Зміст:
- Що таке МКБ-10?
- Роль міжнародної класифікації лікування анкілозуючого спондилоартриту (код за МКХ-10 – М45)
- Як проводиться кодування
- Хто займається формулюванням і кодуванням
- Висновок
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) – запальне захворювання, причини якого до кінця не з’ясовані. В основі патогенезу лежить ураження сполучної тканини хребта, а також великих суглобів та навколосуглобових структур. Зустрічається у чоловіків 20-30-річного віку. У жінок виникає рідше. За МКХ-10 хвороба Бехтерева має код М45 (спондилопатії).
Що таке МКБ-10?
МКБ (міжнародна класифікація хвороб) – документ, який використовується як основа для статистики та класифікації, а також для міжнародної сумісності діагнозів. Була написана в 1853 році докторами Фарром і Дэспином як класифікація причин смерті, після чого неодноразово піддавалася корекції. Спочатку всі стани поділялися на 3 великі групи:
- епідемічні – виникли як результат інфекційного ураження;
- органічні – соматична патологія, куди входила і хвороба Бехтерева, коди МКХ якої на той момент були відсутні;
- є наслідком насильства.
Починаючи з 1955 року, МКБ переглядалася кожні 10 років. В документ вносили знову відкриті стану, а також змінювали категорії вже наявної патології у відповідності із зміною інформації про її причини і течії. На сьогоднішній день актуальною є десята редакція МКБ. Однак протягом 2018 року планується введення 11 варіанту, робота над яким ведеться з 2012 року.
Роль міжнародної класифікації лікування анкілозуючого спондилоартриту (код за МКХ-10 – М45)
Анкілозуючий спондиліт по МКб-10 відноситься до категорії спондилопатий – деструктивних запальних процесів хребта і периферичних суглобів, що призводить до зниження рухливості та інвалідизації хворого. Міжнародна класифікація щодо цієї патології відіграє глобальну роль. Її функції полягають в наступному:
- Збір статистичних даних – система активно застосовується в медичній статистиці для збору та класифікації даних. На основі отриманої інформації фахівці роблять висновок про поширеність патології, визначають групи ризику, прогнози.
- Сумісність визначень – якщо пацієнту виїжджає за кордон і там виявляється змушений звернутися за допомогою до лікаря, шифр дозволяє фахівцю визначити наявне захворювання без перекладу медичної документації. У глобальному масштабі цей же принцип використовується на міжнародних медичних конференціях з участю гостей з різних країн.
- Стандарти терапії – існуючі сьогодні терапевтичні стандарти (наказ МОЗ РФ №822н від 09.11.2012 р) ґрунтуються на чинній редакції МКБ.
Зазначені пункти є основними, але не вичерпними. В реальності документ тим чи іншим чином застосовується у всіх галузях практичної медицини, околомедицинских і наукових службах.
Як проводиться кодування
МКБ-10 складається з трьох томів, кожен з яких використовується при кодуванні. Інформація, що міститься в них, розрізняється:
- том 1 (у 2-х частинах) – повний перелік рубрик, номери від А00.0 до Z9, 21 клас, розділений на блоки.
- том 2 – інструктивний керівництво;
- тому 3 – покажчик до першого тому.
Для визначення коду слід позначити провідний термін діагнозу, знайти його в 3-му томі, ознайомитися з додатковими термінами, наведеними нижче з відступом. Далі необхідно звірити отриманий діагноз з інформацією, наведеною в першому томі і присвоїти патології унікальний код згідно з класифікацією.
Для наочності слід розглянути приклад кодування анкілозуючого спондилоартриту. Провідним терміном буде «спондилоартрит». Його слід знайти в алфавітному покажчику. Вже там патологія має чіткий код і класифікується як «анкілозуючий спондиліт», однак інформацію слід перевірити з 1-го тому. Згідно з даними, наведеними тут, патологія відноситься до ХІІІ класу, розділу М40-М54. За МКХ-10 хвороба Бехтерева має позначення М54 (анкілозуючий спондиліт).
У першому томі вказується ряд станів, які не відносяться до даного захворювання і мають іншу систему кодування, однак за клінічними проявами можуть нагадувати б-нь Бехтерева. У їх число входить: б-нь Рейтера (М02.3), Бехчета (М35.2), юнацький спондиліт (М08.1).
Хто займається формулюванням і кодуванням
Формулюванням і кодуванням при синдромі Бехтерева займається лікар, терапевт або невропатолог. При цьому визначення повинно бути строго рубрифицировано. В першу чергу вказують основне захворювання, далі слідують його ускладнення. Останнім пунктом вказується супутня патологія, що має місце, але безпосередньо не пов’язана з основним визначенням. Шифрування проводиться за основним діагнозом.
Інформація про патології та результати її кодування вказується в статистичній карті і додається до історії хвороби. При цьому весь діагноз рекомендується оформляти у вигляді таблиці, поділеної за категоріями. Вказувати всі дані однієї рядком забороняється. Далі документ передається медичному статистику, який обробляє його і вносить наявний шифр сховища інформації.
Висновок
Міжнародна класифікація патологічних станів – спосіб їх систематизації та глобального зіставлення наявних даних. Застосування МКБ в лікуванні і профілактиці анкілозуючого спондилоартриту дозволяє визначити, хто найбільш схильний до захворювання, які методи терапії найбільш продуктивні, який діагноз стоїть у пацієнта, який прибув з іншої країни і розмовляє на іншій мові. Крім того, кодування полегшує взаємодію між різними групами вчених та лікарів, що займаються однією і тією ж проблемою. З кожним роком система стає все більш докладної і досконалою, що робить її незамінним інструментом у справі збереження здоров’я і життя пацієнтів.
