Травматологія        02 Березня 2018        649         Коментарі Вимкнено до Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікування

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікування

Одним з найбільш серйозних ушкоджень для здоров’я людини вважається травма скелета. Порівняно з усіма випадками вона зустрічається у 2,5% випадків. Враховуючи анатомічні особливості опорно-рухового апарату була розроблена класифікація переломів хребта.

Вона заснована на розташуванні перелому і наявністю травми спинного мозку. У більшості клінічних випадків таке ушкодження супроводжується проблемами з цілісністю зв’язок, міжхребцевих дисків, м’язів, корінців і спинного мозку.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняФото: особливості порушення цілісності кісткових хребців

Зміст статті

  • Що важливо знати
  • Основні види і симптоматичні ознаки пошкодження
    • Варіанти діагностики та ефективні способи лікування пошкодження

Що важливо знати

Якщо порушення цілісності локалізується у верхній частині шийного відділу спинного мозку, то йдеться про найбільш небезпечному виді травми хребта, головним наслідком якого виявляється відключення регуляції життєво важливих функцій для тіла людини.

Для визначення та підтвердження діагнозу інструкція вимагає проведення наступних процедур:

  • рентгенологічного дослідження;
  • комп’ютерної томографії;
  • магнітно-резонансної томографії;
  • электронейрографии.

Будучи опорою і основною частиною людського скелета, хребет може травмуватися в різних місцях. Пошкодженими можуть бути, як окремі кістки (хребці), так і їх з’єднання.

Варто приділити увагу наявності еластичних міжхребцевих дисків, які мають амортизаційним дією при стоянні і динамічним при різних рухах людського тіла.

По своїй структурі хребет є з’єднанням п’яти відділів:

  • шийного, що складається з семи хребців;
  • грудного, який створений на основі дванадцяти хребетних кісток;
  • поперекового, сформованого з п’яти хребців;
  • крижового, в якому п’ять хребців зростаються в одну кістку під назвою крижів;
  • куприкового, що складається з п’яти хребетних кісток.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняАнатомічна структура хребта

У переважній кількості випадків всі види переломів хребта є результатом падіння людини з значної висоти (йдеться про падіння на голову, сідниці або ноги). Пошкодження шийної частини вищевказаного органу пояснюється інерційним механізмом.

Така хлистова травма характерна для автомобільних пригод, коли голова людини продовжує інерційно рухатися вперед при різкій зупинці машини. В даному випадку шия виявляється різко зігнутою, а хребетні кістки – розчавленими. Нерідко пошкодження шийного відділу супроводжується переломом грудного хребта.

Незважаючи на те, що найчастіше травма хребта виникає при автомобільних пригодах, подібна проблема з’являється внаслідок здавлення і прямого удару безпосередньо спрямованого на область шиї або спини.

Основні види і симптоматичні ознаки пошкодження

Патологічне порушення цілісності кісток хребта виникає внаслідок безпосереднього сильного впливу або надмірного згинання органу під час автомобільних пригод.

Якщо взяти за основу локалізацію травми, то види переломів хребців бувають:

  • у шийному відділі;
  • у грудному відділі;
  • у поперековому відділі;
  • в області крижів;
  • в куприку.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняПорушена цілісність хребця

Водночас наявність або відсутність пошкодженої структури спинного мозку є основою для визначення ступеня тяжкості захворювання.

Кількість хребців з порушеною цілісністю виявляється основою для виділення:

  • ізольованих переломів, коли пошкоджується один хребець;
  • множинних переломів, при яких травмуються дві і більше хребця, що знаходяться по сусідству.

Вищевказана проблема може бути стабільною чи нестабільною в залежності від положення хребта. Якщо пошкодженими виявляються одночасно передні і задні відділи, хребетний стовп не може зберегти своє нормальне, стабільне становище, тому йде мова про нестабільному переломі хребців.

У теж час, якщо травмуються або передні або задні окремо, ризик зсуву хребетного стовпа залишається мінімальним, тому йде мова про нестабільному вигляді перелому.

Відео до цієї статті виділяє перелом також залежно від характеру одержаної травми:

  • компресионный, коли здавлення хребця призводить до зменшення висоти його тіла;
  • осколковий, коли є гострі кінці зламаної хребетної кістки;
  • компресійно-осколковий.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняКомпресійний вид перелому

Що стосується компресійних переломів, то вони, в свою чергу, поділяються на непроникаючі і проникаючі. Для першого випадку не характерні пошкодженими є замикальних платівки і суміжні диски. Даний вид травми добре піддається відновленню, оскільки зафіксувати порушену кістка вдається з допомогою фіксуючої стяжки.

До того ж, клиновидний перелом хребця може бути проникаючим, коли ламається краніальна замыкательная платівка і спостерігається патолфгия краниального диска. Найбільш серйозним наслідком виявляється вторинне зміщення тіло хребетної кістки, що супроводжується збільшенням клиноподібної деформації і кіфозу.

Характерна симптоматика полягає в хворобливих відчуттях в області спини, які посилюються при рухах тілом. З візуальної сторони контури спинний борозни можуть бути згладженими, а також незначно набряклими і опуклими.

Біль може посилюватися при кашлі та диханні. У рідкісних випадках хворобливі відчуття можуть іррадіювати в область живота.

В залежності від локалізації вищевказана травма може відрізнятися своїми симптоматичними особливостями:

Розташування пошкодженого хребця Характерні ознаки порушеної цілісності кістки хребта Область I і II шийних хребців Перший хребець називається атлантом і відрізняється кільцеподібної форми. Оскільки з боку анатомічної будови атлант не має міжхребцевого диска, у разі значного тиску ніякої амортизації не спостерігається, із-за чого і серйозність наслідків отриманої травми.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняПошкоджена структура атланта

Симптоматичні характеристики цього пошкодження полягають у хворобливих відчуттях в області потилиці, тім’яної області та верхній частині шиї. Досить часто при цьому пошкоджується спинний мозок, більш рідко – довгастий мозок або інші сусідні хребці.

Про те, що пошкоджений спинний мозок, свідчать проблеми з чутливістю і руховими здібностями, як нижніх, так і верхніх кінцівок. Якщо пошкоджений довгастий мозок життєво важливі функції можуть бути також порушені дихання і серцебиття). Область другого шийного хребця Другий хребець називається осьовим або аксисом, що відрізняється формою кільця. Це пошкодження відбувається із-за надмірного зміщення атланта, здатного зламати зуб аксису.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняПошкодження другий кістки хребта

Характерним симптоматичним проявом вважається нерізкий біль, коли людина намагається повертати голову. Важка форма ушкодження супроводжується неврологічними порушеннями (найбільш часто зустрічаються парези і паралічі).

Тривала відсутність лікування зламаного другого хребця є фактором виникнення важких пошкоджень спинного мозку, несумісних з життям. Спондилолістез травматичного походження Найчастіше діагноз встановлюється в області другого шийного хребця і полягає у зміщенні вищерозміщеного хребця по відношенню до нижчестоящому. У такому разі зміщення може статися назад, вперед або вбік.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняОсобливості спондилолістезу

Цей клиновидний перелом хребта провокується різким розгинанням шиї і одночасним отриманням удару в голову (участь в автомобільних аваріях). Хворобливі відчуття посилюються в шиї і потилиці при рухах, тому пацієнту доводиться вимушено підтримувати голову руками. Область III і VII шийних хребців Подібна травма з’являється як результат різкого згинання шиї. В більшості випадків йдеться про компресійних, рідше – про осколкових видах переломів.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняТравми четвертого – сьомого хребців

Для неускладненої форми характерні біль і обмеженість пацієнта в рухах в області шиї. Важка форма відрізняється наявністю розриву зв’язок, що загрожує виникненню проблем з цілісністю спинного мозку.

Варіанти діагностики та ефективні способи лікування пошкодження

Проведення рентгенологічного дослідження у спеціальних проекціях дозволяє підтвердити діагноз. Характерною особливістю цієї діагностичної процедури є її реалізація через рот. Серед додаткових способів підтвердження вищевказаного діагнозу варто приділити увагу комп’ютерної томографії.

Перед тим, як лікар призначає медичні дослідження і встановлює діагноз, щоб приступити до лікування, хворому необхідно надати першу допомогу. Насамперед, слід підкреслити, що потерпілому потрібно уникати будь-яких різких рухів, здатних спровокувати зсув кісткових відламків і, відповідно, пошкодити спинний мозок.

Чоловік повинен бути покладений на носилки в лежачому стані на спину. Шия при підозрах на отримання подібної травми повинна фіксуватися за допомогою спеціального коміра. Необхідно звернути увагу на те, що повертання або зміни положення пацієнта забороняється.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняФіксуючий комір при ушкодженні шийних хребців

У сучасній медицині ефективними вважаються різні види лікування переломів хребта. При неускладненій формі перебігу травми може накладатися комір

Шанца або корсет з гіпсу на чотиримісячний період. Якщо існує висока ймовірність спеціалістом призначається процедура витягання петлею Глиссона або апаратного витягання за череп і подальшої іммобілізації з використанням жорсткого коміра протягом чотирьох місяців.

Важкі ушкодження потребують фіксують операції, в яких застосовуються:

  • спеціальні пластини;
  • ламінарні контрактори;
  • трансартикулярные фіксатори.

Слід зазначити, що використання спеціальних інструментів для фіксації пошкодженої області хребта пояснює, чому ціна консервативного та видів оперативного лікування залишається практично ідентичною.

Якщо в сучасній медицині хірургічне втручання вважається більш швидким способом лікування, у разі вищевказаного діагнозу застосування того або іншого варіанта лікування залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта і від ступеня тяжкості отриманої травми.

Класифікація переломів хребта: анатомічні особливості і причини травми, види та симптоматичні ознаки, способи діагностики та лікуванняПроцедура лікувального витягнення

Крім стаціонарного лікування важливою виявляється гімнастика при переломі хребта. Це дозволяє хребців дійсно швидше зростися, оскільки з допомогою лікувальної фізкультури розвинені м’язи спини починають «брати на себе» навантаження, яка нормально повинна спрямовуватися на ушкоджені хребці.

Крім того, вправи для хребта при переломі дозволяють поступово тренувати травмовані м’язи і розробляти їх нормальну функціональність для повного відновлення пацієнта після події пошкодження. У разі виникнення проблем з відновленням можуть застосовуватися імплантати, створені з матеріалів штучного походження.

Важливо! В основному лікування триває від трьох з половиною до чотирьох місяців. У теж час ускладнена форма травми або ж наявність супутніх патологічних проблем зі здоров’ям можуть вимагати більш тривалого лікування, яке може бути продовжено до шести місяців.