Класифікація переломів стегна: види травм та їх особливості

Існує певна класифікація переломів стегнової кістки.

У медицині існує складна класифікація переломів стегна. Травми цієї частини нижніх кінцівок зустрічаються досить часто у людей різного віку, а тому слід розглянути особливості окремих їх видів більш детально.

Зміст статті

• Симптоми і причини
• Класифікація ушкоджень
  • Верхня частина стегна
  • Діафізарні
  • Нижня частина стегна
• Діагностика та лікування
  • Відновлювальні заходи
• Профілактика переломів

Симптоми і причини

Якщо у людини пошкоджена нога, це істотно ускладнює його життя. Переломи та тріщини провокують сильний біль, а людина втрачає здатність нормально пересуватися. До того ж, можуть виникати численні ускладнення, які безпосередньо загрожують життю потерпілого при відсутності відповідного лікування.

Травми кісток стегна трапляються найчастіше з таких причин:

• падіння;
• удари;
• здавлення;
• викручування кінцівки;
• великі навантаження;
• аварії;
• патологічні процеси в організмі.

Щоб ціна за згаяний час не виявилася занадто високою, важливо негайно звертатися за медичною допомогою. Не завжди симптоми є досить виразними, щоб людина самостійно можу діагностувати перелом.

В цілому ж на наявність травми можуть вказувати наступні ознаки:

• сильна біль в нозі і паховій зоні;
• набряклість;
• порушення чутливості ноги нижче пошкодженого місця;
• кровотечі і синці;
• викривлення кінцівки;
• нездатність рухати ногою;
• аномальна ротація ноги;
• зміна довжини кінцівки;
• кульгавість при ходьбі;
• гемартроз;
• кісткова крепітація.

Класифікація ушкоджень

Точно визначити який тип перелому є у людини в конкретному випадку, може тільки кваліфікований лікар.

Визначити характер і тип травми може тільки фахівець.

Класифікація подібних ушкоджень включає безліч специфічних груп і підвидів, але основні категорії можна описати в таблиці:

Назва та фото Короткий опис Закриті

Закритий перелом – це пошкодження кісткових тканин без порушення цілісності шкірних покривів. Повністю відсутня пошкодження шкіри, пов’язане з наявністю кісткових відламків Відкриті

При відкритому переломі стегна відбувається травмування м’яких тканин і шкіри. Частина кістки прориває шкірний покрив, що провокує сильну біль і інтенсивна кровотеча За наявності зсуву

При переломах стегнової кістки може відбуватися зміщення відламків відносно один одного. Кісткові фрагменти можуть зберігати своє положення, але частіше відбувається їх зсув під дією травмуючої сили натягу м’язів За характером розлому

Пошкодження кісток стегна можуть відрізнятися за характером розлому. Кістковий розлом може набувати різний напрямок і мати мультифрагментарную природу Проксимальні

При проксимальних переломах стегна травмується верхня частина кістки. Пошкоджується верхня частина стегна, від головки кульшового суглоба до основи шийки з прилеглими рожнами Діафізарні

При діафізарних пошкодженнях травмується тіло стегнової кістки. Травмується пряма частина кістки, тобто її тіло (діафіз) Дистальні

При дистальних переломах пошкоджується нижня частина стегна. Перелом відбувається в нижній частині стегнової кістки, де її мищелок утворює верхню частину колінного суглоба Скалкові

Вколочені переломи бувають при переломі шийки стегна. Переважно це переломи шийки стегна, коли кістка зміщується всередину кульшового суглоба

Верхня частина стегна

Докладнішого розгляду потребує класифікація переломів проксимального відділу стегнової кістки. Верхня частина є дуже вразливою, тому подібні травми зустрічаються досить часто.

Виділяють такі різновиди проксимальних переломів:

Капітальний. Тріщина перетинає безпосередньо саму голівку кульшового суглоба.

Субкапітальний. Лінія розлому припадає на ділянку під голівкою стегна, де починається його шийка.

Трансцервикальный. Його також називають чресшеечный або базальний перелом.

Базицервикальный. Розташовується в зоні підстави шийки стегна.

Окремої уваги заслуговує класифікація переломів шийки стегна. Шийкові травми мають три різновиди:

• медіальні, коли кут відхилення відсутнє або відкривається кпереди або ззаду при бічному рентгенологічному обстеженні;
• вальгусні або абдукционные, здійснюються на відведення кінцівки, вісь відхилення спрямована назовні;
• варусні або аддукционные, що відбуваються в позиції приведення кінцівки, вісь відхилення спрямована всередину.

Також виділяють групу латеральних або вертельных переломів. У цій категорії розрізняють 4 типи травм:

• межвертельные;
• чрезвертельные;
• ізольований перелом великого вертлюга;
• ізольований перелом малого вертлюга.

Діафізарні

Окрему групу становить класифікація переломів стегнової кістки. Діафізарні травми вважаються дуже серйозними, так як вони практично завжди супроводжуються переміщеннями і розривами тканин, частіше бувають відкритими і можуть стати причиною пошкодження артерій.

Розрізняють такі види травм діафіза стегна:

Переломи верхньої третини. Чим вище лінія розлому, тим більше верхній уламок відтягується клубової і сідничними м’язами.

Переломи середньої третини. Лінія розлому розташовується в середній частині стегна. Один уламок відтягується сідничними м’язами, а другий при цьому зміщується вгору.

Переломи нижньої третини. Нижня частина стегна піддається дії м’язів гомілки, відтягуючи на себе крайній уламок.

У структурі кістки можуть утворюватися розломи різних форм, напрямів і множинності.

Основними видами є:

• поперечний;
• косий;
• гвинтоподібний;
• за типом «зеленої гілки»;
• мультисегментарный;
• осколковий.

Нижня частина стегна

При падінні на коліно або ударі в дистальну частину стегна можуть виникати мыщелковые переломи. Такі травми часто супроводжуються розвитком гемартрозу, так як при пошкодженні судин кров заповнює колінний суглоб. При цьому спостерігається характерне збільшення його об’єму, утворюється гематома.

При мищелкових переломах нижньої частини стегна спостерігаються сильні біль, набряк, зміна кольору шкірних покривів в пошкодженій області.

При пошкодженні виростків можна помітити ще один специфічний симптом, який вказує на тип травми. Якщо спостерігається відхилення гомілки всередину – зламана відповідна сторона.

Зовнішнє відхилення вказує на пошкодження зовнішнього виростка. Нерідко подібні переломи супроводжуються вивихами та супутніми тріщинами інших частин колінного суглоба.

Діагностика та лікування

Незважаючи на те, що в окремих типів травм є характерні ознаки, без ретельної медичної діагностики неможливо обійтися в будь-якому випадку. При цьому недостатньо огляду травматолога та оцінки стану пацієнта за специфічними симптомами.

Інструкція передбачає проведення рентгенологічного обстеження. На знімку можна побачити область перелому, приховану за набряклими м’якими тканинами, саму лінію розлому, її глибину і напрямок, виявити зміщення фрагментів і наявність дрібних осколків.

Для складання повної картини вимагається виконання знімків в кількох проекціях. У деяких ситуаціях додатково призначається МРТ.

Подальше лікування залежить від виду травми. Терапія може включати такі заходи:

• прийом знеболюючих та протизапальних препаратів;
• прийом курсу антибіотиків;
• закрита репозиція відламків;
• іммобілізація кінцівки;
• скелетне витяжіння;
• хірургічний остеосинтез;
• ендопротезування пошкоджених суглобів.

Особливо часто хірургічне втручання необхідне при травмах верхній частині стегна, зокрема, його шийки або головки. Це обумовлено високим ризиком розвитку некрозу відламаних ділянок у зв’язку з порушенням їх живлення.

Відновлювальні заходи

Після надання першочергової допомоги хворого поміщають в стаціонар. З переломами стегна рекомендовано перебувати в лікарні, доки стан пацієнта не стабілізується, а кінцівка не пройде процес консолідації. В іншому випадку не виключена ймовірність розвитку небезпечних ускладнень, викривлення ноги і інвалідності.

Для прискорення одужання слід вдатися до таких заходів:

• прийом прописаних ліків;
• проходження фізіотерапевтичних процедур;
• після загоєння кістки рекомендовано проходження курсу масажу;
• дихальна гімнастика та розробка легенів;
• лікувальна фізкультура;
• прогулянки з опорою з поступовою відмовою від неї;
• дотримання збалансованої дієти;
• вживання харчових добавок з вмістом необхідних мінералів і вітамінів;
• консультації психолога.

На повне відновлення функцій кінцівки, залежно від ступеня складності травми, може піти від 5 до 18 місяців.

У деяких випадках наявні ушкодження не дозволяють повністю відновити рухливість і силу ноги. Наприклад, таке трапляється при розвитку контрактур, осколкових переломах або пошкодження нервів.

Профілактика переломів

Навряд чи є спосіб стовідсоткового захисту від переломів стегна, особливо, якщо враховувати їх різноманітність. Тим не менш, в певній мірі можна скоротити ризики і вберегти себе від отримання серйозних травм.

Навіть якщо повністю уникнути перелому ноги вам не вдасться, наступні рекомендації щодо профілактики дозволять уникнути розвитку ускладнень:

• намагайтеся уникати травмонебезпечних ситуацій, подбайте про власну безпеку;
• не порушуйте правила дорожнього руху;
• не робіть різких рухів, якщо ваша нога зафіксована в одному положенні;
• правильно харчуйтеся, щоб забезпечити хороший запас поживних речовин для організму;
• не підпадайте під надмірним навантаженням;
• дотримуйтесь правил при виконанні спортивних вправ;
• вчасно лікуйте захворювання опорно-рухового апарату і систем організму;
• не захоплюйтеся шкідливими звичками;
• ведіть активний спосіб життя, частіше гуляйте на свіжому повітрі;
• приймайте вітамінні комплекси в сезони, коли спостерігається дефіцит поживних речовин (рекомендується розбити прийом на два курси — весна і осінь);
• використовуйте хондопротекторы для захисту ваших суглобів від руйнування;
• періодично проходьте медогляд, особливо це актуально для людей похилого віку.

Більше інформації про переломах стегна ви можете отримати, подивившись відео в цій статті.