Травматологія        13 Березня 2018        2231         Коментарі Вимкнено до Гімнастика при переломі плечового суглоба і плечової кістки

Гімнастика при переломі плечового суглоба і плечової кістки

Незалежно від того яка різновид перелому плеча була отримана, а саме його суглоба або тіла самої кістки, після уточнення діагнозу, репозиції і фіксації кісткових уламків, відповідної увазі травми, головним методом лікування є гімнастика при переломі плечового суглоба і гімнастика для рук після перелому плечової кістки.

Щоденна розробка руки після перелому – запорука реабілітації її функцій в повному обсязі

Звичайно ж краще, щоб комплекси гімнастичних вправ склав лікар-реабілітолог або методист ЛФК. Вони в живу можуть оцінити ступінь тяжкості ушкодження, наявність супутніх патологій і те, як безпосередньо йде процес загоєння (з ускладненнями або без).

Тим не менше, існують «золоті» стандарти лікувальної гімнастики при таких видах травм. Якщо їх дотримуватися, то функціональне відновлення зламаної руки пройде в належні терміни і без наслідків

Сподіваємося, що представлені нижче інформація, фото та відео у цій статті, стануть додатковою підмогою для вибору або складання особистого плану гімнастичних занять по розробці руки, а також мотиватором для їх щоденного виконання.

Зміст статті

  • Загальні завдання, розв’язувані за допомогою лікувальної гімнастики при переломах плеча
  • Комплекси гімнастичних вправ після переломів плечового суглоба і верхньої третини плечової кістки
    • Іммобілізація
    • Постиммобилизация
    • Реабілітація
  • Гімнастика при переломах середини тіла плечової кістки
    • Гімнастика після остеосинтезу, з апаратом Ілізарова

Загальні завдання, розв’язувані за допомогою лікувальної гімнастики при переломах плеча

Доведено, що будь-яка терапія проходить більш успішно тоді, коли пацієнт розуміє цілі та механізми впливу на хворобу, надані конкретними видами терапії.

У кожному з трьох періодів лікування, гімнастика для плеча після перелому виконує наступні завдання.

Назва періоду лікування Основна спрямованість вправ

Іммобілізація

  • Ліквідація посттравматичних набряку, зовнішнього крововиливу і болю.
  • Сприяння правильної консолідації кісткових уламків і нормальним термінами утворення кісткової мозолі з допомогою вправ, максимально розслаблюючих м’язові групи надпліччя і м’язи плеча.
  • Нормалізація кровообігу, прискорення лімфатичного відтоку, прискорення обмінних процесів в місці пошкодження.

Постиммобилизация

  • Первинне відновлення обсягів руху в плечовому суглобі і лікті, а також тонусу і сили м’язових груп плеча і трапецієподібної м’язи спини.
  • Розвиток еластичності зв’язок і зміцнення сухожиль.
  • Попередження утворення суглобових контрактур і спайок.
  • Сприяння остаточного кісткового зрощення пошкодження.

Активна реабілітація

  • Нарощування сили м’язів і зв’язкового апарату ушкодженої кінцівки, а також верхніх м’язових груп спини і грудей.
  • Відновлення повної амплітуди рухів.
  • Поступова підготовка зламаної кінцівки до звичним побутовим або робочим ваговим навантаженням на осі, а також реабілітація можливості виконувати різкі рухи руками.

Рада. Після зняття фіксуючої пов’язки носіть підтягуючу, наприклад, таку як на фото зверху посередині, але знімайте її перед заняттями ЛФК. Ціна трикотажних виробів цілком доступна, а користь незаперечна.

Терміни лікування та виписки з лікарняного на роботу залежать від виду перелому, а зазначені в таблиці тимчасові коридори – від ступеня тяжкості травми.

Діагноз Час, відведений на іммобілізацію (в тижнях) Тривалість непрацездатності (в міс.) Люди нефізичної праці Люди фізичної праці Вклиненный перелом шийки плеча 3-4 1-1,5 1,5-2 Шийковий перелом плеча зі зміщенням 4-5 1,5-2 2-2,5 Перелом тіла плечової кістки 8-10 2,5-3 3-3,5 Перелом надвиростка плечової кістки 3-4 1,5-2 2-3 Злами плечового виростків 2-3 1,5-2 2-2,5 Відриви надмыщелкового піднесення 2 1 1,5

Комплекси гімнастичних вправ після переломів плечового суглоба і верхньої третини плечової кістки

Маятникоподібні рухи кінцівкою – перше вправу після зламу шийки плеча

Гімнастика після перелому плечового суглоба, а також при зламах верхньої третини плечової кістки без значних зміщень, виконується на третій день після відновлення їх анатомічної цілісності. На кожному етапі лікування виконуються різні збірки гімнастичних вправ.

Іммобілізація

У перші два тижні після фіксації зламу слід виконувати такі вправи:

  • З вихідного положення, як на фото зверху:
    • розгойдування пошкодженої кінцівки впередназад (максимально розслабити м’язи);
    • описування кіл пошкодженою кінцівкою по колу, проти і по ходу «стрілки годинника», діаметр «циферблата», день за днем, слід поступово збільшувати від 15 до 40 см;
    • зламана кінцівка висить – згинаннярозгинання пальців в кулак, чергуючи через раз, зовні і всередині, положення великого пальця.
  • З вихідного положення: рука на шині не закріплена або лежить в косыночной пов’язці, незафіксованою до торсу:
    • згинаннярозгинання в ліктьовому суглобі;
    • приведеннявідведення передпліччя;
    • рух ліктем в бічну зовнішню сторону;
    • піднімання надпліччя до вух і сильний рух ними вниз;
    • зведеннярозведення лопаток.

    Займатися треба від 8 до10 разів протягом дня. Між вправами робити 15-20 секундних паузи. Рухи слід робити плавно.

    Дозувати навантаження треба за такою схемою:

    • 1-3 день – по 4 рази, повільно, амплітуда мінімальна;
    • 4-6 день – по 6 разів, повільно, амплітуду збільшувати з мінімальної до середньої;
    • 7-9 день – по 8 разів, збільшуючи тим від повільного до середнього, амплітуда min;
    • 10-14 день – по 10 разів, темп середній, амплітуда збільшується від мінімальної до середньої.

    Виняток становить вправу по стисканнюразжиманию пальців в кулак. Його треба робити до легкої втоми кисті. До речі, ці рухи сприяють швидкому розсмоктуванню посттравматичного крововиливи.

    Увага! Багато хворі бояться робити гімнастику в перші тижні, особливо виконувати вправи, коли треба дістати зламану руку з фіксуючою косинки або зняти її з відвідної шини. Однак саме ці вправи потрібно практикувати в першу чергу. Якщо рухи робити обережно, то зміщення уламків не відбудеться і утворення кісткової мозолі пройде у встановлені природою строки.

    Постиммобилизация

    Відмінна вправа для відновлення еластичності зв’язок плечового суглоба

    Лікувальна гімнастика при переломі плеча на цьому етапі терапії повинна включати, як мінімум, такі базові рухи:

  • Вправи з такого ж вихідного положення, як у п. 1 розписаного вище комплексу:
    • «метрономи» зламаною рукою впередназад, а потім з влівовправо;
    • острожное заклад тильного боку долоні зламаної руки на поперек, чередующееся з дотиком здорового надпліччя;
    • окреслення висить кінцівкою кіл, починаючи з «точки» і до максимально можливого діаметра;
    • перехресні махи обома руками (м’язи плечового поясу і шиї повинні бути максимально розслаблені).
  • Руху з вихідного положення: ноги поставити нарізно, трохи нахилитися вперед, зчепити пальці обох рук у «замок» – згинаючи ліктьові суглоби:
    • піднести внутрішню частину долонь до губ;
    • торкнутися кісточками пальців чола;
    • завести «замок» за верхівку і покласти долоні на потилицю.
  • Вправи з вихідного положення – стійка прямо:
    • піднімання-опускання рук з м’ячем для волейболу;
    • окреслення перед собою великого кола вліво-вгору-вправо-вниз, а потім у зворотному напрямку, руками, тримає м’яч;
    • ловля м’яча після відскоку від стіни і верхній приймання-передавання;
    • піднімання-опускання рук, тримає гімнастичну палицю (з різними відстанями між кистями);
    • тримаючи гімнастичну палицю перед собою, хватом двома руками, обертання снаряда перед собою за типом «млин», змінюючи відстань захоплення;
    • тримаючи гімнастичну палицю перед собою двома руками меч, максимально заводити її за голову і повертати назад, роблячи при цьому випад і колючий удар уперед;
    • пружинисті нахили з опорою на палицю (див. фото зверху).

    Приклад ізометрії для плеча, який слід повторити min 3 рази

    Важливо. У постиммобилизационный комплекс гімнастичних вправ слід поступово вводити різноспрямовані рухи на подолання опору гумової стрічки або шнура, а також вправи ізометричної гімнастики для м’язів плечового пояса (на фото зверху).

    Займатися треба від 6 до 4 разів протягом дня. При зменшенні кількості занять, їх тривалість повинна збільшуватися. Кожне динамічне вправа повторюється від 6 до 12 разів, а ізометричні рухи виконуються за окремою схемою (приклад на фото вгорі).

    Реабілітація

    Після звичайних віджимань від стіни, ускладните їх горизонтальним варіантом

    Реабілітаційна гімнастика після перелому плеча виконується ввечері, 5-6 разів у тиждень. Тривалість відновної тренування повинна бути близько 45 хвилин.

    Оскільки до цього моменту перелом остаточно зажив, а попередні гімнастичні добірки вправ достатньою мірою відновили м’язову силу плечового пояса і об’єм рухів у зламаному суглобі, відновлювальний ЛФК-комплекс складається за наступною схемою:

    • суглобова розминка;
    • вправи з гімнастичною палицею, розташованої за спиною, а також проведення її з положення: снаряд тримається перед собою знизу прямим широким хватом – спочатку руки підняти вгору, потім завести за спину вниз, а потім у зворотному напрямку (лікті не згинати);
    • чергування вправ з еспандером (гантелями), ізометричних вправ і поступово ускладненими рухами з упорами на руки;
    • симетричні висы (в кінці реабілітації можна починати підтягуватися).

    Основний спосіб дозування навантаження – повторення вправи до появи відчуття легкої втоми, але так, щоб рухи не викликали больових відчуттів у зламаній руці.

    На замітку. Однією з ефективних форм ЛФК при переломах плеча є дозоване плавання. Якщо існує можливість відвідування басейну, то починати плавати треба як можна раніше. Методична інструкція дозволяє займатися дозованим плаванням відразу ж після закінчення іммобілізаційного періоду.

    Гімнастика при переломах середини тіла плечової кістки

    При пронації-супінації передпліччя відбувається пасивне скорочення м’язів плеча

    Лікувальна гімнастика при переломах плечової кістки без зміщення кісткових уламків у постиммобилизационном періоді та на етапі реабілітації проводиться за аналогічними схемами, як і при переломах плечового суглоба.

    А от в першому періоді, коли рука зафіксована на відвідної шині, при даному типі пошкодження її не можна разбинтовывать, тому гімнастичний комплекс складається з:

    • згинаннярозгинання пальців в кулак;
    • плавною пронаціїсупінації передпліччя (див. фото вище);
    • одночасного статичного напруження всіх м’язів зламаної руки (кисть стиснути в кулак).

    На цьому етапі кожен рух можна повторювати тільки по 6 разів, тому такий міні-комплекс рекомендується робити щогодини.

    Гімнастика після остеосинтезу, з апаратом Ілізарова

    Після остеосинтезу плечової кістки, до зрощення перелому, фіксується вся рука

    Поперечні переломи середини тіла плечової кістки дуже погано зростаються, тому хворому пропонують зробити внутрішньокістковий остеосинтез довгим стрижнем. Після такої операції руку мобілізують задній гіпсової лонгетой з фіксацією від середини долоні до плечового суглоба і зігнутим під прямим кутом ліктем.

    У цьому випадку гімнастика виконується за таким алгоритмом:

  • До моменту розсмоктування операційних швів, 8 разів на день, кисть і передпліччя звільняються від фіксації, і виконуються наступні рухи (по 10 разів):
    • стисканнярозтискання кулака;
    • згинаннярозгинання долоні в зап’ясті;
    • кругові рухи в променево-зап’ястковому суглобі спочатку рівною пензлем, а потім кулаком;
    • згинаннярозгинання ліктьового суглоба;
    • потім від фіксації звільняється плече і робляться – пасивні відведенняприведення руки і згинання її в плечовому суглобі вперед, з амплітудою рухів тільки до прямого кута і за допомогою здорової руки.
  • Після видалення або розсмоктування операційних швів, руку на час ЛФК-тренування вже звільняють від фіксуючої пов’язки. Протягом дня рекомендовані 6 занять. До перерахованих вище вправ додаються 10-ти кратні повторення:
    • пронаціїсупінації передпліччя;
    • кругових рухів в лікті;
    • різних полупассивных рухів у плечовому суглобі – місце травми треба обхопити долонею здорової руки.
  • Після скасування іммобілізації, доступні всі види рухів, за винятком висов, але при складанні комплексу слід пам’ятати про принцип поступового збільшення навантаження. Особливу увагу треба приділити вправам, що дозволяють дати вертикальне навантаження на плечову кістку. Саме вони будуть сприяти швидкому зрощенню поперечного перелому.
  • Апарат Ілізарова не перешкоджає виконанню гімнастичних лікувальних вправ


    Якщо в якості іммобілізації пошкодження був обраний апарат Ілізарова, то гімнастика після перелому плечової кістки складається з будь-яких доступних рухів (залежить від розмірів і форми конструкції).

    Виключаються тільки висы. У перші дні треба займатися по 15-20 хвилин, 8 разів у день, з кожним днем збільшуючи кількість вправ і їх повторень. При цьому час одного заняття повинне збільшуватися, а їх загальна кількість на день відповідно зменшуватися.

    До відома. Якщо перелом плечової кістки стався в її нижній третині, то гімнастичні вправи підбираються і виконуються також, як і при переломах ліктьового суглоба.

    І насамкінець хочемо ще раз уточнити, незважаючи на те, що в терапії переломів верхніх кінцівок працює принцип – «порятунок потопаючих, воістину справа рук самих потопаючих» – займатися самолікуванням не варто.

    Надмірні фізичні лікувальні навантаження можуть призвести до несращению, повторного перелому, утворення несправжнього суглобу або віддаленого наслідки – деформуючого артрозу, а ігнорування лікування за допомогою фізичних рухів закінчуються контрактурами і тугоподвижностью суглобів, на позбавлення від яких знадобиться набагато більше часу і фізичних зусиль.

    Виконуйте призначення лікаря, займайтеся з задоволенням, і вам якнайшвидшого одужання.