Травматологія        04 Вересня 2018        174         0

Компресійний перелом хребта що це таке і як це лікувати?

Зміст:

  • Особливості та механізми розвитку
  • Класифікація і види
  • За рівнем обмеження і компресії
  • За характером деформації
  • За характером ускладнень
  • Клінічні прояви
  • Диференціальна діагностика
  • Особливості лікування
  • Надання першої допомоги
  • Консервативні методи
  • Хірургічне втручання

Травми хребта підстерігають практично скрізь. Компресійний перелом хребта можна отримати навіть під час ігор на дитячому майданчику, при фізичних вправах, падінні з будь-якої висоти.

Якщо раніше читалося, що компресійний перелом можна дістати тільки прямого удару, то сьогодні клініцисти впевнені у вірогідності виникнення хірургічної ситуації в результаті невдалого падіння або підняття важких речей.

Особливості та механізми розвитку

Компресійний перелом хребта, деформація чи руйнування одного або декількох хребців, що супроводжується їх здавленням і зменшенням висоти. Перелом нерідко виникає у дітей раннього віку і літніх пацієнтів. Хребетні кістки в анатомічній сукупності створюють єдиний хребетний стовп. Структуру хребців складає тіло, корінь і парні дуги, які скріплюють їх разом.

При порушенні цілісності тіла хребця він розтріскується або сильно змінюється у формі. Анатомічні зміни можуть спровокувати порушення і в інших, розташованих поблизу хребцях.

Найвища навантаження при падінні або невдалих поворотах доводиться на грудний відділ хребетного стовпа, а саме на 11 і 12 хребці. В нижніх відділах хребта страждає зазвичай 1 хребець, який провокує здавлення нервових корінців. Компресія нервових структур сприяє виникненню неврологічних порушень.

Важливо! При ударі хребець знаходить клиноподібну форму і зміщується з наступною деформацією або розтріскування. По мірі розвитку патології наростають інші ураження хребетного стовпа в області локалізації ушкодження, включаючи міжхребцеві грижі, необоротні неврологічні розлади.

Класифікація і види

Захворювання класифікується за кількома основними критеріями, які є основними при проведенні диференціальної діагностики. Компресійні переломи мають наступні основні групи.

За рівнем обмеження і компресії

Хірурги виділяють кілька рівнів складності компресійного перелому, що визначається силою вдавлювання тіла хребців:

  • 1 рівень і стиснення на 25-40% від оптимальної висоти (перелом хребта 1 ступеня);
  • 2 рівень стиснення на 50% від початкової висоти;
  • 3 рівень і стиск більше 50% від нормального початкового розташування.

Зверніть увагу! Чим виражено ступеня компресійного перелому хребта, тим скрутніша і складніше лікувальний процес, включаючи реабілітацію та попередження будь-яких ускладнень.

За характером деформації

Видозміна хребців, також носить різний характер і характеризується такими деформаціями:

  • За клиновидного типу перелому. Пошкоджений хребець стискається тільки з одного боку, формуючи клин. Звужена її частина звертається до внутрішніх органів, що становить небезпеку для їх цілісності при наростанні навантаження або кісткових деформацій. Пошкодження характерно для закритого компресійного перелому хребта.
  • Відривний перелом. Компресійно-відривний перелом хребта характеризується відривом частини хребця від його тіла. При цьому, краю хребців стають нерівними, тому слід подальше зміщення відривній частині вперед, назад, вниз з відривом поздовжньої зв’язки. У складних випадках від хребця відриваються відразу кілька фрагментів.
  • Осколковий. Хірурги називають такий перелом обломочно-вибуховим, коли з-за сильного стискання хребець розбивається на кілька складових фрагментів, значно віддалених один від одного. Це викликає серйозні порушення в роботі нервової системи, спинного мозку і спинномозкового каналу.

Важливо! Деформації можуть вплинути на цілісність сусідніх органів, функціональність нервової системи. Незворотні процеси в структурі хребта та нервової системи можуть мати негативний вплив на якість життя пацієнта.

За характером ускладнень

В результаті компресійного перелому нерідко з’являються супутні ускладнення. За типом ускладнень виділяють наступні види:

  • Неускладнений. Перелом супроводжується лише хворобливість в області хребта. Дуже часто пацієнти відносять дискомфорт до інших причин, тому діагностика затягується на роки до появи незворотних наслідків.
  • Ускладнений. Частими ускладненнями компресії хребців є порушення нервової системи. Крім того, осколкові фрагменти можуть травмувати внутрішні органи, хрящові тканини хребетного стовпа. Ознаки компресійного перелому хребта посилюються і можуть нагадувати больовий шок.

Травматизація може бути різної локалізації, але основні симптоми здатні поширюватися по всій спині. Це створює сильний дискомфорт пацієнтам. При відсутності лікування захворювання все сильніше охоплює хребетні структури.

Клінічні прояви

Компресійний перелом можна обчислити за деякими характерними скаргами пацієнтів, особливо після відомих раніше події (травма, забій, падіння). Симптоми компресійного перелому хребта виглядають так:

  • болі в спині (ниючі, що стріляють, спонтанні, епізодичні, постійні);
  • підвищена напруга в навколохребцеві м’язах і болю при цьому;
  • оніміння шкіри в області пошкодження.

При серйозних переломів відзначається сильне нездужання, блідість і підвищена пітливість шкірних покривів, паралічі та шоковий стан. Ускладнений компресійний перелом може призвести до загибелі пацієнта при відсутності екстреної медичної допомоги.

Диференціальна діагностика

Діагностика необхідна для виключення інших, схожих за клінічним перебігом захворювань: остеохондроз, міжхребцеві грижі, підвивих або справжній перелом. Основними заходами є:

  • фізикальний огляд пацієнта, постукування або пальпація;
  • вивчення скарг та клінічного анамнезу пацієнта;
  • рентгенологічне дослідження;
  • комп’ютерна томографія або мрт.

Зазвичай рентгена в кількох проекціях буває достатньо для точного визначення характеру та особливостей компресійного перелому. Додаткові методи дослідження рекомендуються при підозрі на пухлини, зміни хрящових тканин і сполучнотканинних структур.

Особливості лікування

Вибір лікування залежить від ступеня компресії, деформації і характеру локалізації ушкоджень. Після первинної діагностики слід провести ряд лікувальних маніпуляцій.

Надання першої допомоги

Якщо потерпілий впав на спину, відчув різкий біль у результаті незначної травми, то важливо повністю зафіксувати його тіло в нерухомому положенні. Важливо оцінити ступінь пошкодження: ясність свідомість, пульс, дихання і характер хворобливості. Для початку слід укласти потерпілого на твердий щит (підійде двері, стулка від шафи, широка дошка) і максимально знерухомити його. Під голову слід покласти валик, а голову повернути на бік.

Ні в якому разі не можна переносити хворого без щита. Переносити краще більше 3 осіб для надання максимальної статичності для пози потерпілого. Сильний біль можна купірувати знеболювальною ін’єкцією з Ібупрофеном, Анальгіном, Кетопрофеном. При відсутності пульсу, свідомості або серцебиття слід провести серцево-легеневу реанімацію.

Зверніть увагу! Травма хребта — серйозне пошкодження, які вимагає негайного надання допомоги потерпілому. Компресія може позначитися на стані спинного мозку, а у важких випадках навіть спричинити смерть пацієнта.

Консервативні методи

Методи більше застосовуються при компресійному переломі з незначною деформацією хребця. Основними заходами призначаються наступні:

  • Купірування болю. Введення медикаментозних препаратів, місцеве нанесення лікарських засобів. При неможливості купірувати больовий синдром звичними засобами вдаються до наркотичних анальгетиків.
  • Компресія. Пошкоджений хребець слід знерухомити спеціальними корсетами, бандажами, шинами. Це необхідно для максимального зрощення хребетних структур.
  • Обмеження активності. При компресійних переломах важливо дотримуватися охоронний режим і значно знизити фізичну активність, аби прискорити відновлення пацієнта.

Корсети для фіксації хребців необхідні не тільки при відновленні пошкодженого хребта невираженою ступеня, але і після оперативного лікування.

Хірургічне втручання

Майже у 85% компресійних переломах призначають хірургічне лікування. Виділяють наступні оперативні методики проведення операції, що відрізняються об’ємом, вагою, відновним періодом:

  • Кифопластика. Забезпечення нормальної висоти хребця шляхом надування спеціальної камери і доповненням нехватающей висоти спеціальним матеріалом.
  • Вертебропластика. Підтримка щільності ослабленого хребця. Процедура передбачає введення кісткового цементу в область розтріскування. Через деякий час стан хребця стабілізується.
  • Трансплантація. Повна заміна ушкодженого хребця власним кістковим матеріалом. Трансплантат витягують з клубової кістки і імплантують в зруйнований хребець. Метод використовується при повному розриві міжхребцевого диска.
  • Спондилодез. Метод стабілізації хребця шляхом з’єднання його з кількома іншими цілісними фрагментами хребта за допомогою спеціальних пластинок або фіксаторів.
  • Імплантація. Повна або фрагментарна заміна хребця на штучний матеріал.

Важливо! Перші два методи відносяться до малоінвазивним методам, інші представляють собою повноцінні порожнинні операції максимального обсягу. Після операції потрібно тривалий відновлювальний період.

Додатковими методами лікування є ЛФК і масаж. Регулярне відвідування фізіотерапії, дотримання лікарських рекомендацій, дисциплінованість щодо прийому медикаментозних препаратів – все це сприяє швидкому одужанню. Прогноз при компресійному переломі, переважно, сприятливий. Однак, все залежить від ступеня перелому, своєчасності усунення патології, дотримання лікарських приписів. Не затягуйте з відвідуванням лікаря. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.