Травматологія        04 Вересня 2018        60         0

Хондроз грудного відділу: методи лікування, прогноз і профілактика

Зміст:

  • Походження
  • Патологічні зміни
  • Клінічна картина і діагностика
  • Терапевтичні методи лікування
  • Медикаментозне лікування
  • Фізіотерапія
  • ЛФК
  • Операція
  • Прогноз і профілактика

Грудної хондроз – захворювання, яке характеризується ураженням хрящової частини хребетних суглобів, міжхребцевих дисків. На відміну від більш поширеною поперекової форми хвороби, цей її різновид зустрічається в молодому і зрілому віці. Явище обумовлено етіологічними факторами ураження грудного відділу хребетного стовпа.

Походження

Хондроз грудного відділу є довгостроково розвиваються захворюванням. Основа для його появи нерідко закладається в молодому чи дитячому віці. Крім того, патологія може бути генетично детермінованою. До числа відомих факторів деструкції структур хребетного стовпа відноситься:

  • Неправильна постава – під час навчання в школі багато дітей горбятся, не тримають спину рівно, проте мало хто приділяє належну увагу цим фактом. За 9-11 років щоденної неправильної посадки хребет дитини набуває неправильну форму (патологічний кіфоз). Наслідок цього – порушення процесів іннервації та живлення хрящової тканини, хронічна ішемія, поступове початок деструкції.
  • Недостатня рухливість – ознаки початку грудного хондроза виявляють у людей, робота яких пов’язана з тривалим нерухомим положенням (програмісти, водії, працівники офісів). У таких людей розвивається м’язовий спазм, що призводить до часткового пережатию судин і нервових стовбурів, тунельного синдрому, хондрозу.
  • Недостатність поживних речовин – кісткова тканина людини потребує постійного притоку мінеральних солей і білкових субстратів, які йдуть на оновлення клітинного складу. При неправильному або нерегулярному харчуванні скелет не отримує необхідної кількості «будівельного матеріалу», в ньому починають переважати процеси катаболізму. Результат – втрата хрящової і кісткової тканиною міцності, еластичності, початок процесу її руйнації.
  • Надмірні фізичні навантаження – подбати про те, щоб знати, які симптоми виникають при грудному хондрозі, рекомендується спортсменам-пауэрлифтерам та іншим категоріям людей, які регулярно виконують важку фізичну роботу. Ураження грудного відділу при цьому зустрічається рідше, ніж поперекового. Однак таку ймовірність не слід скидати з рахунків.
  • Алкоголізм і куріння – регулярне вживання етилового спирту і алкалоїдів тютюну сприяє виведенню з організму мінералів. При недостатньому їх надходженні з їжею хондроз розвивається набагато швидше, ніж у непитущих людей.
  • Потрібно розуміти, що вищеописані фактори підвищують ймовірність розвитку хвороби, але навіть повна їх відсутність не гарантує здоров’я хребта. Деструктивні зміни іноді діагностуються і у людей, ведучих здоровий спосіб життя.

    Хондроз грудного відділу: методи лікування, прогноз і профілактика

    Патологічні зміни

    В основі руйнування хрящової тканини лежить дисбаланс процесів анаболізму і катаболізму. Перші сповільнюються, другі – зберігаються на колишньому рівні або прискорюються. Подібне стає можливим при зниженні концентрації протеогліканів, які в нормі забезпечують відновлення хряща і стабілізують його структуру. На початкових етапах грудного хондроза помітні симптоми присутні тільки на клітинному рівні. Пізніше ділянки ураженого хряща чи кістки стоншуються, на них утворюються тріщини. Навантаження на уражені зони розподіляється нерівномірно, що прискорює деструкцію щодо збережених ділянок.

    Описані вище зміни в першу чергу стосуються міжхребцеві диски і суглоби хребта. При цьому товщина диска поступово зменшується, він стає плоским. Результат цього – зменшення розмірів отворів, через які виходять корінці спинномозкових нервів, і утиск останніх. Ураження суглобів робить рухи хребта неможливими або надмірно болісними.

    При запущеному захворюванні у пацієнта виникає спондильоз – часткове або повне заміщення диска разрастающимися по краях хребця остеофітами. З’єднання, уражене спондиллезом, стає нерухомим. Такі люди втрачають можливість повноцінно рухатися і стають інвалідами.

    Клінічна картина і діагностика

    Хондроз грудного відділу хребта, основні симптоми якого будуть розглянуті нижче, відрізняється поступовим розвитком клінічної картини. Більшість проявів виникає і посилюється протягом тривалого часу. На початковому етапі хвороби хондроз грудного відділу має наступні симптоми:

    • болі в грудях після тривалого сидіння, різкого підйому тягарів, швидких рухів;
    • відчуття здавлення або нестачі повітря;
    • дорсаго (простріли в грудях).

    Описана картина може зберігатися протягом багатьох років, поки органічні зміни в структурі хребта не стануть критичними. Після того у хворого виникають неврологічні ознаки, що свідчать про ураження корінців спинномозкових нервів: оніміння рук, парестезії, постійний біль, холодні стопи, неможливість повороту голови без повороту тулуба.

    На замітку: симптоми, що виникають при даної хвороби у 90% випадків нагадують інші хвороби. Наприклад, грудної хондроз майже завжди віддає в ліву руку, що властиво ішемічної хвороби серця. Ця особливість вимагає ретельної диференціальної діагностики.

    Діагностика хондроза проводиться на підставі даних рентгенографії хребта. на знімках лікар бачить зменшення висоти міжхребцевої щілини, наявність краєвих розростань, ознаки спондильозу. Якщо планується оперативне втручання, хворому призначають магнітно-резонансну томографію. Цей метод дозволяє створити високоточну тривимірну модель уражених ділянок, що необхідно для планування ходу операції.

    Терапевтичні методи лікування

    За сучасними уявленнями, діагноз «грудної хондроз» вимагає лікування, спрямованого на припинення деструкції хребців. Повного відновлення не настає. З зазначеною метою застосовують терапевтичні комплекси, що складаються з медикаментозних способів вплив, фізіотерапії і лікувальної фізкультури.

    Хондроз грудного відділу: методи лікування, прогноз і профілактика

    Медикаментозне лікування

    Відповідаючи на питання про те, чим лікувати хондроз і остеохондроз грудного відділу, фахівці наводять три основні групи лікарських засобів:

    • НПЗП;
    • хондропротектори;
    • міорелаксанти.

    До числа нестероїдних протизапальних, рекомендованих до застосування, відноситься парацетамол (2 г/сут). ібупрофен (1200 мг/добу). Використання анальгіну, кеторолу, Міга припустимо у разі, якщо передбачається короткотривалий, не більше 1 місяця, курс лікування. При важких деструктивних процесах, що супроводжуються вираженим больовим синдромом, призначається трамадол (200 мг/добу).

    На замітку: ще одним дієвим препаратом є індометацин, однак його широкому використанню заважає погана сполучуваність з сечогінними, гіпотензивними препаратами, бета-блокаторами. Все сказане робить його застосування можливе тільки щодо пацієнтів молодого віку.

    Грудної хондроз, симптоми і класичне лікування якого розглядається в цій статті, вимагає використання хондропротекторів – ліків, до складу яких входять природні компоненти хрящової тканини. До представників цієї групи відноситься хондроїтину сульфату і глюкозаміну сульфат. Перший засіб приймають по 15 тис. мг/добу, друге – по 1500 мг/добу. Препарати уповільнюють прогресування хвороби, знижують темпи звуження міжхребцевої щілини, ймовірно, впливають на патогенетичний фактор (принцип дії хондропротекторів вивчений не до кінця).

    Хондроз грудного відділу хребта, що виявляється помітними симптомами, вимагає лікування з використанням міорелаксантів центральної дії. Ці препарати впливають на відповідні центри в ЦНС та знижують тонус спазмованих м’язових груп. Найпоширенішим представником є мідокалм. Його призначають по 350-400 мг/добу.

    Фізіотерапія

    Фізіотерапевтичне вплив при хондрозах дозволяє досягти декількох позитивних ефектів. Вдається досягти наступного:

    • поліпшення мікроциркуляції у вогнищі ураження;
    • зняття м’язового спазму;
    • підвищення рівня кровопостачання і харчування уражених хрящів;
    • зменшення больового синдрому;
    • часткове відновлення дієздатності хворого;
    • уповільнення прогресу хвороби.

    В якості лікувальних методик використовують електростимуляцію, УФО, лазеротерапію, магнітотерапію, детензор-терапію.

    ЛФК

    По дії лікувальна фізкультура схожа з фізіотерапією. Вона дозволяє досягти тих же ефектів. Активні заняття показані хворим на початкових стадіях. Вони можуть застосовувати гімнастичні і легкоатлетичні схеми тренувань, бігати, плавати, їздити на велосипеді. По мірі розвитку патології рівень фізичного навантаження знижують. Заняття стають щадними. Пацієнту дозволяють ходити, виконувати згинання та розгинання тулуба. Курс ЛФК повинен підбирати лікар спільно з інструктором.

    Операція

    При такому захворюванні, як грудний остеохондроз, симптоми якого були розглянуті вище, лікування препаратами не завжди виявляється ефективним. У таких ситуаціях хвороба активно розвивається і доходить до стадій, що потребують оперативного втручання. Показаннями до нього вважають:

    • ущемлену міжхребцеву грижу;
    • нестабільність хребта;
    • спондилолістез (зміщення хребців відносно один одного).

    Під час процедури лікар може видалити уражений диск і замінити його силіконовим імплантантом. Можуть бути видалені розрослися остеофіти, відновлена рухливість позвонковых зчленувань.

    Прогноз і профілактика

    Прогноз захворювання відносно сприятливий. Смертність, викликана безпосередньо хондроза, практично відсутня. Число померлих в післяопераційному періоді не перевищує 0.8% від загальної кількості прооперованих хворих. За якістю життя прогноз несприятливий. Незалежно від того, де болить розвивається при грудному хондрозі, пацієнт поступово инвалидизируется.

    Профілактика полягає в мінімізації впливу на організм провокуючих факторів. Слід оптимізувати режим праці і відпочинку, стежити за власною поставою і поставою своїх дітей, знизити вагу при його надлишку. Певну профілактичну дію мають лікарські антиоксиданти, вітамін D. Існує непідтверджена думка, що розвитку хондроза перешкоджає терапія естрогенами («раціональна терапія ревматичних захворювань» під редакцією Ст. А. Наносовой і Е. Л. Наносова).

    В цілому, хондроз грудного відділу дозволяє тривалий час існувати, не відчуваючи помітного зниження якості життя. Однак рано чи пізно настає інвалідизація. Щоб уникнути цього, необхідно стежити за своїм здоров’ям і при перших ознаках хвороби звертатися до лікаря. Тільки він може провести інформативне обстеження і призначити терапію, яка істотно сповільнить прогресування хвороби. Не затягуйте з відвідуванням лікаря. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.