Травматологія        29 Березня 2018        1042         Коментарі Вимкнено до Компресійний перелом шийного відділу хребта: транспортування і лікування

Компресійний перелом шийного відділу хребта: транспортування і лікування

Зміст статті:

  • Часті причини таких переломів
  • Класифікація переломів
  • Симптоми компресійного перелому шийного хребця
  • Діагностика травми
  • Перша допомога при переломі шийного відділу хребта
  • Лікування компресійного перелому шийних хребців
  • Реабілітація та ЛФК після компресійного перелому шийних хребців
  • Ускладнення і наслідки перелому шийного хребця

Під компресійним переломом даного типу лікарі зазвичай мають на увазі стійке порушення цілісності шийних хребців з низкою деструктивних процесів у цій галузі. Найчастіше при травмах страждає 4-6 шийні хребці.

Саме цей вид перелому, розташований близько до голови, вважається найнебезпечнішим для життя, часто призводить до летального результату. Тільки комплексна своєчасна терапія, оперативне втручання і всебічна реабілітація здатні підняти людину на ноги!

У статті ви дізнаєтеся все про компресійний перелом шийного відділу хребта, а так само про лікування і наслідки травми.

Часті причини таких переломів

Механізм утворення такого перелому – різке стиснення хребців у визначеній зоні, їх часткове руйнування. Попутно травма може зачепити також міжхребетні диски і спинний мозок, що призводить до дуже тяжких наслідків.

Як свідчить медична статистика, близько 20% всіх переломів хребта припадає на шийний відділ, серед них 1/3 носить компресійний характер. Даний тип перелому в народі називають «травмою водолаза» – найбільш часта причина формування гострого стану після пірнання з висоти у воду прямо на голову і подальшого удару нею об дно. Крім цього, причинами можуть виступати:

  • Серйозні дорожньо-транспортні пригоди;
  • Падіння на голову предметів з висоти, наприклад на будівництві;
  • Спортивні травми;
  • Прямі сильні удари в область шиї.

Ймовірність компресійного перелому шийних хребців істотно зростає, якщо у пацієнта є хронічні захворювання опорно-рухового апарату, остеопороз, туберкульоз кісток, а також злоякісні новоутворення в спинному мозку.

Класифікація переломів

Сучасна медицина класифікує компресійні переломи шийних хребців за двома категоріями.

Компресійний перелом шийного відділу хребта: транспортування і лікуванняСтупінь вираженості:

  • 1 ступінь. Колона хребця в результаті компресії зменшується не більше ніж на 30%;
  • 2 ступінь. Колона хребця в результаті компресії зменшується на 30-50%;
  • 3 ступінь. Колона хребця після компресії руйнується більш ніж на 50%.

Складність:

  • Неускладнений перелом. В даному випадку спостерігається помірна компресія і руйнування хребця, він набуває клиноподібну форму. При цьому не зачіпається спинний мозок, нервові корінці, не розриваються міжхребетні диски, відростки і інші елементи конструкції;
  • Ускладнені. Особливо гострі стани, виражені у масштабному пошкодженні різних елементів хребта. Сильне здавлювання провокує надрив або розрив міжхребцевих дисків, сегментарні або глобальні пошкодження нервових корінців, відростків, спинного мозку. У більшості випадків потрібне негайне оперативне втручання, шанси на повне одужання значно зменшуються.

Про компресійний перелом грудного відділу можна дізнатися тут.

Симптоми компресійного перелому шийного хребця

  • Гострий больовий синдром в області шиї, що віддає в потилицю, руки, лопатки, надпліччя, руки;
  • Істотне обмеження рухливості шиї, напруга околошейных груп м’язів;
  • Різноманітна неврологічна симптоматика, що залежить від тяжкості ушкодження спинного мозку, нервових корінців і т. д. – порушення дихання і ковтання, парези, парестезії, паралічі верхніх кінцівок, запаморочення і втрата свідомості, шумові і візуальні галюцинації, порушення функцій тазових органів тощо.

Діагностика травми

Діагностика гострого стану проводиться тільки в умовах стаціонару. Лікар зобов’язаний вислухати хворого або супроводжуючих його осіб, уточнивши обставини події, що призвела до травми. Після цього він проводить зовнішню пальпацію пошкодженої області, відзначаючи ділянки з найбільшою хворобливістю.

Наступний етап – перевірка сухожильних рефлексів, м’язової сили, натяг нервових корінців, а також чутливості кінцівок на предмет неврологічних симптомів. Після даної процедури призначаються інструментальні дослідження, що дозволяють уточнити первинний діагноз і отримати всебічну повну картину руйнувань і зачеплених переломом компонентів хребта – рентгенографія, МРТ, КТ, мієлографія, денситометрія.

Перша допомога при переломі шийного відділу хребта

Перед приїздом швидкої допомоги та госпіталізацією хворого в стаціонар, йому необхідно надати першу допомогу. Вона спрямована на мінімізацію ризиків ускладнень при переломі шийних хребців.

Компресійний перелом шийного відділу хребта: транспортування і лікування

  • Укласти хворого на тверду горизонтальну поверхню обличчям догори, підкладете під шию невеликий валик з одягу чи підручних матеріалів;
  • Якщо є можливість – накладіть на шию шину Шанца;
  • Пацієнт без свідомості? Тоді акуратно поверніть голову трохи набік і зафіксуйте її в цьому положенні за допомогою бічної подушки: в разі спрацювання блювотного рефлексу він не захлинеться;
  • На пошкоджене місце можна прикладати лід або холодну воду у пляшках;
  • Якщо людина без свідомості, стежте, щоб він не задихнувся від западання язика;
  • З медикаментозних засобів можна використовувати безрецептурні знеболюючі;
  • По приїзду швидкої допомоги, хворий максимально акуратно вкладається горизонтально на жорсткі ноші обличчям догори із збереженим валиком під шиєю. Транспортування потерпілого при переломі хребта краще довірити лікарям швидкої допомоги.

Лікування компресійного перелому шийних хребців

Лікування перелому шийного відділу хребта можливо лише в лікарняних умовах. Після прибуття пацієнта ставиться остаточний діагноз, і він переміщується у відділення. У класичних неускладнених випадках потрібна консервативна терапія, при пошкодженні спинного мозку, нервових корінців, міжхребцевих дисків призначається оперативне втручання.

Консервативна терапія:

  • Ін’єкції знеболювального. В залежності від сили больового синдрому, застосовуються НПЗЗ, анальгетики, анестетики, наркотичні препарати;
  • Вправлення шийних хребців травматологом. Використовується при незначному пошкодженні;
  • Скелетне витяжіння з навантаженням. Даний спосіб використовується при більш серйозних травмах. Жорстка ліжко піднімається у головах на 30 градусів, прикріплюється до голови навантаження через систему тросів (петля Глісона, витягування за головою) і відбувається поступове виправлення хребетної системи;
  • Строгий постільний режим. Дотримується неухильно на весь період лікування і реабілітації;
  • Корсет. Використовується після закінчення процедури вправлення хребців як підтримує і закріплює фактор;

Оперативне втручання. У важких випадках компресійного перелому шийних хребців потрібно ряд оперативних дій – очищення ураженої зони від уламків, декомпресія, усічення м’яких тканин, модульна заливка медичним цементом частково зруйнованого стовпа хребця, в окремих випадках його повна заміна на протез.

Реабілітація та ЛФК після компресійного перелому шийних хребців

Реабілітаційний період стартує відразу після проведення основної терапії і триває в середньому 5-10 тижнів. Класичні заходи:

  • Лікувальна фізкультура за індивідуально розробленою схемою;
  • Симетричний масаж зон близько травми;
  • Повний комплекс фізіотерапії – електрофорез, діадинамотерапія, УВЧ, УФО, парафіно-озокеритові аплікації, кріотерапія, бальнеологічні процедури і т. д.

Точний курс занять ЛФК і фізіотерапевтичних процедур випише лікар!

Ускладнення і наслідки перелому шийного хребця

Можливі наслідки та ускладнення компресійного перелому шийного відділу хребта включають в себе:

  • Кифотические деформації верхньої частини хребетного стовпа – у пацієнта з’являється великий горб, м’язи в області шиї періодично піддаються спазмів;
  • Сегментарні нестабільності всього хребта, схильність до гострих і хронічних захворювань опорно-рухового апарату;
  • Параліч кінцівок;
  • У важких випадках – порушення роботи і відмова ряду суміжних систем і органів, часто призводять до смертельного результату.