Міжхребцева грижа — зміщення хрящового ядра міжхребцевого диска і розривом фіброзного кільця. Найчастіше спостерігаються заднебоковые грижі, які стискають корінці спинного мозку.
На поперековому рівні характерно дещо інше анатомічна будова хребців, його край знаходиться вище хребетного диска. При випаданні диска, відбувається здавлення нижньої корінця.
Центральні грижі, на відміну від задніх і заднебокових, вклинюються в спинний канал і здавлюють кілька корінців. 95% гриж, припадають на хребці поперекового відділу хребта L5 — S1 і L4 — L5.
Клінічна картина
Хребетні грижі, характеризуються рядом певної симптоматики. У поперековому відділі, знаходиться розвинена мережа нервово-м’язового апарату і при грижах дисків, симптоматика стає досить різноманітною.
Виділяють кілька симптоматичних комплексів:
- Больовий синдром.
- Скелетно-м’язовий синдром.
- Неврологічний синдром, з симптомами випадіння.
- Тунельні мононевропатії.
Больовий синдром — різкий біль у попереку і часто з її іррадіацією по ходу сідничного нерва, відбувається в момент випадання хребетної грижі. Виникнення болю провокують нахили, різна механічна активність, натуживание.
Біль може бути викликана повсякденному трудовою діяльністю — підняттям тяжкості, різким рухом. При пальпації визначається болючість остистих відростках хребців. Позитивні симптоми натягу
Скелетно-м’язові синдроми — болісний м’язовий спазм, з обмеженням руху в ураженій області. При ураженні корінця спинного мозку, він запалюється і набрякає, що викликає сильний м’язовий гіпертонус.
У початковому періоді він носить генералізований характер і стає локальним у міру стихання процесу. В попереку можуть пальпуватися хворобливі м’язові ущільнення — тригерні точки. Вони визначають проекцію спинномозкової грижі. В гострому періоді, м’язовий спазм викривляє хребет.
Неврологічний синдром, проявляє себе в зниженні рефлекторної діяльності рецепторів.
Можуть спостерігатися випадіння з роботи ділянок чутливості у топографічної локалізації ураженого корінця. Характеризується почервонінням шкіри, локальним гіпергідрозом, зниженням тактильних відчуттів і гиперальгезией.
Тунельні мононевропатії — виникають при здавленні периферичних нервів і проявляються болями в нижніх кінцівках і зниженням чутливості.
Показання до лікувальної фізкультури при грижах хребта
ЛФК при грижах поперекового відділу хребта показана при всіх видах і ускладненнях. Призначається в будь-якому віці, з урахуванням патологічного стану та індивідуальним підбором тренувального процесу.
Основні показання:
Лікувальний ефект ЛФК
Призначення хворим активної, комплексного фізичного навантаження, сприяє кращому кров’яного та лімфатичному струму, впливає на тканинний обмін, що сприяє усуненню застою в судинах і м’язах органів малого тазу, розвантаження хребта, зміцнення м’язового корсету і поступового витягнення корінця спинного мозку.
При виконанні фізичних вправ виробляється велика кількість білкових сполук і вони впливають на більш швидкий перебіг репаративного періоду відновлення.
У момент фізичної активності м’язи та сухожилля починають краще проводити нервовий імпульс з головного мозку і швидше відновлюється втрачена рухова діяльність. Під впливом систематичних тренувань, підвищується робота периферичної нервової системи та її регуляція.
До лікувального ефекту ЛФК зводиться ряд принципів:
- Підняття тонусу систем і органів та їх загальної опірності.
- Профілактика розвитку утрудненою рухливості в позвонковых суглобах.
- Поліпшення роботи вегетативної нервової системи і більш кращої її підготовленості до наступним фізичним навантаження.
- Створення тимчасових і постійних компенсацій.
Комплекс вправ при міжхребцевих грижах попереку
Перед початком виконання комплексів вправ, слід виконати розминку. Якісно виконана розминка, дозволить уникнути небажаних наслідків, під час виконання фізичних занять.
Умовно вправи можна виділити два періоди:
- Вправи при гострому больовому періоді.
- Лікувальна фізкультура з метою лікування і профілактики.
У гострому періоді хворий практично знерухомлений і слід почати лікування зі способів витягнення. Хворого слід покласти на тверду поверхню, на 40-60 градусів від підлоги. Під пахви просмикнути петлі і тягнути вгору.
Витягування повинно виконуватися без больових відчуттів, якщо біль посилюється те заняття слід припинити до повного зникнення болю і повторити. Витягування проводиться за 25-30 хвилин в день. Можна в кілька сеансів. Для посилення ефекту, слід чергувати з масажем і фізіопроцедурами.
Самих комплексів вправ існує велика кількість. Багато з них виконуються в лежачому положенні з поступовим розширенням складності вправ, до положення стоячи. Тут повинен враховуватися фізіологічний відповідь організму на зростаюче навантаження.
- З положення лежачи на спині підняти руки догори з максимальним розтягуванням і опустити. Повторити 15 разів.
- На спині захопити однією рукою іншу в зап’ясті, виробляти поперемінні нахили в сторони. По 15 разів в обидві сторони.
- Стоячи на колінах і упираючись руками в підлогу, робити скорочення в спині, вигинаючи її вгору.
- Стоячи на колінах витягувати одну ногу назад. Поперемінна зміна ніг.
- Лежачи на спині. Руки за голову, робити обертальні рухи ногами, за принципом велосипеда.
- Повиснути на турніку, максимально розслабити всі м’язи. Повертати тіло в різні сторони.
- У положенні стоячи робити поперемінні нахили вперед, убік і в сторони.
- Робити місток.
- Стоячи на ногах покласти руки на голову. Робити кругові рухи тазом в обидві сторони.
- Сидячи на підлозі одну ногу завести за спину, іншу залишити попереду. Робити нахили до випрямленою ноги. Змінювати черговість ніг.
- Упираючись руками об стіну виконувати підйоми ніг назад, до рівня попереку.
- Упираючись руками об стіну виконувати підйоми ніг, зігнутих в коліні до себе і в сторони.
- Лежачи на животі захопити руками щиколотки ніг і потягнути на себе. Вигнутися на максимальну амплітуду і зафіксувати таке становище на 5 секунд.
- За допомогою гімнастичного м’яча. Лягти спиною на м’яч і проводити качательние руху в обидві сторони до максимального натягу попереку.
- Сидячи на підлозі ноги широко розставлені в сторони. Виробляти скручування корпусом в різні сторони.
- Стоячи, широко розставивши ноги, виконувати глибокі нахили в сторони і в кінці вигинати поперек тому, з фіксацією положення на кілька секунд.
Всі ці вправи необхідно поєднувати з розслаблюючим масажем. Після виконання вправ, необхідно полежати на твердій поверхні
По мірі наростання інтенсивності занять, слід підключити силові вправи, покликані зміцнити м’язи. Силові вправи збільшують м’язовий об’єм, зміцнюють хребет і оберігають її від перевантажень.
Протипоказання до ЛФК
Використання лікувальної фізкультури може бути обмежено у зв’язку з появою або попереднім наявністю деяких патологічних станах, які виступають серйозними протипоказаннями.
Порядок огляду про вирішення початку занять з лікувальної фізкультури, здійснює тільки лікар.
Не можна виконувати фізичну активність при таких патологічних станах:
- Защемлені грижі диска, які вимагають термінового хірургічного втручання.
- Яскраво виражений больовий синдром.
- Деякі захворювання внутрішніх органів і систем.
- Період захворювання гострими вірусними і бактеріальними інфекціями і стан після недавньої хвороби.
- Виражені психічні порушення.
- Гострі травми хребта.
- Гострий період політравми і шокові стани.
Профілактика гриж поперекового відділу хребта
Профілактика гриж, є важливим аспектом у підтриманні належного стану організму в працездатному стані.
Слід виконувати ряд правил, про які потрібно пам’ятати завжди:
- Контролювати режим праці та відпочинку.
- Не виконувати надмірну фізичну роботу.
- Повноцінний відпочинок.
- Не сутулиться, ходити прямо.
- При тривалому сидячому положенні, вставати і робити розминку. Обов’язково включати в неї нахили і повороти.
- При необхідної фізичного навантаження, виконувати плавно, без різких рухів.
- Вибирати жорсткий матрац, не спати на надмірно м’якій постелі.
- Регулярно займатися в спортивному залі, під керівництвом досвідченого тренера.
- Дотримуватися принципів правильного харчування.
- Відмовитися від шкідливих звичок.
Займатися самолікуванням категорично не рекомендується. При появі гострого патологічного стану необхідно терміново звернутися до лікаря
Підбір комплексів лікувальної гімнастики відбувається індивідуально, з урахуванням змін в хребті і здібностей окремо взятого індивідуума.
