Компресійний перелом хребців – травма, яка виникає з-за прямого удару по хребту, в наслідок падіння на сідниці або випрямлені ноги, при різкому згинанні спини, особливо в поєднанні зі скручуванням. В основному пошкоджуються нижні грудні та/або верхні хребці попереку.
Для лікування в перші 6 тижнів застосовуються тривалий витягування на кроватном щиті і спеціальна гімнастика при компресійному переломі хребта, а починаючи з 7 тижня, до вправ ЛФК додаються масаж і фізіопроцедури.
ЛФК після компресійного перелому запобігає розвиток патологічного кіфозу
Тривалість відновлення спини після такого роду травм залежить від:
- віку пацієнта;
- наявність остеохондрозу та/або остеопорозу;
- класифікаційної ступеня пошкодження;
- старанності і відповідального виконання ЛФК-лікування і реабілітації дихальних і гімнастичних вправ, дозованих плавання і ходьби.
Найчастіше, інструкція, яку дає лікар коротке й незрозуміла, і на жаль, на даний момент, не всі лікувальні заклади укомплектовані фахівцями ЛФК і реабилитолгами. Представлені фото і відео в цій статті допоможуть потерпілому та його родичам чіткіше зрозуміти, як проходить реабілітація спини після компресійних травм хребців.
Зміст статті
- Протипоказання і застереження
- Зразкові комплекси вправ, в залежності від етапів лікування
- Комплекс ЛФК для першого етапу
- Лікувальна гімнастика на другому етапі
- Форми ЛФК на третьому етапі
- Заборонені руху
Протипоказання і застереження
Єдиний вид ЛФК-лікування, який показаний всім і завжди – дихальна гімнастика
Як і інші види лікування, лікувальна гімнастика при компресійних переломах хребта має свої протипоказання.
Заняття гімнастикою слід зупинити, залишивши до виконання тільки дихальні вправи, у випадках якщо:
- артеріальний тиск підвищений, знижений або «скаче»;
- підвищилося внутрішньочерепний або внутрішньоочний тиск;
- температура тіла піднялася вище 37,6 градуси;
- присутній больовий синдром у місці травми або є сильні болі в будь-якому іншому органі.
При інших проявах поганого самопочуття заняття слід продовжувати, за винятком випадків, коли під час виконання вправи з’явилася біль. Значить це вправа виконується неправильно або передчасно. В такому випадку поточне заняття скасовується.
Необхідно дочекатися самостійного зникнення больового синдрому і тільки потім приступати до продовження лікування. Користуватися знеболюючими таблетками для того щоб виконувати гімнастичні вправи заборонено.
На замітку. Ціна порушення режиму лікування за допомогою рухів – це можливий розвиток таких патологій як: неврологічні порушення з стійким онімінням кінцівок, сегментарна нестабільність хребців, радикулопатія, міжхребетні протрузії та грижі, кіфотична деформація хребетного стовпа, гострий або пологий горб.
Зразкові комплекси вправ, в залежності від етапів лікування
Крім ЛФК, лікування переломів вимагає нормалізації добового питного балансу
Гімнастика для хребта після компресійного перелому складається з різних вправ.
Їх добірка – кількість видів і їх повторень, а також тривалість самого заняття та їх кількості за день, залежить від:
- віку пацієнта;
- фізичної підготовленості;
- наявності гриж міжхребцевих дисків, а також хронічних або гострих патології інших органів і систем;
- характеру перенесених травм і ступеня їх реабілітації, отриманих до компресійного перелому.
Важливо! Перед виконанням представлених нижче примірних комплексів ЛФК і відео гімнастика при компресійному переломі хребта, їх слід затвердити у лікуючого спеціаліста або робити їх з максимальною обережністю, стежачи за тим, щоб вони не викликали біль і не надавали велике навантаження на серцево-судинну систему.
Комплекс ЛФК для першого етапу
Один з варіантів постійного витягнення після компресійної травми хребців
У переважній більшості випадків, при компресійних переломах лікування починається з знеболювання і укладання потерпілого на тривалий термін на витяжній щит.
Висота підйому щита коливається від 20 до 60 див. Вона залежить від ступеня компресії та кількості зламаних хребців. Під поперек обов’язково підкладається ортопедичний валик, який забезпечує збереження природного лордозу поперекового відділу.
Правила і завдання ЛФК-лікування першого періоду:
- форма ЛФК – гімнастичне заняття з чергуванням вправ в положенні лежачи з дихальними вправами;
- тривалість лікування – до моменту дозволу повертатися на живіт (в середньому від 10 до 12 днів);
- кількість занять на день – від 4 до 6;
- тривалість одного заняття – від 15 до 20 хвилин;
- вправи для кінцівок виконуються 6-12, дихальні вправи 3-4 рази;
- вирішуються завдання – виведення з пригніченого стану, перешкода розвитку застійних явищ у легенях і кишечнику, підтримання загального м’язового тонусу, подолання синдрому «прилиплої п’яти».
Принцип діафрагмального (черевного) дихання: 1 – вдих, 2 – видих.
У заняття включаються такі вправи, які виконуються в такій послідовності:
- видихаючи, не відриваючи п’ятки від ліжка, максимально зігнути ліве коліно і обхопити його долонями, а на вдиху повернутися в ІП;
- повторити правою ногою;
- зробити вправу двома ногами одночасно.
- видихаючи, розвести лікті чітко в сторони, а на вдиху повернутися в ІП;
- роблячи видих, один лікоть відвести максимально вгору-назад, а другим торкнутися ліжка біля талії, а роблячи видих, повернутися в ІП;
- повторити в іншу сторону.
Підтягування ноги з допомогою стрічки при переломах спини виконується в положенні лежачи
- зробивши вдих, на затримці дихання, підняти таз вгору і затриматися в такому положенні на 2-3 секунди, а на видиху повернутися в ІП;
- роблячи вдих, максимально розведіть коліна в сторони, затримайтеся на 2-3 секунди, видихаючи поверніть коліна в ІП.
II етап лікування починається, коли потерпілий без зусиль піднімає 2 ноги на 35-40°
Лікувальна гімнастика на другому етапі
Правила ЛФК-лікування першого періоду:
- форма ЛФК – гімнастичне заняття, що включає в себе динамічні і статичні вправи для м’язів спини і черевного преса, з паузами для відпочинку під час яких виконуються дихальні вправи;
- тривалість етапу – до моменту дозволу ходити (приблизно на 50-60 день з дня початку лікування);
- кількість занять на день – 5;
- тривалість одного заняття – від 40 до 45 хвилин;
- загальнорозвивальні вправи повторюються 10-12, а дихальні 4 рази.
Основне завдання, яку вирішує гімнастика після компресійного перелому хребта – максимальне зміцнення м’язового корсету тулуба. Існує величезна кількість цікавих і нескладних фізичних вправ, які застосовуються на другому етапі лікування.
Для прикладу, наведемо 10 хвилинний фрагмент з середини заняття, який виконується в період з 40 по 50 день після початку лікування.
«Ножиці», лежачи на спині
Динамічна скручування лежачи
Повторіть вправу в іншу сторону.
Загальна кількість повторів – 12 разів (6+6).
Підйом тазу
Утримання «Куточка»
«Кішечка» + «Заєць»
«Спис»
«Ластівка»
До відома. Остання поза «Ластівки» є тестом для переведення пацієнта на третій етап лікування. Якщо в цьому положенні, після почергового натискання на область крижів і між лопатками, тулуб буде не провалюватися до ліжка, а гойдатися як прес-пап’є, то хворому дозволяють вставати і ходити.
Форми ЛФК на третьому етапі
В гімнастику треба включати вправи для розвитку гнучкості хребта
Подальша реабілітація проходить з допомогою наступних форм ЛФК:
- комплекс ранкової гімнастики – щодня, за 15-20 хвилин;
- гімнастика для спини + вправи з гімнастичною палицею і біля стінки – понеділок, середа, п’ятниця (60 хвилин);
- гімнастика для спини + вправи з волейбольним або баскетбольним м’ячем – вівторок, четвер субота (за 60 хвилин);
- дозоване плавання – 2 рази в тиждень (по 45 хвилин);
- скандинавська ходьба з лижними палицями, протягом півтора (мінімум) або двох (максимум) годин до ряду – 4 рази в тиждень, в дні, коли немає занять у басейні.
Заборонені руху
Під час реабілітації спини після переломів, займатися бігом заборонено
До заборонених рухів та вправ при компресійних переломах хребців, які заборонено виконувати в будь-якому випадку протягом 8-12 місяців, відносяться:
- біг і заняття видами спорту, які включають бігові елементи і пробіжки;
- стрибкові рухи, підскоки і соскоки, в тому числі і стрибки зі скакалкою;
- вправи з підняттям тяжкості.
І насамкінець зазначимо, що для повної реабілітації спини може піти різну кількість часу. У молоді і дітей на це буде потрібно 6-10 тижнів, у літніх людей для відновлення після компресійного перелому буде потрібно від 6 до 12 місяців.
