Травматологія        01 Березня 2018        766         0

Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травма

Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаПереломи кісткових частин хребетного стовпа – одна з найбільш небезпечних травм

В даній статті розповідається про важку травму хребта – компресійному переломі. Описані причини і симптоми пошкодження, методи діагностики і лікування.

Компресійний перелом грудного відділу хребта вважається однією з найбільш важких травм, оскільки при цьому високий ризик пошкодження спинного мозку. Пацієнти з такою травмою потребують повноцінного обстеженні та тривалому лікуванні.

Зміст статті

  • Причини і механізм травми
  • Симптоми
    • Загальна симптоматика
    • Неврологічна симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
    • Перша допомога
    • Основне лікування
  • Прогноз

Причини і механізм травми

Найчастіше компресійні та скалкові переломи в торакальному відділу хребетного стовпа виникають при непрямому механізмі травми – це додаток пошкоджує сили по осі хребта, скручування або надмірне згинання його. Такий механізм реалізується при падінні з висоти на прямі ноги або сідниці, ударі спиною об тверду поверхню, автомобільних і авіаційних аваріях.

Симптоми

Симптоми такої травми поділяються на загальні та неврологічні, що виникають в результаті здавлення спинного мозку.

Загальна симптоматика

Сюди входять прояви безпосередньо ушкодження кісткових структур:

  • Больовий синдром. Біль виникає в місці пошкодження. Інтенсивність його буде залежати від кількості зламаних хребців, ступеня ушкодження м’яких тканин спини.
  • Зовнішні ушкодження. Найчастіше на шкірі в місці травми можна побачити набряк, гематоми, садна. Вони вказують на характер пошкоджує сили і механізм травми.
  • Деформація хребта. Відзначається збільшення фізіологічного кіфозу.
  • Симптом віжок (фото). Характерний для людей з добре розвиненою мускулатурою. Довгі м’язи спини напружуються таким чином, що проглядаються по обидва боки хребетного стовпа у вигляді валика.
  • Болючість при пальпації. Больові відчуття посилюються при пальпації остистих відростків в області пошкодження.
  • Напруження м’язів черевної стінки. Захисна м’язова реакція пов’язана з утворенням гематоми в заочеревинному просторі.
  • Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаСимптом віжок

    Неврологічна симптоматика

    Виникає при наявності пошкодження спинного мозку (medulla spinalis) або його корінців. Неврологічні ознаки залежать від ступеня тяжкості травми і здавлення мозкового речовини.

    Також вони можуть бути зворотними і незворотними:

  • Симптоми подразнення. У цю групу входять болі і парестезії. Вони можуть виникати в кістках або м’язах, бути постійними або нападоподібним. Частіше спостерігаються парестезії у вигляді повзання мурашок. Температурні зустрічаються рідше.
  • Рухові порушення. Проявляються м’язовим спазмом, парезом верхніх кінцівок.
  • При наявності неврологічної симптоматики важливо починати лікування якомога раніше.

    Діагностика

    Підтвердити діагноз дозволяють рентгенологічне дослідження, КТ і МРТ.

    Таблиця №1. Порівняльна характеристика інструментальних методів дослідження:

    Вид дослідженняОписЩо можна побачитиРентгенографіяПроводиться у передньозадній і бічній проекціях. Основна ознака, що можна виявити на рентгені – клиноподібна деформація тіла хребця і зменшення його висоти більш ніж наполовину.

    Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаНа рентгені можна побачити клиновидне пошкодженняКомп’ютерна томографіяЦей метод дозволяє оцінити характер перелому, ступінь зміщення відламків, наявність пошкодження medulla spinalis. КТ використовується для діагностики переломів тих хребців, які важко доступні рентгенологічному огляду.

    Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаКТ – більш точний метод, ніж рентгенМагнітно-резонансна томографіяМаксимально точно виявляє ступінь пошкодження medulla spinalis. За допомогою МРТ визначають показання до оперативного лікування, прогнозують перебіг захворювання.

    Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаКартина, одержувана при МРТ

    На підставі отриманих даних лікар визначає тактику лікування потерпілого.

    Лікування

    Лікувальні заходи складаються з надання догоспітальної допомоги, основного лікування і реабілітаційного курсу.

    Перша допомога

    Важливо! Будь-який рух, при такого роду травми, може призвести до подальшої компресії, зміщення уламків і пошкодження medulla spinalis. Тому огляд і транспортування пацієнта повинні здійснюватися з мінімумом його рухів.

    Потерпілому проводять знеболення внутрім’язовими анальгетиками, укладають його на жорсткі ноші, дерев’яну дошку, ортопедичний матрац і транспортують в травматологічне відділення. Більше ніяких дій з надання догоспітальної допомоги інструкція не передбачає.

    Основне лікування

    Здійснюється в умовах травматологічного стаціонару. У лікувальних цілях застосовують кілька методик, вибір буде залежати від ступеня тяжкості травми.

    Таблиця №2. Методи лікування:

    МетодикаСвідченняЯк проводитьсяЯк виглядаєФункціональний методВикористовується при незначній компресії і відсутності ураження спинного мозку.Здійснюють подовжнє витягування хребта на щиті. Для розвантаження його під поперек і шию підкладають валики. Перебувати на витягненні пацієнт повинен протягом 1,5-2 місяців.

    Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаСкелетне витяжінняОдномоментна репозиція і накладення корсетуМетод показаний при вираженій компресії хребця.Реклинация хребця проводиться форсованим розгинанням хребта. Потім накладають жорсткий корсет. Знімають його через півроку.

    Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаОдномоментна реклинацияПоступова репозиціяЗастосовується при вираженій компресії декількох хребців або якщо є застарілий компресійний перелом торакального відділу хребетного стовпа.Реклинация проводиться в положенні пацієнта лежачи на жорсткому щиті. Використовують для цього пневмореклинатор. Через три тижні накладають жорсткий корсет терміном на півроку.

    Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаПісля реклинации накладають корсетОстеосинтезОперація рекомендується як кращий метод лікування.Фіксація хребців здійснюється металевими пластинами або гвинтами. Після цього пацієнтові надягають знімний корсет, який потрібно носити тільки при сидінні і ходьбі.

    Компресійний перелом грудного відділу хребта – що за травмаОстеосинтез хребців

    З перших днів після травми пацієнтам проводиться ЛФК і масаж. Через 1,5-2 місяці допускаються заняття плаванням.

    Повноцінну зарядку можна починати тільки після зняття корсета. Проводити її потрібно щодня.

    Мета фізичних вправ – відновлення рухової функції, зміцнення м’язів і зв’язок, профілактика рецидивування травми. Зразкові вправи, які потрібно робити при цьому, можна подивитися на відео у цій статті.

    Фізіолікування також починається в перші дні після травми. Застосовують магнітотерапію, діадинамічні струми, електрофорез. Продовжувати фізіолікування можна і після виписки з стаціонару – для цього є спеціальні апарати, які можна придбати в аптеках і магазинах медичної техніки. Ціна на них різна і становить від 3 до 10 тисяч.

    Прогноз

    Компресійний перелом торакального відділу хребта – досить важка травма, що вимагає тривалого лікування. Дотримання всіх рекомендацій, заняття гімнастикою, використання фізіопроцедур дозволить максимально зберегти здоров’я і працездатність людини.