Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей — особливості травми

Зменшення висоти хребця за рахунок компресійного впливу

У статті розповідається про особливості перелому хребта в дитячому віці. Описані симптоми і методи лікування травми. Перелом хребта у дітей спостерігають нечасто — близько 7% від числа всіх ушкоджень скелета. Компресійний перелом грудного відділу хребта (columna vertebralis pars thoracalis) у дітей зустрічається у віці 8-14 років.

Зміст статті

• Анатомічні особливості
• Причини і механізм травми
• Клінічна картина
• Діагностика
• Лікування
  • Основне лікування
  • Реабілітаційні заходи

Анатомічні особливості

Дитячий хребет володіє великою гнучкістю у зв’язку з деякими особливостями будови:

• велика кількість хрящової тканини в тілах хребців;
• достатня висота міжхребцевих дисків;
• еластичність зв’язок.

Все це створює схильність до того, що найпоширеніший вид перелому — компресійний.

Анатомічні особливості дитячого організму обумовлюють особливості травматизації хребців

Причини і механізм травми

Причинами перелому хребта в грудному відділі є падіння з висоти або удар спиною:

• падіння на голову і надпліччя призводить до перелому верхньогрудного відділу;
• падіння на сідниці або спину викликає переломи нижнегрудного (30%) і середньогрудного – компресійний перелом 6 грудного хребця у дитини – відділів (50%).

Механізм травми полягає в поєднанні осьового навантаження з поворотом хребців. Переломи в грудному відділі бувають поодинокими і множинними.

Клінічна картина

Розпізнати таку травму у дитини буває досить складно. Це пов’язано з особливостями організму і пластичністю тканин. Загальний стан залишається задовільним. Основне, на що поскаржиться дитина — постійні болі в області спини. Болі посилюються При русі. Пошкодження грудних хребців призводить до утруднення дихання.

При огляді можна виявити поглиблення грудного кіфозу і поява сколіозу. М’язи спини напружені. При обережній пальпації хребців виявляється выстояние остистого відростка, посилення болю. В області перелому видно помірний набряк, можлива поява гематоми.

При множині переломі в області грудей порушується функція серця і легенів.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу проводять рентгенологічне дослідження у двох проекціях.

Ознаки перелому хребта (фото):

• клиноподібна деформація тіла хребця;
• зниження його висоти;
• ущільнення і нерівності замикальних пластинок.

Для виключення пошкодження спинного мозку проводиться комп’ютерна томографія.

Рентген є досить інформативним методом обстеження при даній травмі

Лікування

Перша допомога надається дитині на місці події. Вона полягає у повноцінному знеболюванні, іммобілізації хребта і транспортування потерпілого в стаціонар.

Основне лікування

Лікувальні заходи полягають у повній розвантаження хребта. З цією метою застосовують кілька методик.

Таблиця. Способи лікування перелому хребта:

Лікувальна методика Опис Подовжнє витягування Дитину укладають на лист фанери, головний кінець ліжка піднімають на 30*. Дитини фіксують до спинки ліжка, з допомогою бинтів, що проходять через пахвові ямки. Якщо сталася така травма у дитини, застосовується витягування з допомогою петлі Глиссона. Метод функціонального лікування Іммобілізацію і розвантаження хребта поєднують з лікувальною фізкультурою. Мета цієї методики — створення «м’язового корсету». Реклинация Використовують спеціальний апарат — реклинатор. При цьому відбувається розправлення зламаного хребця. Экстензионный корсет Хребет фіксують у розправленому вигляді за допомогою знімного корсета. Одночасно проводять сеанси лікувальної гімнастики і масажу.

Терміни лікування залежать від тяжкості травми та індивідуальних особливостей організму. У середньому відновлення функції хребта спостерігається через 2-3 місяці.

При неефективності консервативного лікування потрібне проведення хірургічного втручання. Воно включає такі операції, як кифопластика, вертебропластика, фіксація хребта. Детальніше про операції на хребті розповість фахівець у відео в цій статті.

Реабілітаційні заходи

З перших днів перебування дитини в стаціонарі показані заходи реабілітації.

Вони включають такі процедури:

• дихальна і лікувальна гімнастика;
• масаж;
• УВЧ і УФО;
• аплікації озокериту і парафіну;
• діадинамічні струми;
• магнітотерапія.

Методики сприяють прискоренню процесу загоєння перелому та відновлення функції хребта. Спеціалістом з ЛФК дається інструкція по виконанню вправ. Ними треба займатися вдома після виписки з стаціонару.

Протягом півроку дитині потрібно носити спеціальний корсет. Він необхідний для профілактики рецидивування перелому. Придбати корсет можна в ортопедичному салоні. Ціна на них варіюється в залежності від якості.

Після перелому рекомендується носити корсет

На весь час лікування і деякий час після нього дитині призначають лікувальне харчування. Раціон повинен включати всі необхідні організму поживні речовини, вітаміни і мінерали. Основний мінерал, необхідний для загоєння кісткової тканини — кальцій. Найбільше його міститься в молочних продуктах.

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей в більшості випадків закінчується сприятливо, і функція руху відновлюється повністю.