Переломи кісткових частин хребетного стовпа – одна з найбільш небезпечних травм
В даній статті розповідається про важку травму хребта – компресійному переломі. Описані причини і симптоми пошкодження, методи діагностики і лікування.
Компресійний перелом грудного відділу хребта вважається однією з найбільш важких травм, оскільки при цьому високий ризик пошкодження спинного мозку. Пацієнти з такою травмою потребують повноцінного обстеженні та тривалому лікуванні.
Зміст статті
- Причини і механізм травми
- Симптоми
- Загальна симптоматика
- Неврологічна симптоматика
- Діагностика
- Лікування
- Перша допомога
- Основне лікування
- Прогноз
Причини і механізм травми
Найчастіше компресійні та скалкові переломи в торакальному відділу хребетного стовпа виникають при непрямому механізмі травми – це додаток пошкоджує сили по осі хребта, скручування або надмірне згинання його. Такий механізм реалізується при падінні з висоти на прямі ноги або сідниці, ударі спиною об тверду поверхню, автомобільних і авіаційних аваріях.
Симптоми
Симптоми такої травми поділяються на загальні та неврологічні, що виникають в результаті здавлення спинного мозку.
Загальна симптоматика
Сюди входять прояви безпосередньо ушкодження кісткових структур:
Симптом віжок
Неврологічна симптоматика
Виникає при наявності пошкодження спинного мозку (medulla spinalis) або його корінців. Неврологічні ознаки залежать від ступеня тяжкості травми і здавлення мозкового речовини.
Також вони можуть бути зворотними і незворотними:
При наявності неврологічної симптоматики важливо починати лікування якомога раніше.
Діагностика
Підтвердити діагноз дозволяють рентгенологічне дослідження, КТ і МРТ.
Таблиця №1. Порівняльна характеристика інструментальних методів дослідження:
На рентгені можна побачити клиновидне пошкодження
КТ – більш точний метод, ніж рентген
Картина, одержувана при МРТ
На підставі отриманих даних лікар визначає тактику лікування потерпілого.
Лікування
Лікувальні заходи складаються з надання догоспітальної допомоги, основного лікування і реабілітаційного курсу.
Перша допомога
Важливо! Будь-який рух, при такого роду травми, може призвести до подальшої компресії, зміщення уламків і пошкодження medulla spinalis. Тому огляд і транспортування пацієнта повинні здійснюватися з мінімумом його рухів.
Потерпілому проводять знеболення внутрім’язовими анальгетиками, укладають його на жорсткі ноші, дерев’яну дошку, ортопедичний матрац і транспортують в травматологічне відділення. Більше ніяких дій з надання догоспітальної допомоги інструкція не передбачає.
Основне лікування
Здійснюється в умовах травматологічного стаціонару. У лікувальних цілях застосовують кілька методик, вибір буде залежати від ступеня тяжкості травми.
Таблиця №2. Методи лікування:
Скелетне витяжіння
Одномоментна реклинация
Після реклинации накладають корсет
Остеосинтез хребців
З перших днів після травми пацієнтам проводиться ЛФК і масаж. Через 1,5-2 місяці допускаються заняття плаванням.
Повноцінну зарядку можна починати тільки після зняття корсета. Проводити її потрібно щодня.
Мета фізичних вправ – відновлення рухової функції, зміцнення м’язів і зв’язок, профілактика рецидивування травми. Зразкові вправи, які потрібно робити при цьому, можна подивитися на відео у цій статті.
Фізіолікування також починається в перші дні після травми. Застосовують магнітотерапію, діадинамічні струми, електрофорез. Продовжувати фізіолікування можна і після виписки з стаціонару – для цього є спеціальні апарати, які можна придбати в аптеках і магазинах медичної техніки. Ціна на них різна і становить від 3 до 10 тисяч.
Прогноз
Компресійний перелом торакального відділу хребта – досить важка травма, що вимагає тривалого лікування. Дотримання всіх рекомендацій, заняття гімнастикою, використання фізіопроцедур дозволить максимально зберегти здоров’я і працездатність людини.