Класифікація переломів і вивихів плечового суглоба: характеристики та симптоматика, види переломів і вивихів плечової кістки

Порушення цілісності кісток плечового суглоба в організмі людини зустрічається в семи відсотках загальної кількості переломів. Відносна поширеність і серйозність травми пояснює, чому була створена класифікація переломів і вивихів плечового суглоба.

На сьогоднішній день вона дозволяє не тільки правильно встановити точний діагноз, але також своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до фахівця.

Фото: пошкоджена цілісність суглоба в плечі

Зміст статті

• Особливості травми
• Характерні особливості різних видів плечового суглоба
• Різновиди вивихів плечового суглоба

Особливості травми

Загалом подібні проблеми розглядаються з точки зору локалізації, де порушена цілісність кістки, а також з точки вираженості симптоматичних ознак.

Для того, щоб зуміти відрізнити перелом ключиці і плеча, слід враховувати найбільш характерні для останнього діагнозу симптоматичні прояви:

• інтенсивні больові відчуття;
• сильна набряклість;
• деформована область плечового суглоба;
• наявність крепітації в місці отриманого удару;
• обмеженість верхньої кінцівки в нормальних рухах.

Серед найбільш серйозних особливостей вищезазначеного захворювання варто приділити увагу гемартрозу, який може розвиватися у разі переломів внутрішньосуглобового походження.

В якості діагностичного підтвердження використовується рентгенографічний апарат. Не менш інформативними виявляються процедури ультразвукового дослідження, комп’ютерної або магніторезонансної томографії. Сучасна медицина рекомендує також діагностичну пункцію як метод підтвердження або спростування підозрюваного пошкодження.

У відповідності з рекомендаціями, які пропонує лікувальна інструкція, найбільш ефективним виявляється процес репозиції кісткових фрагментів та їх подальше утримання з допомогою спеціальних фіксуючих пластин, спиць або гвинтів. Досить рекомендованої вважається гіпсова пов’язка, що дозволяє забезпечити збереження правильного положення плечового суглоба протягом всього періоду відновлення порушеної цілісності кістки.

У свою чергу реабілітація вимагає від пацієнта обов’язково дотримуватися спеціальних процедур, серед яких ефективністю відрізняються масаж, фізіотерапевтичні процедури, а також здійснення лікувальної фізкультури.

Анатомічна структура суглоба плеча

З анатомічної точки зору плечова кістка має форму півкулі, завдяки якій формується весь плечовий суглоб (своїм верхнім кінцем вона є приєднаної до поверхні лопатки). В даній кістки є шийка плеча, яка розташовується безпосередньо під голівкою.

Там, де до неї прикріплюються м’язи, що знаходяться малий і великий горбки. В області незначного звуження кістки розташовується хірургічна шийка плеча.

Що стосується нижньої частини цієї кістки, то її закінчує головка виростка з округлою формою. Саме в цьому місці вона зчленовується з променевою кісткою і тією областю, яка є безпосередньо з’єднаній з ліктьової кісткою.

Характерні особливості різних видів плечового суглоба

В сучасній травматології класифікація переломів плечового суглоба залежить від локалізації місця пошкодження.

Таким чином, йдеться про:

Верхні відділи кістки плеча В даному випадку травма може мати внутрисуставный (подбугорковый) і внесуставный (надбугорковый) характер. У верхній області суглоба плеча може статися пошкодження головки, відірватися малої або великої горбок, зламатися анатомічна або ж хірургічна шийка плеча (вважається найбільш поширеною травмою через падіння на лікоть або руку у відведеному положенні).

Травми у верхній області плечового суглоба Середня частина плеча Класифікація переломів плечової кістки визначає такі проблеми як діафізарних. Вони можуть бути спровоковані падіннями на руки або ударами в область плеча. В залежності від лінії зламаної кістки діафізарний перелом може бути:

• косим;
• поперечним;
• гвинтоподібним;
• оскольчатым.

Нерідкими виявляються випадки супутніх проблем з променевим нервом. Порушена цілісність кістки в діафізарному ділянці призводить до пошкоджень вен і артерій.

Особливості діафізарного пошкодження плеча Нижні відділи кістки плечового суглоба Ці ушкодження можуть мати внутрішньосуглобове або внесуставное походження. Серед позасуглобових переломів поширеними виявляються надмыщелковые переломи, а серед внутрішньосуглобових травми — переломи блоку, межмыщелковые пошкодження і проблеми з цілісністю головчастого піднесення кістки плечового суглоба.

Травма нижніх відділів плечової структури

Класифікація перелом плечової кістки у разі ушкодження нижніх відділів виділяє переломи наступних видів:

• надмыщелковые, які бувають разгибательными і згинальними (виникають внаслідок падіння людини з опором на руку в переразогнутом або зігнутому положенні відповідно);
• мыщелковые, коли пацієнт падає на розігнуту верхню кінцівку або лікоть;
• чрезмыщелковые, які зустрічаються найчастіше у дітей з-за падіння на лікоть.

Слід звернути увагу на те, що в більшості випадків клініка перелому плечової кістки проявляється значним набряком і різкою хворобливістю.

У випадку зі згинальними травмами можливе візуальне подовження області передпліччя, з разгибательными, навпаки, спостерігається відносна укороченість суглоба. Досить часто порушена цілісність надмыщелковой області супроводжується наявністю вивихів предплечевых кісток.

Характерною особливістю мищелкових переломів є ризик розвитку гемартрозу, коли ліктьовий суглоб починає наповнюватися кров’ю.

Різновиди вивихів плечового суглоба

Порівняно з переломом кістки плеча, коли її порушена цілісність може бути невосстановлена в повному обсязі, вивих вважається цілком оборотним пошкодженням, яке відмінно піддається лікуванню. Всі можливі види вивихів представлені у відео до цієї статті залежно від походження та особливостей розвитку в людському організмі.

Таким чином в сучасній медицині виділяють наступні види вивихів у плечовому суглобі:

• вивихи вродженого походження;
• проблеми набутого характеру.

Серед вищезазначених різновидів вроджені вивихи є одними з найбільш рідкісних, оскільки вони є наслідком родових травм під час проходження дитини через лонное зчленування. Необхідно підкреслити, що діагностика і лікування такої проблеми повинні здійснюватися фахівцем безпосередньо після появи дитини на світ.

Різновиди вивихів суглобових структур плеча

У свою чергу, придбані вивихи плеча можуть бути травматичними і нетравматичними. Що стосується травматичних різновидів вивихів, то вони поділяються на ускладнені і неускладнені. У теж час нетравматичні види зустрічаються в довільному або хронічному видах.

Варто відзначити, що неускладнений вид вивиху плеча визначається як ізольованої травми, яка не залучає до пошкодження тканини і анатомічні структури навколо місця удару. Саме тому його легко вдається лікувати шляхом простого вправляння.

Більш високою буде ціна у разі ускладнених вивихів, які відрізняються більш широким розмаїттям можливих наслідків для здоров’я людського організму.

В даному випадку йдеться про:

• вивихах з пошкодженими нервами і судинами;
• вивихах з травмованими сухожиллями;
• переломовывихах (супроводжуються зі зламаними кістками або хрящами);
• патологічних повторюваних вивихах;
• застарілих проблеми;
• звичних вивихах.

Первинним ушкодженням вважається те, що виникло вперше у житті людини. Якщо в якості основи враховувати давність вищевказаної травми, усі вивихи можуть бути свіжими (отримані протягом трьох днів), несвіжі (протягом трьох тижнів) або застарілими (протягом більше трьох тижнів тому).

Застаріла травма пов’язана з відсутністю відповідного вправляння спеціалістом протягом трьох тижнів і більше. Це може статися із-за незначної болю і досить швидкого її зникнення.

Водночас відсутність відповідного лікування і вправляння провокує атрофування м’язів і зв’язок, внаслідок чого людина опиняється обмеженим у своїх рухах, будучи вимушеним постійно перебувати в одному зручному положенні.

Характерні особливості первинного вивиху плеча

Що стосується звичного вивиху плечового суглоба, то йдеться про повторних травмах. У більшості випадків клініка даної проблеми пов’язана з пошкодженим нервово-судинним пучком, порушеною цілісністю суглобової западини або наявністю тріщин суглобової губи.

В окремих випадках повторно плече може бути вивихнуте з причини неправильного лікування первинного пошкодження. Таким чином, у пацієнта можуть спостерігатися порушення в анатомічній будові та співвідношення суглобових структур через сформованих рубців.

Серйозність звичного виду вивиху плечової кістки

Необхідно звернути увагу, що тільки кваліфікований лікар може визначити точний діагноз після проведених діагностичних досліджень. Обов’язковою у цьому випадку вважається рентгенографія.

Локалізація і напрямок структур плечового суглоба є основою для визначення наступних видів вивихів:

Передній, який зустрічається у переважній кількості клінічних випадків. Для цього виду характерна головка плечової кістки, зміщена в напрямку ключиці і вглиб під область лопатки. Якщо головка зміщується під ключицю, йдеться про подключичном вивиху, який відрізняється незначним відведенням плеча в бік.

Задній вид відбувається тільки в двох відсотках усіх ушкоджень плечового суглоба. В даному випадку головка кістки відривається від зв’язок і сухожиль, тому вся структура втрачає своє нормальне положення, зміщуючись до голові і спині. Отримати подібну травму можливо під час падіння з витягнутою вперед рукою.

Нижній вивих, який можна зустріти у восьми відсотках випадків. Він відрізняється зміщенням головки кістки у бік ніг (вниз). Постраждалий скаржиться на неможливість опускати руку вниз, оскільки єдине можливе положення — тримати пошкоджену кінцівку над головою.

Рентгенологічний знімок при травмах плеча

Відкритий вид вивиху означає, що пошкоджена кістка призводить до розриву кровоносних судин, нервів і сухожиль. В даному випадку хірургічне втручання для усунення проблеми є обов’язковим, дозволяючи відновити цілісність тканин, що були розірвані.

У разі переломовивиху, який вважається дуже рідкісною, але важкою травмою, необхідно зіставляти зламані кістки або хрящі і вправляти сам вивих. Дана процедура може бути проведена без операції, але у важких випадках втручання хірурга залишається єдино можливим рішенням.

Способи вправлення вивихів в області плечового суглоба

На відміну від звичних, патологічний вид вивиху плеча провокується захворюванням сполучної тканини, цілого плечового суглоба або кісток, здатним призвести до нестабільності усього плеча. Головна особливість цього пошкодження полягає в тому, що нормальна міцність і еластичність не можуть бути повністю відновлені шляхом вправляння.

Найчастіше патологічні вивихи є основною причиною виникнення повторних ушкоджень плечового суглоба. Крім того, повторні пошкодження в тій же області призводять до цілого ряду небажаних і серйозних ушкоджень для нормального функціонування людського організму.

Найбільш серйозною різновидом патологічного вивиху вважається його хронічна ступінь, яка формується з причини поразок тканин плеча, супутніх різні пухлини, остеомієліт, остеодистрофию або туберкульоз плечового суглоба.