Фото: перелом малої, великої гомілкової кісток
Досить поширеною травмою, яка зустрічається з однаковою частотою у дорослих і дітей, є гвинтовий перелом гомілки. У відповідності з особливостями того, як була отримана травма, такий перелом може носити легкий або важкий характер. В даному випадку важливу роль грає кількість уламків пошкодженої кістки і їх локалізація в кінцівки, а також стан м’яких тканин навколо поламаної кістки.
Зміст статті
- Важливо знати
- Симптоматика і класифікація гвинтоподібних переломів
- Як лікувати переломи гомілки?
Важливо знати
Основне в разі діагностування фахівцем гвинтового перелому — максимально б ыстро иммобилизировать (знерухомити) кінцівку в області, де розташовані колінний і гомілковостопний суглоби в організмі. Тривала і надійна іммобілізація призначена для того, щоб кісткові відламки могли правильно зростися, оскільки перед этип лікар повинен привести в стан, як у здоровому організмі.
Для того, щоб кісткові відламки були знерухомлені, можливо скористатися наступними пристроями:
- спицями;
- болтами;
- гіпсом;
- штифтами.
Конструкція гомілки — це дві кістки: велика і мала гомілкова. Така травма може статися в будь-якій частині, як великої, так і малої гомілкової кістки. У більшості випадків діагностується порушення цілісної структури в області великогомілкової кістки (при цьому цілісність малогомілкової зберігається).
Незважаючи на це, може трапиться і гвинтоподібний перелом обох кісток гомілки. Найбільш рідкісними виявляються випадки, коли ламається малогомілкова кістка і великогомілкова залишається цілою.
Перелом кістки гомілки
Залежно серйозності пошкодження самої кістки, а також стану, в якому перебувають м’які тканини і судини, фахівець може встановити, на якому ступені тяжкості перебуває захворювання. Легкий вид переломів може бути отриманий в результаті того, що пацієнт впав на вулиці, ковзанці або будь-якому іншому місці.
Слід зазначити, що в даному випадку не пошкодженими залишаються м’які тканини навколо кістки. У теж час важкі переломи є травми, які відбуваються внаслідок складних рухів, автомобільних пригод або падіння з великої висоти.
У сучасній медицині найчастіше проблема з’являється як наслідок тривалого і інтенсивного впливу великої інтенсивності на область навколо кістки. В результаті такого тиску кістка ламається.
Таким чином, основна причина виникнення вищезазначеної травми пов’язана з падінням пацієнта на ногу, яка в цей момент може відрізнятися зігнутим, зафіксованим або незручному положеннями. Менш поширеними є випадки, коли на ногу впливають прямо й сильно важкі падаючі предмети.
Симптоматика і класифікація гвинтоподібних переломів
Слід звернути увагу на те, що цей перелом може відрізнятися досить різними симптомами: все залежить від того, де локалізується пошкодження. Незважаючи на це, захворювання також володіє деякими загальними клінічними симптоматичними характеристиками.
Зовнішній вид перелому гвинтоподібного
Відео до цієї статті є такі ознаки, які характеризують вищевказаний перелом незалежно від того, в якому саме місці і наскільки сильно зламана кістка:
- сильні болючі відчуття;
- набряклість;
- зміна забарвлення шкіри в місці перелому;
- бажання поворухнути пошкодженою кінцівкою супроводжується хрустом відламків кістки (звук від того, як труться один об одного кісткові відламки);
- сильні болі при спробах спиратися на кінцівку;
- посилення болю з-за спроб активного руху;
- зовнішня укороченість або подовженість кінцівки;
- наявність осколків пошкодженої кістки, які стирчать з відкритої рани.
У разі травми малогомілкового нерва стопа зовні може виявитися повислої, тому пацієнт не може його згинати. Якщо шкірний покрив пошкодженої гомілки виявляється блідим або синюшним, тоді існує ризик травми кровоносних судин.
Водночас інструкція повідомляє про деяких специфічних симптоматичних проявах, які пов’язані з тим, де локалізується перелом. Так, наприклад, проксимальні види переломів гомілки відрізняються злегка зігнутим положенням кінцівки в області, де розташований колінний суглоб.
При цьому, яскраво виражений симптом полягає у зміщенні гомілки у будь-якому напрямку. Якщо спостерігається сильний гвинтоподібний перелом гомілки зі зміщенням, область над суглобом коліна виявляється припухлой і деформованою.
Промацування спеціалістом може призвести до поширення хворобливих відчуттів на віддалені ділянки пошкодженої кінцівки, появі шуму від тертя уламків зламаної кістки і рухливості надколенного суглоба і коліна в положенні, коли нога виявляється вирівняному. Незважаючи на це, пацієнт не може здійснювати активні рухи гомілкою.
Перелом зі зміщенням
Якщо йдеться про переломах диафизов, тоді варто приділити увагу сильній болю, набряклості і синюшному кольором шкірного покриву пошкодженої кінцівки. Гомілка виявляється деформованою, а стопа – відхиленої назовні.
Перелом великогомілкової кістки не дозволяє навіть мінімального опора на ногу. У теж час при переломі малогомілкової кістки пацієнт цілком спокійно може спиратися на пошкоджену кінцівку.
У разі переломів дистальних або переломів кісточок хворий скаржиться на дуже сильну болючість і значну набряклість. Спиратися на ногу неможливо, а стопа може залишатися поверненою, як всередину, так і назовні.
Класифікація можливих видом гвинтового перелому гомілки
У сучасній медицині пропонуються різні класифікації переломів гомілки, які залежать від локалізації, кількості та розташування кісткових частин, серйозність стану суглобів і м’яких тканин.
Гвинтоподібний перелом кісток гомілки розглядається в двох можливих видах: одиничному або множині. Діагноз встановлюється у відповідності з тим, скільки є кісткових відламків. Одиничний перелом відрізняється порушенням цілісної структури кістки (при цьому є два вільних кінця пошкодженої кістки).
Для множинного перелому характерне утворення більш двох відламків кістки, оскільки цілісна структура виявляється порушеною відразу в декількох місцях.
Проксимальний вид гвинтоподібного перелому гомілки
Вищевказаний перелом може бути визначений як прямий, косий та спіралевидний – все залежить від лінії, за якою переламано кістка. Рівний варіант поперек кістки характерний для прямого перелому. Якщо кістка поламана по діагоналі, йдеться про косому переломі. Нерівний характер перелому знаходиться в основі спірального перелому.
Переломи гомілки можуть бути підрозділені на рівні і розтрощення у відповідності з формою краю кісткового уламка.
Вищевказана травма може супроводжуватися зміщенням, яке може бути або не бути. У разі відсутності зміщення відламки розташовані нормально.
Таким чином, їх поєднання дозволяє легко утворити здорову і цілісну кістка. У теж час перелом зі зміщенням потребує попереднього повернення уламків, щоб вони могли прийняти своє нормальне положення та відновлення цілісної структури кістки.
Як і перелом інших кісток в організмі людини, травма гомілки може виявитися відкритою або закритою. Наявність відкритої рани, розірваних м’язів і шкірного покриву свідчить про відкритому переломі.
У деяких випадках кінці пошкодженої кістки можуть виявитися стирчать з рани. При закритому переломі м’язи виявляються мінімально пошкодженими, а шкіра повністю цілою, тому відламки заповнюють тканини.
Як виглядає відкритий гвинтовий перелом гомілки
Травми можуть бути внесуставными і внутрішньосуглобових – вид ушкодження пов’язаний із залученням структур суглоба (внутрисуставный) або відсутністю впливу на суглоби (внесуставный).
Як лікувати переломи гомілки?
Ціна лікування гвинтоподібних переломів гомілки залежить від того, які пристосування застосовуються фахівцями для максимально ефективного і швидкого одужання і зрощення кісток. Незалежно від цього сучасна медицина передбачає і загальні етапи лікувальних дій.
Таким чином, обов’язковими вважаються такі дії, з метою боротьби з вищевказаної травмою гомілки:
Процедура скелетного витягнення при гвинтовому переломі
Використання апарата Ілізарова
Накладання гіпсової лонгети на перелом гомілки
Для кожного конкретного випадку лікування гвинтоподібного перелому гомілки виявляється індивідуальним. У відповідності з особливостями перелому лікар-хірург або травматолог підбирає максимально ефективну лікувальну стратегію, відштовхуючись від вищевказаних етапів репозиції, фіксації та іммобілізації пошкодженої кінцівки.
Слід також враховувати той факт, що в процесі лікування методи відновлення перелому можуть замінюватися іншими для отримання ефективних результатів за короткий термін. .
