Травматологія        04 Вересня 2018        179         0

Кіфосколіоз хребта: причини, симптоми і лікування

Зміст:

  • Медичне визначення
  • Ступінь деформації
  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика та лікування

Кіфосколіоз – це мовна контамінація, що поєднує медичні терміни кіфоз і сколіоз. В деяких джерелах зустрічається написання сколиофоз. Сколіоз означає вигинання хребта вбік, кіфоз – вперед верхньої частини спини, що стискає хребці разом і утворює те, що виглядає як горб.

Медичне визначення

Кіфосколіоз розглядається як патологія – деформація хребта, що характеризується аномальною кривизною хребетного стовпа в двох площинах (корональної (сколіоз) та сагітальній (кіфоз)), та ротацією хребців. Вона може бути пов’язана з певними захворюваннями, наприклад із синдромом Марфана або остеопорозом, проявляється у багатьох порушеннях (сирингомиелия) і призводити до серйозних проблем зі здоров’ям (легенева гіпертензія). Кіфоз виникає частіше, але обидва умови потенційно серйозні і вимагають лікування.

  • Кіфоз — надмірна кривизна хребта в сагітальній (уявної вертикальній) площині. Нормальний грудний відділ хребта складається з 12 хребців і має кривизну від 20 ° до 45 ° в верхній частині спини, а все, що перевищує 45 °, називається кіфозом. Аномально збільшений кіфоз грудного відділу поширений у дорослих людей. Вікове збільшення пояснюється наявністю переломів хребців, дегенерацією міжхребцевих дисків, спінальної м’язової атрофії, деградацією міжхребцевих зв’язок. Крім викликаних переломами хребців, він також є сильним фактором ризику виникнення нових переломів, незалежно від мінеральної щільності кісток.
  • Сколіоз — аномальна кривизна хребта в корональної (бічний) площини в формі «S» або «C». Сколіоз від 10 ° до 20 ° називають м’яким і він зазвичай не викликає проблем. Менше 10° – постуральної мінливістю. Пацієнт, як правило, не відчуває болю, але у важких випадках стан пов’язаний з утрудненим диханням. Сколіоз включає поєднання генетичних і екологічних факторів.
  • Ступінь деформації

    Кіфосколіоз – одна з причин рестриктивного захворювання легенів, що приводить до хронічної гіперкапніческой респіраторної недостатності і гіпоксії. Характер кофисколиоза відноситься до його етіології та тяжкості деформації грудної стінки. Співвідношення дихальної системи і сили дихальної м’язи пов’язано з кутом сколіозу.

    Ступінь деформації грудної стінки кифосколиза може бути виміряна кутом Кобба. Коли кут Кобба становить 50 °, вплив на податливість апарату зовнішнього дихання мінімальний, максимальний тиск вдиху і видиху майже нормальні. Однак коли кут Кобба перевищує 50-100 ° градусів, відповідність дихання – инспираторного (PImax) і експіраторного (Pemax) – зменшується до 70-80%.

    Кут Кобба

    При важкій формі деформація грудної клітки стискає легені і обмежує розширення альвеол, що в свою чергу викликає альвеолярну гиповентиляцию і ателектаз. Ослаблена здатність пацієнта кашляти і мобілізувати виділення (слиз накопичується в трахеобронхиальном дереві).

    Причини

    Кіфосколіоз грудного відділу часто торкається дітей, які переживають раптове різке посилення росту. У дорослих він може розвинутись на різних етапах життя з-за дегенеративного стану суглобів у хребті і асоціюється з наступними загальними умовами:

    • неправильна постава, сутулість протягом тривалого часу (призводить до постуральному кифосколиозу);
    • наслідок інфекцій і захворювань, пов’язаних з хребцями (туберкульоз хребців або загальний туберкульоз, остеохондродисплазия);
    • кіфосколіоз у дорослих людей, старших 50 років, може розвинутися в результаті хронічних дегенеративних захворювань (остеопороз, остеоартрит). В основному це пояснюється структурними змінами в хребті і прилеглих тканинах, порушенням обміну речовин в організмі;
    • идиопатические прояви кіфосколіозу, коли точну причину складно встановити, можуть бути пов’язані з генетичними факторами

    Вважається, що надмірно сутула поза збільшує сили, що впливають на різні тканини спинного мозку, до рівня, здатного викликати патологію і дегенерацію. Тим не менш, ця теорія надмірно спрощена, оскільки вона не враховує інші постуральні коригування, які супроводжують вікові збільшення торакального кіфозу, посилені будь-якими навантаженнями. Крім вимірювання кута торакального кіфозу, необхідно оцінювати загальну поставу з урахуванням ризику розвитку дегенеративною патології грудного відділу із-за зміненою біомеханіки хребта (переломи хребців). При лікуванні деформацій хребта клініцисти повинні прагнути до відновлення прямої і вільної пози з-за її позитивного впливу на спинальну навантаження.

    Симптоми

    Симптоми варіюються від незначних змін у формі хребта до важкої деформації, серцево-судинних проблем, неврологічного дефіциту і хронічної болю. Рух може обмежитися, ускладнюючи повороти і вигини тулуба. Стан, спричинений дегенеративними змінами, супроводжується болем. Залежно від ступеня викривлення виявляється тиск на спинний мозок і спинальні нервові коріння, що призводить до слабкості в ногах. У кінцевому підсумку виявляється тиск на легкі і живіт, впливаючи на дихання і апетит.

    При кіфотичної деформації пошкоджений або стиснене спинний мозок сприяє втрати здатності тіла функціонувати належним чином. Наростання тиску здатне викликати миелопатию, яка порушує нормальну ходу, функціональність рук і пальців, кишечника і сечового міхура. Лікарі дуже серйозно ставляться до подібних симптомів, оскільки важка мієлопатія, яку практично неможливо вилікувати, призводить до хронічного пошкодження нервів. Тиск на спинний мозок в кінцевому підсумку пов’язано з квадриплегией (параліч всіх кінцівок).

    Діагностика та лікування

    Фахівець аналізує історію стану, щоб визначити причину кіфосколіозу. Клінічний огляд включає тестування вигину вперед, преувеличивающего виступ грудної клітини близько лопаток. Діагноз визначається за допомогою рентгенівського знімка, зробленого стоячи як ззаду, так і збоку. Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія допомагають у визначенні основної причини стану.


    Вибір варіанту лікування залежить від різних факторів, таких як вік пацієнта, причини кифосколиза (вроджений, постуральний), патологічних змін інших органів, ризиків, пов’язаних з хірургією.

  • Першою лінією лікування при м’якій ступеня кривизни (менше 30 ° для сколіозу і менше 50-55 ° кіфозу, з основною причиною – неправильна постава) стає фізична терапія. Кіфосколіоз грудного відділу хребта вимагає відновлення пропорційному зв’язку між кісткової і м’язової системи. З цією метою ортопед — травматолог рекомендує спеціальну комплексну гімнастику. Її призначають і при інших причинах – стримати розвиток аномальної кривизни у дорослих пацієнтів, які страждають дегенеративними захворюваннями кісток і хрящів. Основне завдання фізіотерапії – зміцнити спинальні тканини для виправлення кривизни в максимально можливій мірі.
  • Спинні скоби ефективні для лікування розладів, пов’язаних з постуральною причиною, і виявлених до зростання кісток. Вони забезпечують підтримку м’язів і кісток, надають коригуючий тиск.
  • Хірургія рекомендується, коли ступінь деформації велика, викликає проблеми у фізіологічних функціях і косметично неприйнятна. Операція – завжди складне рішення для пацієнта, але іноді вона неминуча, коли порушує повсякденну діяльність, робить її надзвичайно болючою. Звичайно, у разі літніх пацієнтів враховуються всі фактори, серед яких наявність основного захворювання, що викликало кіфосколіоз, є надія на прогрес, неефективність консервативного лікування з персистуючим больовим синдромом.
  • В цілому лікувальні процедури охоплюють імунізацію, адекватну гідратацію, оперативне лікування респіраторних інфекцій, скасування седативних засобів, збільшення подачі кисню, утримання від куріння, підтримка нормальної ваги. Як тільки розвиваються гіперкапнія і легеневе серце, звертаються до фізіотерапії, бронходилататорам, кисневої терапії, діуретиків, кисневого постачання та неінвазивної вентиляції позитивним тиском. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.