Гімнастика при компресійному переломі хребта в грудопоперековий переході

Компресійний перелом хребців – травма, яка виникає з-за прямого удару по хребту, в наслідок падіння на сідниці або випрямлені ноги, при різкому згинанні спини, особливо в поєднанні зі скручуванням. В основному пошкоджуються нижні грудні та/або верхні хребці попереку.

Для лікування в перші 6 тижнів застосовуються тривалий витягування на кроватном щиті і спеціальна гімнастика при компресійному переломі хребта, а починаючи з 7 тижня, до вправ ЛФК додаються масаж і фізіопроцедури.

ЛФК після компресійного перелому запобігає розвиток патологічного кіфозу

Тривалість відновлення спини після такого роду травм залежить від:

• віку пацієнта;
• наявність остеохондрозу та/або остеопорозу;
• класифікаційної ступеня пошкодження;
• старанності і відповідального виконання ЛФК-лікування і реабілітації дихальних і гімнастичних вправ, дозованих плавання і ходьби.

Найчастіше, інструкція, яку дає лікар коротке й незрозуміла, і на жаль, на даний момент, не всі лікувальні заклади укомплектовані фахівцями ЛФК і реабилитолгами. Представлені фото і відео в цій статті допоможуть потерпілому та його родичам чіткіше зрозуміти, як проходить реабілітація спини після компресійних травм хребців.

Зміст статті

• Протипоказання і застереження
• Зразкові комплекси вправ, в залежності від етапів лікування
  • Комплекс ЛФК для першого етапу
  • Лікувальна гімнастика на другому етапі
  • Форми ЛФК на третьому етапі
• Заборонені руху

Протипоказання і застереження

Єдиний вид ЛФК-лікування, який показаний всім і завжди – дихальна гімнастика

Як і інші види лікування, лікувальна гімнастика при компресійних переломах хребта має свої протипоказання.

Заняття гімнастикою слід зупинити, залишивши до виконання тільки дихальні вправи, у випадках якщо:

• артеріальний тиск підвищений, знижений або «скаче»;
• підвищилося внутрішньочерепний або внутрішньоочний тиск;
• температура тіла піднялася вище 37,6 градуси;
• присутній больовий синдром у місці травми або є сильні болі в будь-якому іншому органі.

При інших проявах поганого самопочуття заняття слід продовжувати, за винятком випадків, коли під час виконання вправи з’явилася біль. Значить це вправа виконується неправильно або передчасно. В такому випадку поточне заняття скасовується.

Необхідно дочекатися самостійного зникнення больового синдрому і тільки потім приступати до продовження лікування. Користуватися знеболюючими таблетками для того щоб виконувати гімнастичні вправи заборонено.

На замітку. Ціна порушення режиму лікування за допомогою рухів – це можливий розвиток таких патологій як: неврологічні порушення з стійким онімінням кінцівок, сегментарна нестабільність хребців, радикулопатія, міжхребетні протрузії та грижі, кіфотична деформація хребетного стовпа, гострий або пологий горб.

Зразкові комплекси вправ, в залежності від етапів лікування

Крім ЛФК, лікування переломів вимагає нормалізації добового питного балансу

Гімнастика для хребта після компресійного перелому складається з різних вправ.

Їх добірка – кількість видів і їх повторень, а також тривалість самого заняття та їх кількості за день, залежить від:

• віку пацієнта;
• фізичної підготовленості;
• наявності гриж міжхребцевих дисків, а також хронічних або гострих патології інших органів і систем;
• характеру перенесених травм і ступеня їх реабілітації, отриманих до компресійного перелому.

Важливо! Перед виконанням представлених нижче примірних комплексів ЛФК і відео гімнастика при компресійному переломі хребта, їх слід затвердити у лікуючого спеціаліста або робити їх з максимальною обережністю, стежачи за тим, щоб вони не викликали біль і не надавали велике навантаження на серцево-судинну систему.

Комплекс ЛФК для першого етапу

Один з варіантів постійного витягнення після компресійної травми хребців

У переважній більшості випадків, при компресійних переломах лікування починається з знеболювання і укладання потерпілого на тривалий термін на витяжній щит.

Висота підйому щита коливається від 20 до 60 див. Вона залежить від ступеня компресії та кількості зламаних хребців. Під поперек обов’язково підкладається ортопедичний валик, який забезпечує збереження природного лордозу поперекового відділу.

Правила і завдання ЛФК-лікування першого періоду:

• форма ЛФК – гімнастичне заняття з чергуванням вправ в положенні лежачи з дихальними вправами;
• тривалість лікування – до моменту дозволу повертатися на живіт (в середньому від 10 до 12 днів);
• кількість занять на день – від 4 до 6;
• тривалість одного заняття – від 15 до 20 хвилин;
• вправи для кінцівок виконуються 6-12, дихальні вправи 3-4 рази;
• вирішуються завдання – виведення з пригніченого стану, перешкода розвитку застійних явищ у легенях і кишечнику, підтримання загального м’язового тонусу, подолання синдрому «прилиплої п’яти».

Принцип діафрагмального (черевного) дихання: 1 – вдих, 2 – видих.

У заняття включаються такі вправи, які виконуються в такій послідовності:

Діафрагмальне дихання «животом». Вихідне положення (ВП): одна долоня на животі, інша на грудях – на вдиху надути живіт, на видиху максимально втягнути живіт в себе.

Одночасне стискання/розтиснення пальців на руках і ногах.

На вдиху, розвести руки в сторони і покласти голову на подушку на ліве (праве) вухо, а на видиху, обхопити руками грудну клітку і торкнутися підборіддям грудини.

«Икроножный насос» — почергові й одночасні рухи носками ніг на себе і від себе.

Одночасні обертальні рухи в гомілковостопних і променезап’ясткових суглобах. Пальці рук спочатку прямі і зібрані разом, а потім стиснуті в кулаки.

Ізометричне напруження м’язів спини. Лежачи з закритими очима треба сильно напружити всі м’язові групи спини і преса, на стільки часу, на скільки дозволить затримка дихання. Розслаблення має зайняти в 2 рази більше часу.

Діафрагмальне дихання з одночасним нахилом голови вухом до плеча. ІП: долоні розташовані на животі. Вдих – надути живіт, торкнутися вухом плеча. Видих – живіт втягнути, голову повернути в ІП. Повторити в іншу сторону.

Згинання колін:

• видихаючи, не відриваючи п’ятки від ліжка, максимально зігнути ліве коліно і обхопити його долонями, а на вдиху повернутися в ІП;
• повторити правою ногою;
• зробити вправу двома ногами одночасно.

ІП: кисті торкаються плечей, а лікті з’єднані і «дивляться» у стелю:

• видихаючи, розвести лікті чітко в сторони, а на вдиху повернутися в ІП;
• роблячи видих, один лікоть відвести максимально вгору-назад, а другим торкнутися ліжка біля талії, а роблячи видих, повернутися в ІП;
• повторити в іншу сторону.

Згинання ніг у колінах з відривом від п’яти ліжка. При необхідності можна задіяти стрічку. Вправа складається з циклів – згинання лівої ноги, згинання правої ноги, згинання обох ніг. При згинанні робиться видих, при розгинанні – вдих.

Підтягування ноги з допомогою стрічки при переломах спини виконується в положенні лежачи

ІП: ноги зігнуті в колінах, п’яти впираються в ліжко, відстань між ступнями – 20-30 см:

• зробивши вдих, на затримці дихання, підняти таз вгору і затриматися в такому положенні на 2-3 секунди, а на видиху повернутися в ІП;
• роблячи вдих, максимально розведіть коліна в сторони, затримайтеся на 2-3 секунди, видихаючи поверніть коліна в ІП.

Підняття прямих ніг. Спочатку піднімається і опускається одна нога, потім інша. У перші дні, особливо якщо є синдром «прилиплої п’яти» вправа виконується з допомогою інструктора або родича, можна задіяти стрічку. Через кілька днів під час піднімання ноги, другу слід тримати зігнутою, як на фрагменті 1 фото внизу. Як тільки з’явилася можливість піднімати обидві ноги вгору (фрагмент 2), цього руху треба приділити основну увагу.

II етап лікування починається, коли потерпілий без зусиль піднімає 2 ноги на 35-40°

Лікувальна гімнастика на другому етапі

Правила ЛФК-лікування першого періоду:

• форма ЛФК – гімнастичне заняття, що включає в себе динамічні і статичні вправи для м’язів спини і черевного преса, з паузами для відпочинку під час яких виконуються дихальні вправи;
• тривалість етапу – до моменту дозволу ходити (приблизно на 50-60 день з дня початку лікування);
• кількість занять на день – 5;
• тривалість одного заняття – від 40 до 45 хвилин;
• загальнорозвивальні вправи повторюються 10-12, а дихальні 4 рази.

Основне завдання, яку вирішує гімнастика після компресійного перелому хребта – максимальне зміцнення м’язового корсету тулуба. Існує величезна кількість цікавих і нескладних фізичних вправ, які застосовуються на другому етапі лікування.

Для прикладу, наведемо 10 хвилинний фрагмент з середини заняття, який виконується в період з 40 по 50 день після початку лікування.

Зображення і назва вправи Короткий опис

«Ножиці», лежачи на спині

Вправа робиться циклічно.

Спочатку робіть «прямі» ножиці (1) до моменту, поки не відчуєте легке напруження м’язів. Потім відразу виконуйте «схрещені» ножиці (2), до появи сильних дискомфортних відчуттів.

Після цього зробіть паузу, отдышитесь, дочекайтеся повного розслаблення і відпочинку м’язів.

Повторіть цикл 3 рази.

Динамічна скручування лежачи З вихідного положення лежачи на спині:

Підтягніть коліно до грудей, вдих.

Повільно покладіть його навхрест на підлогу, поверніть голову в протилежний бік, зробіть повний видих. Намагайтеся щоб лопатки залишалися притиснутими до підлоги.

Поверніться в положенні 1, вдих.

Прийміть вихідне положення, видих.

Повторіть вправу в іншу сторону.

Загальна кількість повторів – 12 разів (6+6).

Підйом тазу

З вихідного положення (1), піднімайте (2) і опускайте таз, координуючи ці рухи з диханням. На підйомі робіть глибокий вдих носом, а при опусканні – повний видих через рот. Намагайтеся не робити пауз, працюйте плавно і без ривків, як насос.

Кількість повторів – до помірного напруження м’язів.

Утримання «Куточка»

Прийміть вихідне положення, як на фото (1). Зверніть увагу, що у інструктора плечі «подані» трохи вперед.

Підніміть ноги на рівень 30 градусів, і замріть в цьому положенні на 7-10 секунд. Після чого поверніться у ІП і отдышитесь.

Повторіть утримання 3-5 разів.

«Кішечка» + «Заєць» Вправа «Кішечка» — «ластиться» і «злитися», — відомо всім. При даному діагнозі ці рухи найкраще поєднувати з позою «Зайця» (3). Виконуйте рухи повільно, плавно і без ривків:

Прогніть спину, закиньте голову, видих.

Вигніть спину, торкніться підборіддям грудини, вдих.

Сядьте сідницями на п’яти, видих, вдих.

«Спис»

Ця вправа полягає в статичному утриманні пози, яка в йозі називається «Спис».

З положення на четвереньках витягніть протилежні руку і ногу. Замріть на 15 секунд.

Потім повторіть утримання з іншою парою кінцівок.

Під час утримання пози не забувайте ритмічно і дихати неглибоко.

Загальна кількість повторень – 6 (3+3).

«Ластівка» З положення лежачи на животі, приймайте позу «Ластівки», слідуючи наступним алгоритмом:

5 секунд максимального напруження всіх м’язів – 10 секунд розслаблення.

7 секунд напруги – 14 секунд розслаблення.

10 секунд напруги – 20 секунд розслаблення.

Якщо затримувати дихання на 7 і 10 секунд складно, то робіть 3 рази по 5 секунд.

До відома. Остання поза «Ластівки» є тестом для переведення пацієнта на третій етап лікування. Якщо в цьому положенні, після почергового натискання на область крижів і між лопатками, тулуб буде не провалюватися до ліжка, а гойдатися як прес-пап’є, то хворому дозволяють вставати і ходити.

Форми ЛФК на третьому етапі

В гімнастику треба включати вправи для розвитку гнучкості хребта

Подальша реабілітація проходить з допомогою наступних форм ЛФК:

• комплекс ранкової гімнастики – щодня, за 15-20 хвилин;
• гімнастика для спини + вправи з гімнастичною палицею і біля стінки – понеділок, середа, п’ятниця (60 хвилин);
• гімнастика для спини + вправи з волейбольним або баскетбольним м’ячем – вівторок, четвер субота (за 60 хвилин);
• дозоване плавання – 2 рази в тиждень (по 45 хвилин);
• скандинавська ходьба з лижними палицями, протягом півтора (мінімум) або двох (максимум) годин до ряду – 4 рази в тиждень, в дні, коли немає занять у басейні.

Заборонені руху

Під час реабілітації спини після переломів, займатися бігом заборонено

До заборонених рухів та вправ при компресійних переломах хребців, які заборонено виконувати в будь-якому випадку протягом 8-12 місяців, відносяться:

• біг і заняття видами спорту, які включають бігові елементи і пробіжки;
• стрибкові рухи, підскоки і соскоки, в тому числі і стрибки зі скакалкою;
• вправи з підняттям тяжкості.

І насамкінець зазначимо, що для повної реабілітації спини може піти різну кількість часу. У молоді і дітей на це буде потрібно 6-10 тижнів, у літніх людей для відновлення після компресійного перелому буде потрібно від 6 до 12 місяців.