Зміст статті:
- Гематома на голові у новонародженого
- Відмінності родової пухлини від гематоми
- Кефалогематома на голові у новонародженого
- Гематома на голові у дитини після падіння
- Наслідки гематом
Народження дитини — фізіологічний процес. При сприятливому перебігу вагітності, пологів народжується здорова дитина.
У ряді випадків на ці процеси діє безліч факторів, у результаті чого у новонародженого виявляють гематому в області головки:
- Маловоддя (кількість навколоплідних вод менше, ніж це необхідно);
- Крупновесный плід (актуально при наявності цукрового діабету у матері);
- Стрімкі пологи — ситуація, коли перший період протікає дуже швидко;
- Затяжний характер пологової діяльності, її слабкість;
- Малі розміри тазу (різні форми вузького тазу»).
Також при пологах може статися перелом ключиці у новонародженого.
Гематома на голові у новонародженого
Гематомою у дитини на голові при пологах називають скупчення крові. Субапоневротическое (під апоневрозом, потужної сухожильной структурою на голові) крововилив відноситься до пологової травми. Гематома на голові при народженні виникає при клінічно вузькому тазі — невідповідність розмірів голівки плоду розмірами між кістковими структурами тазу.
Родову гематому на голові у новонародженого необхідно лікувати під наглядом лікаря.
Причиною можуть бути екзостоз — «кісткові вирости» в результаті різних захворювань, стрімко поточні пологи.
При цьому голова новонародженого збільшена в розмірах, деформована через припухлості чималого діаметру в потиличної та тім’яної області.
Черепно-мозкова грижа — вада розвитку, при якому через дефект в кістковій основі черепа проникають оболонки мозку (менінгоцеле), вміст шлуночків головного мозку (енцефалоцеле) або сіре та біле речовина власне мозку (найважчий варіант, энцефалоцистоцеле).
Відрізнити цю внутрішньоутробно розвивається патологію допоможе пульсація освіти і прощупується навколо нього кістковий дефект. Потрібне хірургічне лікування, бажано віком від 1 до 3 років.
Крім мозкової грижі і підапоневротичній гематоми у новонародженого на голові можуть виявитися родова пухлина, кефалогематома, гематома після падіння.
Відмінності родової пухлини від гематоми
В потилично-тім’яній області часто під час пологів і відразу після них у немовляти можна діагностувати родову пухлина. Це утворення не є гематомою, проте дуже на нього схоже.
Тістоподібна консистенція, буруватий відтінок шкіри, припухлість, на тлі якої точкові вкраплення вишневого кольору або плями — типові характеристики родової пухлини.
Перерахуємо її особливості, що відрізняють від інших гематом:
- Виникає під час пологів, безводний період (коли відійшли навколоплідні води);
- Деформує череп;
- Не пульсує;
- Немає кісткових дефектів;
- Самостійно розсмоктується за 2-4 дні;
- Локалізовано в різних областях голови;
- Перетинає шви, немає чітких меж.
Кефалогематома на голові у новонародженого
Ще одним поширеним наслідком родового травматизму є формування поднадкостничного скупчення крові.
У цьому випадку несвернувшаяся кров (у новонароджених не вистачає власних згортаючих факторів) скупчується між окістям (сполучнотканинної структурою, що покриває кістку і живить її) і підлягає кісткою черепа.
Найбільш часто зустрічається локалізація кефалогематоми — тім’яна область. Рідше — потиличні, лобові, скроневі кефалогематоми.
Механізм виникнення зводиться до зсуву при процесі проходження голівки народжується плоду по родовому каналу (утробі матері, її кістковим тазових структур) шкіри і окістя кісток черепа.
Ці структури, відшаровуючись один від одного, порушують цілісність судин. Кров заповнює простір, і виникає гематома.
Серед причин розвитку цієї патології частіше можна зустріти наступні порушення нормального перебігу вагітності та пологів:
- Переношування вагітності (малоконфигурируемые кістки черепа як результат їх ущільнення);
- Затяжне або стрімкий перебіг процесу пологів;
- Малі розміри тазу, їх невідповідність по відношенню до розмірів передлежачої частини плоду;
- Застосування акушерських щипців;
- Великі розміри плоду, в тому числі як результат діабетичної фетопатії;
- Водянка головного мозку;
- Сідничне, ножне, лицьове передлежання плоду.
Зовні прояв кефалогематоми можна виявити після того, як зникнуть ознаки пологової пухлини, тобто через 3 доби в середньому. Цей вид крововиливи являє собою пальпируемое, заповнену кров’ю освіта.
Воно збільшується в розмірах, адже згортаючих факторів у новонародженого ще мало. Окістя щільно зрощена з кісткою в тих ділянках, де знаходяться шви. На всьому іншому протязі ці структури з’єднані пухко, тому ці гематоми мають чіткі контури, шви не перетинають.
Лікування кефалогематом невеликих розмірів не вимагає оперативного лікування: призначення препаратів вітаміну К, кальцію глюконату буде достатнім. У ситуаціях, коли гематома ускладнюється наявністю гною, необхідно виконати розріз, видалити лід кров, гнійні згустки.
Необхідно дренування і перев’язка з використанням антибіотиків та антисептичних засобів.
При великих розмірах гематома піддається пунктированию з ліквідацією скупчилася крові.
Гематома на голові у дитини після падіння
Крововилив після травми протягом перших місяців, років життя виникає дуже часто. Будь-яке падіння, удар об знаходиться поруч предмет може спричинити вилиття і скупчення крові в м’яких тканинах голови.
Враховуючи, що кісткові структури ще дуже неміцні, шви, що з’єднують кістки черепа також недосконалі, травма може спричинити за собою крім розвитку гематоми перелом кісток черепа, струс мозку, менінгоцеле.
Слід після будь травмонебезпечної ситуації самостійно оглянути голову дитини.
Якщо формується набряк, припухлість, які збільшуються в розмірах, а тим більше якщо шкіра над ними стає тепліше, потрібно викликати лікаря. Інакше можна втратити важкі осложения — значить піддати немовляти великому ризику.
На які неспецифічні симптоми слід також загострити свою увагу після травми:
- Дитина втрачає свідомість;
- Порушення темпу рухових реакцій — загальмованість або ж неспокійна поведінка;
- Сонливість;
- Дитина відригує прийняте молоко.
Гематома на голові у новонародженого після падіння вимагає огляду лікаря і правильного лікування
Наслідки гематом
Самі по собі гематоми у дитини на голові небезпечні розвитком дефіциту гемоглобіну — анемією. Також при скупченні крові збільшується утворення білірубіну, загрожує появою жовтяниці. При своєчасному лікуванні і жовтянка, і анемія проходять безслідно.
Можливі небезпечні наслідки гематоми на голові у новонародженого: інфікування і нагноєння скупчилася несвернувшейся крові.
Будь-яке запалення вимагає втручання захисних сил організму, а імунітет у немовлят ще не сформований в необхідній мірі. Тому є небезпека поширення процесу, що лікувати вкрай складно.
Тиск на мозкові структури, на шлуночки мозку загрожує їх гіпоксією. В умовах швидкого розвитку нервових клітин недолік кисню при гіпоксії може викликати запізнювання розвитку психічних процесів.
Детальніше про лікування гематом на голові, у тому числі у дітей, тут.
