Травматологія        01 Березня 2018        2793         Коментарі Вимкнено до Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілого

Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілого

Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілогоІммобілізація при переломі ребер допомагає уникнути багатьох ускладнень.

Щоб не спровокувати погіршення стану людини, який отримав травму грудної клітки, вкрай важливо, щоб була правильно виконана іммобілізація при переломі ребер. Існує кілька способів фіксації, застосовуваних для ситуацій різної складності. Розглянемо основні з них більш докладно.

Зміст статті

  • Існуючі ризики
  • Чого потрібно домогтися
  • Методи іммобілізації
    • Бинтування
    • Корсети
    • Фіксуючі пластини
  • Часті помилки
  • Подальше транспортування
  • Коли додаткова іммобілізація не вимагається

Існуючі ризики

Перелом ребер – це складна травма, яка може представляти реальну загрозу життю людини. Через незнання правил надання першої допомоги потерпілому нерідко виникають ускладнення. Іноді ціна помилки – людське життя.

При травмах грудної клітини існують такі ризики:

  • зміщення уламків ребер в м’які тканини;
  • здавлювання або пошкодження легенів поламаними кістками;
  • порушення дихання, аж до розвитку дихальної недостатності;
  • пневмоторакс;
  • підшкірна емфізема;
  • гемоторакс;
  • посттравматична пневмонія;
  • пошкодження серця та інших внутрішніх органів.

Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілогоПри переломі ребер при неправильному транспортуванні осколки кісток можуть порушити цілісність прилеглих тканин і життєво важливих органів.

Чим важче травма, тим більше складнощів існує при транспортуванні потерпілого в лікарню. Щоб скоротити ризики і застосовуються різні методи іммобілізації.

Чого потрібно домогтися

Розглянемо докладніше, для чого ж потрібна транспортна іммобілізація.

Фіксація тіла в нерухомому стані дозволяє досягти таких результатів:

  • збереження положення уламків кісток;
  • мінімізація амплітуди коливань грудної клітини;
  • недопущення руху осколків до внутрішніх органів;
  • полегшення дихання;
  • зниження гостроти больових відчуттів;
  • створення більш безпечних умов для транспортування потерпілого.

Надалі пацієнта доставлять у відділення травматології і направлять на обстеження, щоб побачити на рентгенівському фото наскільки важкими є травми.

Методи іммобілізації

Існує безліч способів накладання бандажів і пов’язок на грудну клітку з метою її знерухомлення. При травмах ребер різної тяжкості застосовують як найпростіші бинтування, так і спеціальні пластини, що дозволяють зовнішньо закріпити уламки у безпечному для внутрішніх органів положенні. Розглянемо кілька найбільш часто використовуваних підходів.

Також ви можете подивитись відео у цій статті, додатково ознайомитись з правилами транспортної іммобілізації постраждалих з переломами ребер і інших травмах грудної клітки.

Бинтування

Якщо травми не відрізняються серйозністю або ж під рукою немає відповідних засобів для надання необхідної допомоги потерпілому, застосовується туге бинтування по Белеру. Для його виконання використовують широкий марлевий або еластичний бинт, смужки тканини, а при відсутності таких матеріалів можна скористатися, наприклад, косинкою.

Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілогоНайбільш часто при нескладних травмах грудної клітини використовують туге бинтування по Беллеру.

Інструкція по виконанню спірального бинтування при травмах ребер:

  • Відрізок бинта в 1 м покладіть на передпліччі, щоб його кінці звисали на грудях і спині потерпілого.
  • Другим бинтом почніть обмотувати грудну клітку хворого зліва-направо (зі сторони виконує процедуру), щоб кожен новий тур виходив внахлест з попереднім не менш, ніж на половину ширини смужки.
  • В області пахв додатково зробіть 2 — 3 оберти і закріпіть кінець бинта.
  • Вільні кінці першого бинта зв’яжіть між собою, перекинувши передній хвіст назад.
  • Для додаткової фіксації можна примотати до торсу руку хворого. Також можна застосовувати хрестоподібне бинтування.

    В цьому випадку спочатку бинт обмотують на рівні під грудьми в кілька турів, а потім перекидають його кінець за шию і виходять наперед. Робиться ще один тур навколо тулуба, і процедура повторюється, поки вся грудна клітка не буде перебинтована.

    Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілогоДва види накладання пов’язки на грудну клітку.

    Для того щоб пов’язка виконувала своє призначення, накладати її потрібно на неповному видиху. Такий підхід дозволяє зафіксувати грудну клітку, але при цьому залишає простір для вчинення дихальних рухів.

    Корсети

    Більш ефективною вважається транспортна іммобілізація при переломах ребер з використанням спеціальних ортезів. В даному випадку мова йде про бандажах і корсетах.

    Ці вироби відрізняються конструкцією і рівнями жорсткості. М’які бандажі мають вигляд еластичного пояса на липучці або гачках. Більш жорсткі моделі виконуються з щільних матеріалів із застосуванням пластикових або металевих вставок.

    Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілогоДля транспортування хворих з травмами грудної клітини на «швидкій» використовують спеціальні корсети.

    Зазвичай такими корсетами користуються парамедики в бригади рятувальників. Так як у звичайної людини під рукою в екстреній ситуації бандажа, швидше за все, не буде, замість нього застосовують туге бинтування. На перших етапах такий метод цілком може замінити більш жорстку фіксацію.

    Фіксуючі пластини

    При ускладнених переломах також можуть застосовуватися спеціальні фіксуючі пластини. Вони виготовляються з пластика або шин.

    Використовують їх при наявності окончатых переломів ребер, щоб усунути парадоксальні рухи грудної клітки при диханні. Вони виражаються в западанні грудини на вдиху і її выбуханию на видиху.

    Проведення транспортної іммобілізації при переломі ребер за методом Витюгова-Айбабина вважається необхідним заходом при тривалій відсутності евакуації в медустанову (понад 60 — 90 хвилин). В такому разі на пошкоджене місце накладається пластина з отворами, через які за допомогою хірургічних ниток прошивається грудна клітка.

    Фіксація проводиться за м’які тканини, розташовані між пошкодженими ребрами. Непідготовлена людина без відповідної освіти не зможе виконати процедуру з необхідною точністю і дотриманням санітарних норм.

    Часті помилки

    Навіть досвідчений лікар в деяких ситуаціях може допустити неточність, здатну призвести до небажаних наслідків. Людина, раніше не стикається з необхідністю накладати фіксуючі пов’язки, тим більше ризикує виконати цю процедуру не зовсім правильно.

    Найчастіше допускаються наступні помилки при іммобілізації ребер і грудної клітки:

    • Недостатньо туге бинтування. Пов’язка сповзає і не надає належної фіксуючого ефекту.
    • Занадто туге бинтування. Пов’язка надмірно здавлює грудну клітку, чинить тиск на легкі, перешкоджаючи і без того осложненному диханню. Також існує ризик зміщення уламків кісток у бік внутрішніх органів з пошкодженням останніх. Також можуть виникнути застійні процеси в легенях, що провокують їх запалення.
    • Відсутність належної іммобілізації при серйозних травмах. У таких випадках подальше транспортування потерпілого може призвести до появи супутніх травм.
    • Накладення пов’язки тільки на одну сторону грудної клітки. Зафіксувати потрібно і пошкоджений, і здорову сторони, так як в противному випадку належний ефект досягнутий не буде.

    Подальше транспортування

    Для того щоб доставити травмовану людину в лікарню і при цьому не спровокувати зміщення зламаних ребер, крім накладання фіксуючої пов’язки, потрібно правильно перевезти його. Для транспортування краще всього використовувати носилки, що дозволяють зайняти потерпілому максимально зручну для нього позицію.

    Варіанти положення тіла хворого при переломах ребер:

    • Напівсидячи або сидячи, з упором на руки. Під коліна, поперек і лопатки потрібно підкласти подушку або валик з одягу, щоб зняти навантаження і розкрити грудну клітку для вільного дихання.
    • Лежачи на пошкодженому боці. Ця позиція дозволить зняти навантаження зі здорового легкого і додатково зафіксувати поламані ребра в нерухомому положенні.
    • Лежачи на спині на твердій поверхні. Це поза допускається тільки в тому випадку, якщо є супутні пошкодження грудини, що виключають більш безпечні варіанти положення тіла. Під лопатки обов’язково кладеться валик.

    Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілогоНайбільш часто хворого з переломом ребер транспортують у напівсидячому положенні.

    Коли додаткова іммобілізація не вимагається

    В деяких випадках все ж можна відмовитися від накладення імобілізуючої пов’язки. Переважно це пов’язано з легкістю отриманих травм.

    Наприклад, без бинтування і бандажа можна обійтися в таких ситуаціях:

    • забій або тріщина ребра;
    • одиничний перелом ребра;
    • неускладнене травмування ребер, розташованих далеко від життєво важливих органів (в основному це 10 — 12 пар).

    Іммобілізація при переломі ребер: способи фіксації грудної клітини, правила транспортування потерпілогоПри забитті та тріщини ребер иммобилизационные заходи не знадобляться.

    Таким чином, незначні пошкодження одного або двох ребер не вимагає того, щоб приймалися серйозні заходи щодо іммобілізації постраждалого. Однак не варто ризикувати і накладати тугу пов’язку при множинних осколкових переломах, якщо існує ризик зміщення уламків. У будь-якому випадку при наявності такої можливості краще довірити завдання кваліфікованого фахівця!