Травматологія        01 Березня 2018        745         0

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей — особливості травми

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей — особливості травмиЗменшення висоти хребця за рахунок компресійного впливу

У статті розповідається про особливості перелому хребта в дитячому віці. Описані симптоми і методи лікування травми. Перелом хребта у дітей спостерігають нечасто — близько 7% від числа всіх ушкоджень скелета. Компресійний перелом грудного відділу хребта (columna vertebralis pars thoracalis) у дітей зустрічається у віці 8-14 років.

Зміст статті

  • Анатомічні особливості
  • Причини і механізм травми
  • Клінічна картина
  • Діагностика
  • Лікування
    • Основне лікування
    • Реабілітаційні заходи

Анатомічні особливості

Дитячий хребет володіє великою гнучкістю у зв’язку з деякими особливостями будови:

  • велика кількість хрящової тканини в тілах хребців;
  • достатня висота міжхребцевих дисків;
  • еластичність зв’язок.

Все це створює схильність до того, що найпоширеніший вид перелому — компресійний.

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей — особливості травмиАнатомічні особливості дитячого організму обумовлюють особливості травматизації хребців

Причини і механізм травми

Причинами перелому хребта в грудному відділі є падіння з висоти або удар спиною:

  • падіння на голову і надпліччя призводить до перелому верхньогрудного відділу;
  • падіння на сідниці або спину викликає переломи нижнегрудного (30%) і середньогрудного – компресійний перелом 6 грудного хребця у дитини – відділів (50%).

Механізм травми полягає в поєднанні осьового навантаження з поворотом хребців. Переломи в грудному відділі бувають поодинокими і множинними.

Клінічна картина

Розпізнати таку травму у дитини буває досить складно. Це пов’язано з особливостями організму і пластичністю тканин. Загальний стан залишається задовільним. Основне, на що поскаржиться дитина — постійні болі в області спини. Болі посилюються При русі. Пошкодження грудних хребців призводить до утруднення дихання.

При огляді можна виявити поглиблення грудного кіфозу і поява сколіозу. М’язи спини напружені. При обережній пальпації хребців виявляється выстояние остистого відростка, посилення болю. В області перелому видно помірний набряк, можлива поява гематоми.

При множині переломі в області грудей порушується функція серця і легенів.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу проводять рентгенологічне дослідження у двох проекціях.

Ознаки перелому хребта (фото):

  • клиноподібна деформація тіла хребця;
  • зниження його висоти;
  • ущільнення і нерівності замикальних пластинок.

Для виключення пошкодження спинного мозку проводиться комп’ютерна томографія.

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей — особливості травмиРентген є досить інформативним методом обстеження при даній травмі

Лікування

Перша допомога надається дитині на місці події. Вона полягає у повноцінному знеболюванні, іммобілізації хребта і транспортування потерпілого в стаціонар.

Основне лікування

Лікувальні заходи полягають у повній розвантаження хребта. З цією метою застосовують кілька методик.

Таблиця. Способи лікування перелому хребта:

Лікувальна методикаОписПодовжнє витягуванняДитину укладають на лист фанери, головний кінець ліжка піднімають на 30*. Дитини фіксують до спинки ліжка, з допомогою бинтів, що проходять через пахвові ямки. Якщо сталася така травма у дитини, застосовується витягування з допомогою петлі Глиссона.Метод функціонального лікуванняІммобілізацію і розвантаження хребта поєднують з лікувальною фізкультурою. Мета цієї методики — створення «м’язового корсету».РеклинацияВикористовують спеціальний апарат — реклинатор. При цьому відбувається розправлення зламаного хребця.Экстензионный корсетХребет фіксують у розправленому вигляді за допомогою знімного корсета. Одночасно проводять сеанси лікувальної гімнастики і масажу.

Терміни лікування залежать від тяжкості травми та індивідуальних особливостей організму. У середньому відновлення функції хребта спостерігається через 2-3 місяці.

При неефективності консервативного лікування потрібне проведення хірургічного втручання. Воно включає такі операції, як кифопластика, вертебропластика, фіксація хребта. Детальніше про операції на хребті розповість фахівець у відео в цій статті.

Реабілітаційні заходи

З перших днів перебування дитини в стаціонарі показані заходи реабілітації.

Вони включають такі процедури:

  • дихальна і лікувальна гімнастика;
  • масаж;
  • УВЧ і УФО;
  • аплікації озокериту і парафіну;
  • діадинамічні струми;
  • магнітотерапія.

Методики сприяють прискоренню процесу загоєння перелому та відновлення функції хребта. Спеціалістом з ЛФК дається інструкція по виконанню вправ. Ними треба займатися вдома після виписки з стаціонару.

Протягом півроку дитині потрібно носити спеціальний корсет. Він необхідний для профілактики рецидивування перелому. Придбати корсет можна в ортопедичному салоні. Ціна на них варіюється в залежності від якості.

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей — особливості травмиПісля перелому рекомендується носити корсет

На весь час лікування і деякий час після нього дитині призначають лікувальне харчування. Раціон повинен включати всі необхідні організму поживні речовини, вітаміни і мінерали. Основний мінерал, необхідний для загоєння кісткової тканини — кальцій. Найбільше його міститься в молочних продуктах.

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей в більшості випадків закінчується сприятливо, і функція руху відновлюється повністю.