, що змінює щільність кістки в гіршу сторону і викликає слабкість хребців;
  • велика маса тіла, що впливає на міжхребцевий диск: він «просідає» і більше не може бути амортизатором для хребців, що призводить до перелому від невеликого впливу їх на кісткову тканину;
  • злоякісні пухлини кісткової тканини (саркоми, рак).

Перша допомога

Неможливо передбачити, коли і де трапиться нещасний випадок, тому потерпілий може сподіватися на допомогу оточуючих людей. Добре, якщо серед них виявиться лікар, а під руками виявляться знеболюючі засоби (Анальгін, Ревалгин або Пенталгін), але в будь-якому випадку необхідно терміново викликати швидку допомогу. Ціна зволікання – втрата рухової функції потерпілого або летальний результат

Інструкція про те, як надавати першу долікарську допомогу і що робити при компресійному переломі columna vertebralis, дана в таблиці:

Дія по наданню допомогиФото положень потерпілогоНе можна:

  • переміщати людини, якщо йому більше нічого не загрожує (немає пожежі, не падають дерева, немає автомобілів);
  • саджати і ставити на ноги при болю в спині;
  • підтягувати за кінцівки;
  • залишати постраждалого одного.

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняІммобілізація

  • Не можна повертати голову і намагатися вправити шийні та інші хребці.
  • При втраті свідомості або порушення ковтальної функції не можна давати ліки.
  • Слід забезпечити хворому спокій.

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняБічне положенняПо можливості иммобилизировать повністю весь хребет, підкладаючи жорстке підстава (дошки) і прикріплюючи до них торс і кінцівки для забезпечення спокою і виключення можливості рухатися.

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняСпосіб іммобілізаціїПри використанні м’яких нош і предметів необхідно переносити хворого в положенні лежачи на животі з валиком під грудьми. При цьому слід стежити за диханням і виразом обличчя.

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняПоложення на животіНеобхідно зафіксувати шийний відділ (pars cervicalis), навіть якщо він не травмований, щоб не допустити зайвих рухів хребта:

  • зробити саморобний шийний комір з одягу, картону + вати + тканини або шарфа;
  • покласти праворуч і ліворуч голови мішечки з піском
Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняСпосіб 1 фіксації pars cervicalis
Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняСпосіб 2 фіксації pars cervicalis

 Знерухомити pars cervicalis можна косинкою, прив’язуючи кінці до ручок носилки, а її центр закріпити під підборіддям.

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняСпосіб 3 фіксації шийного відділу

Відео в статті покаже, як виконувати першу допомогу потерпілому:

Діагностика

Для надання першої лікарської допомоги при травмі хребта, крім введення знеболюючих препаратів, необхідно виявити, наскільки пошкоджені кісткові структури і є розриви м’яких тканин: нервів, зв’язок і м’язів, викривлення хребетного каналу і пошкодження спинного мозку. З цією метою відразу ж виконується рентгенографія, КТ і МРТ під різними кутами і на різних рівнях.

Важливо знати. При відсутності яскраво виражених симптомів компресійного перелому хребців у дітей проводять ретельну пальпацію і простукування. Це допоможе визначити найбільш болючі точки в області травми. При обережному натисненні на голову і передпліччя з’являться ознаки перелому: біль у травмованих хребцях.

Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняПальпування хребта у дітей
Компресійний перелом хребта: особливості та методи лікуванняРентгенографія хребта у дітей

Діти з травмою хребта дуже обережні у своїх рухах, важко дихають, напружують спинні м’язи і починають голосно плакати.

Висновок

Цілісність хребців порушується в результаті різких і надмірних згинаннях хребта і одночасного стиснення давить силою дисків. Велике значення для життя потерпілого має перша долікарська допомога і правильне транспортування в стаціонар.