Коли починати і як розробляти ногу після перелому гомілкової кістки

Під переломом гомілкової кістки прийнято розуміти злам її тіла (діафіза) у верхній, середній або нижній частині. Анатомічне пристрій гомілки і високоенергетичний механізм отримання пошкодження зумовлюють те, що в більшості випадків, разом із великої гомілкової ламається і мала гомілкова кістка. Коли починати і як розробляти ногу після перелому гомілкової кістки?

Головний метод лікування переломів – ЛФК, яка починається з 2-3 дня після травми

Професійні спортсмени такі питання задають вкрай рідко, оскільки після травмування потрапляють в руки до спортивним лікарям, а ось людям, які отримали переломи гомілкових кісток з-за ДТП, нещасних випадків або під час спортивних розваг, щастить менше. Поки ще не скрізь можна скористатися послугами дипломованих методистів лікувальної фізкультури та реабілітологів.

Впевнені, що фото і відео в цій статті, допоможуть їм та їхнім родичам краще розібратися з тим, як розробити ногу після перелому гомілкової кістки. Адже саме від проведення грамотного і повноцінного лікування «від» і «до» залежить не тільки успішність, але і запобігання можливих наслідків – незрощення, утворення несправжніх суглобів, вкорочення та/або викривлення гомілки.

Зміст статті

• Коли починають розробляти ногу після перелому гомілкових кісток
• Скільки триває період реабілітації після переломів гомілкових кісток
• Форми ЛФК для розробки після переломів гомілки в реабілітаційному періоді
  • Ранкова зарядка
  • Дозована ходьба
  • «Розминочний» комплекс
  • Комплекс гімнастичних вправ
  • Заняття в тренажерному залі та басейні
  • Вечірня «заминка»

Коли починають розробляти ногу після перелому гомілкових кісток

Деякі з способів іммобілізації переломів гомілки

Час, коли починається активна розробка після перелому гомілкової кістки або її функціональна реабілітація, безпосередньо залежить від ступеня складності пошкодження, а значить і від застосованого способу іммобілізації зламаної ноги:

При виконаної операції остеосинтезу (на фото – 1) розробка ноги після перелому великої гомілкової кістки починається відразу ж після зняття операційних швів. При цьому не варто боятися навантажувати зламану ногу. Накостный або внутрішньокістковий остеосинтез не дасть можливості уламків зміститься, а фізичне навантаження тільки поліпшить зрощення і відновлення нормальної архітектоніки кісткової тканини. Це особливо актуально при поперечних переломах, оскільки така лінія зламу зростається гірше інших.

Якщо в якості іммобілізації був застосований апарат Ілізарова (на фото – 2), то інтенсивна реабілітація зламаної кінцівки стартує через 2 тижні після його зняття. Ну а протягом цих 14 днів необхідно походити на милицях, при цьому повністю наступаючи на зламану ногу, обов’язково ходити з милицями по сходах, а також 3-4 рази на день, робити 30-45 хвилинні комплекси гімнастичних вправ, спрямованих на відновлення тонусу м’язів і повного обсягу рухів у суглобах.

Після застосування скелетного витягання або без нього, коли фіксація перелому кісток гомілки була виконана тільки за допомогою жорсткого ортеза (на фото – 3), активна розробка ноги після перелому гомілкової кістки також починається через 10-14 днів після зняття гіпсу і скасування ходіння з милицями або тростиною. У цьому періоді, крім комплексів вправ, що виконуються в режимі, який перерахований в пункті 2, слід також приділити увагу масажу гомілки і фізіотерапевтичним процедурам.

На замітку. При переломі обох кісток гомілки лікар в першу чергу стежить за зрощенням великої гомілкової кістки. Незважаючи на те, що до малої гомілкової кістки кріпляться м’язи, функціональне відновлення ноги, в першу чергу, залежить від успішності зрощення і відновлення анатомічної конфігурації великої гомілкової кістки.

Скільки триває період реабілітації після переломів гомілкових кісток

Продукти, які повинні бути присутніми в раціоні людини, лікуючого перелом, протягом усього лікування

Час, який буде потрібно для функціонального відновлення зламаною гомілки, залежить від наступних факторів:

• старанності і точності виконання реабілітаційних форм лікувальної фізкультури;
• ступеня складності і локалізації перелому;
• загального стану здоров’я та віку.

Усереднені терміни для реабілітації переломів великої і малої гомілкових кісток такі:

• переломи верхньої третини диафизов – від 3 до 8 місяців;
• злами середини тіла кісток – від 4 до 9 місяців;
• пошкодження диафизов в нижній третині – від 5 місяців до 1 року.

Додаток до відома. Середньостатистичний час, який буде потрібно для зрощення переломів становить відповідно – 2, 2,5-3 та 3-4 місяці.

Форми ЛФК для розробки після переломів гомілки в реабілітаційному періоді

Так як розробити ногу після перелому великогомілкової кістки, коли підійде черга активного відновного періоду?

Для прикладу наведемо план реабілітаційних ЛФК-заходів.

Форма ЛФК Тривалість заняття Кількість тренувань Ранкова зарядка 15 хвилин щодня «Розминочний» комплекс 5 хвилин 3-4 рази, вранці і вдень Гімнастичний комплекс 45 хвилин 3 рази в тиждень Заняття на тренажерах 30-45 хвилин 2 рази в тиждень Дозоване плавання 45-60 хвилин 2 рази в тиждень Дозована ходьба проходження дистанції щодня Вечірня «заминка» 10 хвилин щодня

Заняття гімнастикою, плаванням і роботу на тренажерах краще всього проводити ввечері, перед вечерею, але так, щоб між закінченням тренування і початком прийому їжі був зазор мінімум 30 хвилин. Час для дозованої ходьби – ранній ранок (після душу, до сніданку), або перед обідом, або сазу ж після вечері, але між закінченням прогулянки і відходом до сну повинно пройти 70-80 хвилин.

Якщо немає можливості відвідувати тренажерний зал і/або басейн, комплекс гімнастичних вправ треба посилити додатковими вправами з ножним еспандером або гумовою стрічкою, а кількість тренувань будинку збільшити з 3-х до 5-6 разів у тиждень.

Також протягом дня необхідно приділити час (по 20 хвилин, 2-3 рази) для відпочинку ніг

Важливо! Наведеним планом реабілітації можна наслідувати, але тільки за умови, якщо в попередні періоди іммобілізації і постиммобилизации, лікування за допомогою ЛФК проходило регулярно, з належними навантаженнями для м’язів і обсягами рухів у всіх суглобах ураженої ноги.

Ранкова зарядка

Натисніть п’ятою в підлогу (біла стрілка) і напружте всі м’язи на 5 секунд – 7-10 разів

Після перелому великої гомілкової кістки щоранку треба починати з зарядки, виконувати яку слід у два прийоми:

• Відразу ж після пробудження:
• лежачи – рухи пальцями ніг на себе і від себе, кругові рухи в гомілковостопних суглобах, почергові згинання ніг в колінах; розведення зігнутих колін в сторони (стопи впираються в постіль);
• сидячи – коротке масажне розминання пошкодженої гомілки, вправа на статичну напругу м’язів гомілки і стегна (див. фото вище), а потім зробити вібрацію (5-10 секунд) литкового м’язом в положенні, коли п’ята не стосується підлоги;
• випити склянку негазованої води кімнатної температури.
• Через 10 хвилин після сну:
• одночасні асинхронні перекати з носків на п’ятки – 20 разів;
• розминка шиї – повороти, нахили, руху вперед-назад і по колу;
• одночасні синхронні перекати з носків на п’ятки – 20 разів;
• скрестное дотик протилежних лікті і коліна – 12-14 разів;
• розтяжка ахіллового сухожилля, стоячи біля стіни – 30 секунд;
• нахили в сторону, ноги разом – 6-8 разів;
• приставні підлозі-випади вперед, руки на поясі – 12 разів;
• скручуючи повороти тулуба, ноги трохи ширше плечей – 6-8 разів;
• приставні підлозі-випади назад, руки в сторони – 12 разів;
• обертання тазом за і проти годинникової стрілки, ноги нарізно – по 6 разів;
• перекати в бічних підлозі-випадах, ноги набагато ширше плечей – 12 разів;
• напівприсідання (п’яти на підлозі, руки вгору), встаючи тягнутися вгору за руками, піднімаючись на найвищі носочки – 6-8 разів;
• «скручують», мінімально високі підстрибування на місці, коли шкарпетки практично стосуються статі, а відриваються тільки п’яти, рухаючись вліво-вправо, при цьому руки рухаються протиходом – 8-10 разів;
• інтенсивна і енергійна ходьба на місці, високо піднімаючи коліна – 30 секунд.

Для відновлення кісткової тканини вода також необхідна, як кальцій і вітамін D

Після зарядки ще раз випийте склянку води і йдіть приймати душ. Протягом дня необхідно буде випити 2-2,4 чистої води без газу, і це без урахування інших рідин – супів, чаю, кави, соків, лимонадів або компотів. Ціна такого «аква-ліки» доступна всім.

Слід розуміти, що для нормального процесу відновлення кісткової тканини організму потрібні не тільки мікроелементи і вітаміни, але і звичайна вода, адже кістка на 56% складається саме з неї. Тим більше, що практика показує – переломи гояться якісніше у тих пацієнтів, хто відразу ж після травми призводить добовий питної баланс в норму і дотримується її до закінчення лікування.

Дозована ходьба

Щоденні спортивні піші прогулянки обов’язковими при розробці ноги після перелому

Ця форма ЛФК доступна абсолютно всім і не має протипоказань. Ходити треба щодня. Вибирати маршрут слід далеко від автомобільних доріг і транспортних магістралей.

Ідеально якщо під час прогулянки необхідно буде подолати кілька спусків і підйомів. Не забудьте також включити відвідування будівлі, в якому можна буде походити по сходах.

Ось як потрібно збільшувати навантаження:

Починати дозовано ходити слід з відстані не більше 800 м.

Перші кілька днів йдіть у рівному темпі, даючи перепочинок ніг на відпочинок, якщо виникає відчуття гострого дискомфорту в гомілці.

Далі ходите в рваному темпі швидко, майже зриваючись на біг, то повільно, приділяючи увагу повноцінним перекатам з п’яти на носок. Також варто включити в прогулянку ходьбу спиною вперед і скрестными кроками боком – хоча б по 2 рази за 15метров.

Нарощувати дистанцію можна тільки після того, як ви зможете проходити 800 м у комбінованому стилі без зупинок для відпочинку.

Алгоритм нарощування довжини дистанції – по 200-300 м, з очікуванням закріплення позитивного результату, тобто без проходження дискомфортного відчуття в ураженій нозі.

Максимально ефективна, разова дистанція – 3-4 км. На пізньому етапі реабілітаційного періоду у кінці кожної прогулянки треба переходити на плавний біг, а також можна займатися дозованою ходьбою двічі в день: вранці і ввечері.

Рада. Ходити на пішої спортивної прогулянці слід в спортивного взуття по сезону, і при необхідності, наприклад, літні кеди, її потрібно додатково удосконалити сучасними спеціальними ортопедичними устілками.

«Розминочний» комплекс

Одна з вправ для зламаної ноги, виконуване в офісі

Під час реабілітаційного періоду, ті пацієнти, у яких трудова діяльність не пов’язана з навантаженням на уражену ногу, починають ходити на роботу. Як правило, це люди, які працюють сидячи. Для не існує знайома всім інструкція.

• По-перше, не сидите за робочим столом у положеннях нога на ногу або схрестивши ноги під столом.
• По-друге, необхідно приділяти, кожні 1-2 години, всього лише 5 хвилин, розминці гомілковостопного і колінного суглобів на ураженій нозі.

Для цього підійдуть найпростіші вправи:

• сидячи, тримаючи ногу на вазі – кругові рухи в гомілковостопному суглобі;
• сидячи – розгинання коліна (див. фото зверху) і підтягування його до грудей;
• стоячи біля столу – схрещені махи прямою ногою (перед собою і ззаду);
• присідання на стілець;
• стоячи – перекати з носків на п’яти, підйом на шкарпетки, дотик п’ятою сідниці.

Комплекс гімнастичних вправ

Балансування на м’якій «рухомий» поверхні

Гімнастичний комплекс має включати в себе вправи, які необхідно виконувати в наступному порядку:

• чергування вправ на розвиток сили литкового і камбаловідной м’язів, підвищення еластичності зв’язок і сухожиль нижніх кінцівок в положенні стоячи, присідання, невисокі підстрибування, різні рухи під час ходьби, вправи з балансуванням на одній нозі (приклад – див. фото вище), нетривалий біг на місці;
• вправи з подоланням опору еспандера або гумової стрічки в положенні стоячи;
• руху з еспандером і стрічкою, і без них в положеннях – на колінах, лежачи на боці, на животі та спині.

Наведемо для прикладу фотогалерею блоку вправ на присідання, які повинні бути поступово освоєні протягом реабілітаційного періоду.

1 – Напівприсідання, ноги на ширині плечей з паралельними стопами
2 – Напівприсідання, стопи і коліна разом, руки вгору
3 – Де мі пліє в широкій другий балетній позиції
4 – Випади вперед (з обважненням в руках)
5 – Перехресні випади
6 – Вихід на одну пряму ногу з напів-присідання, ноги на ширині плечей
7 – Підйом на носочки в положенні де мі пліє у другій позиції ніг
8 – Підйом на носочки з напів-присідання, ноги на ширині плечей з паралельними стопами

Заняття в тренажерному залі та басейні

Після діафізарних переломів гомілки краще плавати з еспандером або в міні-ластах

На жаль, не всі можуть дозволити собі ходити в тренажерний зал і/або в басейн. Але якщо така можливість існує, обов’язково скористайтеся нею. Чергові інструктори у цих спортивних закладах обов’язково підкажуть види вправ і їх дозування, підходящі для розробки гомілки після діафізарних переломів великої і малої гомілкових кісток.

Вечірня «заминка»

За 10 -15 хвилин до прийняття вечірнього душу, перед відходом до сну, слід виконати кілька простих асан з хатха-йоги, які знімуть денне напруження з нижніх кінцівок, розтягнутий м’язи, сухожилля і зв’язки, а також підготують організм до швидкому засипанню.

1 – Врикшасана (Дерево)
2 – Вирабхадрасана I (Герой I)
3 – Вирасана (Герой, що сидить між п’ят)
4 – Баддха Конасана (Пов’язаний кут)

Як правильно виконувати ці прості асани, а також скільки необхідно перебувати в них краще шукати на вузькоспеціалізованих сайтах йоги.

І на закінчення варто ще раз нагадати, що якість відновлення функцій зламаної ноги залежить від наполегливості і цілеспрямованості самого пацієнта. Займатися слід без пропусків, а також відповідально підходити до виконання всіх різновидів форм лікувальної фізкультури.

Пропускати тренування можна тільки у випадку гострого періоду інфекційного захворювання. Тільки в такому випадку реабілітація пройде повноцінно і у встановлені терміни, а зламана нога не буде завдавати в подальшому незручностей – виникнення больового синдрому або дискомфортних відчуттів.