Травматологія        01 Березня 2018        882         0

Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної форми

Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиПатологічний розвиток кісткової мозолі видніше всього на ключиці

Кісткова мозоль після перелому – це результат нормального процесу зрощення будь-скелетної кістки. Без її формування кісткова тканина не вміє регенерувати. Але в деяких випадках кісткова мозоль потрапляє в розряд патологій, які потребують лікування, а іноді і хірургічного видалення.

Що таке кісткова мозоль, як відбувається формування кісткової мозолі при переломах і в яких випадках нормальне загоєння переломів деградує в аномалію?

Зміст статті

  • Норма поетапного формування
  • Різновиди кісткової мозолі
    • Періостальний (зовнішній) вид мозолі
    • Эндостальный (внутрішній) тип мозолі
    • Интермедиарный (проміжний) вид мозолі
    • Параоссальний (околокостный) тип мозолі
  • Лікування патологічних параоссальных мозолів

Норма поетапного формування

На місці перелому кісткова мозоль не складається з одного виду тканини. Механізм її розвитку проходить поетапно. На кожному етапі формування клітини кісткової мозолі представлені різними видами сполучної тканини, при цьому час кожного такого періоду також по-різному.

Тимчасові проміжки кожного з етапів регенерації залежить від наступних факторів:

  • вік пацієнта і рівень його здоров’я (наявність супутніх захворювань);
  • вид зламаної кістки та особливості її кровопостачання – трубчаста, губчаста, плоска, змішана;
  • конкретне анатомічне розташування перелому на самій кістки;
  • тяжкість перелому – різновид, наявність зміщення і ступінь його величини;
  • наявність відшарування окістя;
  • обсяг м’язових волокон, залучених у процес;
  • стан нервової системи;
  • спосіб лікування і його успішність (наявність або відсутність ускладнень).

Регенерація кісткової тканини, формування і трансформація кісткової мозолі:

Назва етапу і зображення Опис процесу Часовий інтервал

Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиУтворення гематоми у місці перелому

Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиI – Сполучно-тканинна стадія Гематома, що утворилася в місці перелому, запускає процес підвищеного синтезу юних пухких сполучнотканинних елементів і особливих клітин, які відповідають за продукцію складових частин міжклітинної речовини. Навколо окістя формується так звана провізорна або періостальна мозоль, яку в променях рентгена не видно. 7-10 днів

Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиII – стадія Остеоидная Пролифелирующая сполучна тканина метапластически перероджується в остеоїдну. При недостатній іммобілізації місця перелому, якщо кінці відламків перелому труться одна об одну, то розвивається не остеоидный, а хрящової тип тканини, з якого може формуватися помилковий суглоб. На рентгені і остеоїдну, і хрящову тканину так само не видно. 7-10 днів

Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиIII – Стадія окостеніння В результаті поступового звапніння – просочування остеоїдної тканини апатитами, формується пухка кісткова мозоль великих розмірів. Далі, вже в значно більш повільному темпі, розвиток кісткової мозолі йде у зворотному порядку. Структурно відновлюється нормальна архітектоніка коси. Кісткова мозоль на знімку при переломі – перші «хмари» окостеніння, починають бути видно на 14-22 день з дня перелому. від 5 до 8 місяців Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиОсь як виглядає кісткова мозоль після перелому через 10 -18 місяців

В цей період проявляється шарувате будова кісткової тканини. На рентгенівському знімку, лікар на місці лінії перелому бачить більш темну лінію «кісткового шва», який може залишатися навіть тоді, коли кісткова мозоль повністю розсмокталася.

На замітку. Ніяка інструкція, досвід та професійність діагноста-рентгенолога не застрахують від «помилок». Тріщини і переломи фалангових кісток на кистях і стопах, а також дитячі надкісткові переломи за типом «зеленої гілки», можуть діагностуватися через роки саме завдяки виникненню темного «кісткового шва».

Різновиди кісткової мозолі

Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиВ червоному овалі – кісткова мозоль на лівої стегнової кістки

Від будови зламаної кістки залежить те, які кісткові мозолі після перелому в ній будуть формуватися. Існують наступні різновиди кісткової мозолі.

Періостальний (зовнішній) вид мозолі

Формується на зовнішній частині кістки. У неї найшвидші терміни регенерації.

Эндостальный (внутрішній) тип мозолі

Розвивається всередині кістки біля «кісткового» клапана. Продукується за часом паралельно з періостальної мозолем, але набагато повільніше, оскільки кісткова тканина найгірше забезпечена кровопостачанням.

При розростанні виникають невеликі потовщення, які можна бачити візуально – це «горбки» або «шишки» на ключицях, ребрах, променевих і великогомілкових кістках. В нормі, через 25 – 30 днів, вони повинні зникнути.

Интермедиарный (проміжний) вид мозолі

Прискорює процеси первинного загоєння. Її тканина складається з гаверсовых клітин, які пронизані густою мережею капілярів. Розвивається проміжна мозоль між зовнішньої і внутрішньої між відламками кістки.

Параоссальний (околокостный) тип мозолі

Сполучна тканина околокостной мозолі досить часто «ламається» навіть при незначних навантаженнях. Розташовуючись на місці перелому кісткова мозоль, околокостная її різновид, розростається в бік м’язів і суглобів.

На замітку. Саме параоссальних кісткові мозолі після перелому належать до «патологічним». У нормі, остеокласти повинні сприяти повному розсмоктуванню цієї тканини, але іноді цей процес тривати місяцями і роками, а іноді не зовсім припиняється. Околокостные мозолі можуть бути наслідком не тільки переломів, але і сильних ударів.

Ознаки, за якими можна визначити патологію:

  • пухлина в місці перелому не спадає довше місяця;
  • виникає болючість та відчуття дискомфорту при русі кінцівкою, а при розростанні на ключиці, рухливість може втратити все плече.

Лікування патологічних параоссальных мозолів

Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиНайчастіше видаляють кісткові мозолі на п’яткової, плеснових і фалангових кістках стопи

Які «надлишкові» околокостные мозолі додають проблем у лікуванні переломів?

Найлегше боротися з патологіями на плоских кістках черепа, ребер і лопатках. Досить легко лікар впорається з аномальними мозолями на п’ятах і зап’ястях. Найважче, з-за великих обсягів і швидкого зростання, лікуються кісткові мозолі, що формуються навколо великих трубчастих кісток кінцівок і на ключицях.

Лікування кісткової мозолі після перелому без хірургічного втручання досить довго, складно і можливо тільки в умовах стаціонару:

  • Фіксація місця перелому.
  • Забезпечення постійної температури навколишнього повітря.
  • Підбірка спеціальних фізичних вправ з незначними навантаженнями. Фото та відео в цій статті не публікується, оскільки при складанні таких комплексів лікар враховує індивідуальні особливості організму пацієнта, а також бере до уваги обсяг і швидкість патологічного розростання.
  • Неухильне дотримання спеціальної дієти.
  • Електрофорез і магнітотерапія.
  • Видалення патологічно розрослася околокостной мозолі – крайня міра, на яку йдуть якщо вона викликає постійний больовий синдром. При цьому гарантувати успішність такого лікування жоден лікар не стане. Після видалення околокостной мозолі можливо вторинне запалення та відновлення патології.

    До відома. Розвиток патологічної околокостной мозолі після ринопластики носа зводить всі зусилля хірурга, і вимагає повторної пластики. Фактично, ціна за акуратний ніс збільшується в 2,5 рази.

    Кісткова мозоль після перелому: механізм та етапи нормального освіти, лікування патологічної формиРозростання мозолі після корекції носа

    Основною мірою профілактики аномального розвитку мозолів після переломів та/або пластичних операцій залишається неухильне дотримання усіх рекомендацій лікуючого спеціаліста, в тому числі і дотримання заборони на відвідування солярію, лазні або сауни протягом реабілітаційного періоду. Пам’ятайте, що і недостатня, надмірна навантаження на область перелому можуть бути причиною розвитку патології.