Зміст статті:
- Класифікація гематом
- Симптоми і прояви
- Перша допомога при травмі
- Лікування гематоми
- Наслідки і ускладнення
- Гематома на голові у дитини
Гематома – це травма, при якій рідка або згорнулася кров накопичується в м’яких тканинах. Удар або різке натиснення твердим тупим предметом може спровокувати внутрішні крововиливи.
Череп – це кісткова структура, покрита шкірою, а між ними розміщена широка мережа вен і артерій. Саме тому на голові так легко формуються гематоми після удару.
До того ж, кістки і шкіра близько розміщені один від одного. Після удару ушкоджуються кровоносні судини і кров скупчується в порожнині м’яких тканин.
Класифікація гематом
Найчастіше гематома на голові проявляється після травмування м’яких тканин голови: удару, удару, защемлення голови під час важких пологів.
Метод лікування підбирається в залежності від інтенсивності пошкодження кровоносних судин, місця локалізації і розміру освіти.
Залежно від місця локалізації виділяють наступні типи гематом:
Субдуральна – гематома розташовується між твердою і павутинної мозковою оболонкою. Крововилив виникає внаслідок розриву кровоносних судин, розміщених під твердою оболонкою черепа і мозком. Коли гематома збільшується, вона здавлює тканини мозку, і свідомість людини згасає;- Епідуральна – гематома знаходиться над твердою мозковою оболонкою. Крововилив виникає внаслідок пошкодження артерій головного мозку. Після цієї травми людина може впасти в кому або перебувати у свідомості;
- Внутрішньомозкова – гематома розташований у тканинах головного мозку. Кров пошкоджених судин потрапляє в мозок і пошкоджує його нервові клітини. В результаті порушується робота його відділів, а це може призвести до тяжких ускладнень.
Також гематоми поділяють в залежності від їх розміру:
- Обсяг малих кров’яних пухлин становить 50 мл, лікують їх консервативними методами, операцію проводити не потрібно;
- Обсяг середніх утворень – від 60 до 100 мл, схема лікування залежить від місця локалізації пухлини;
- Обсяг великих утворень – від 110 мл, ніж крупніше освіта, тим гірше піддається лікуванню.
Симптоми і прояви
Гематома може проявиттся відразу після травмування голови або через кілька годин. Тому хворого потрібно оглянути двічі: відразу після удару і через 2-5 годин.
Виявити кров’яну пухлину можна за допомогою звичайного зорового огляду. Область шкіри у тому місці, де утворився синець, вище інших ділянок.
На вигляд це шишка бордового або червоного кольору, відтінок якої змінюється з часом з-за перетворення гемоглобіну. Синець спочатку стає жовто-зеленим, а потім світло-жовтим.
При натисканні на гематому людина відчуває болючі відчуття. Пухлина має щільну консистенцію, яка при натисканні не зміщується.
Кров накопичується в м’яких тканинах і тисне на головний мозок, із-за цього виникають такі симптоми:
- Головний біль;
- Нудота і напади блювоти;
- Запаморочення;
- Потяг до сну;
- Потьмарення свідомості (сплутана мова, тривалі паузи);
- Розлади координації рухів;
- Один зіницю більше іншого;
- Слабкість в руці або нозі.
При сильному внутрішньому крововиливі може виникнути летаргічний сон, спазм м’язів або коматозний стан. Саме тому необхідно спостерігати за хворим регулярно. Щоб виключити більш серйозні травми, проводиться рентген або комп’ютерна діагностика голови.
Перша допомога при травмі
Щоб стан потерпілого не погіршився, необхідно надати йому першу допомогу. В першу чергу, туго забинтуйте голову, покладіть хворого в горизонтальне положення, підкладіть під голову подушку. Відкрийте вікно, щоб в приміщення надходив свіже повітря.
Для зупинки кровотечі і полегшення болю нанесіть на місце забитого емульсію Рициниол. Прикладіть на 20 хвилин до гематомі пляшку з крижаною водою або крижаний компрес. Прикладайте холод через кожні 30 хвилин. Якщо постраждалий почуває себе нормально, то лікування можна провести вдома.
Прикладайте холод протягом перших діб, так ви зупините внутрішня кровотеча і послабити біль. Через 48 годин прикладайте до місця забиття спиртові компреси.
Для цього змішайте горілку і спирт у співвідношенні 1:1, нанесіть на марлю або бинт і прикладіть до травми на 10 хвилин. Частота повторень – 3 рази на добу.
Прискорити загоєння можна за допомогою сухого тепла, яке прикладають до місця удару на 40 хвилин. Щоб гематома швидше розсмокталася, використовуйте гепаринова мазь, бодягу або йод.
Перед застосуванням будь-яких засобів проконсультуйте з лікарем. Щоб зміцнити судини, використовуйте Троксевазин, Троксерутин. Прискорити загоєння можна з допомогою касторове емульсії. Відразу після удару обробити пошкоджену ділянку Рицинолом, і кров’яна пухлина може взагалі не виявитися.
Якщо потерпілий знепритомнів, то необхідно звернутися в лікарню. Звертайтеся до лікаря при сильному головному болі, нудоті, блювоті. Кровотеча з носа або вух, зниження тиску, сильне порушення координації, судоми – це небезпечні симптоми, при виникненні яких необхідна медична допомога.
Гематома об’ємом від 110 мл – це серйозний привід звернутися до травматолога. Можливо, доведеться розкрити пухлину і відкачати кров.
Придивіться до гематомі: якщо вона пульсує, то, можливо, пошкоджена артерія, а це дуже небезпечно. Не зволікайте з викликом швидкої допомоги, тільки кваліфікований фахівець допоможе запобігти небезпечні ускладнення!
Лікування гематоми
Будь-яка травма на голові потребує медичного огляду. Щоб визначити вид і розмір кров’яної пухлини, лікар повинен провести ретельний огляд з використанням рентгена та комп’ютерної томографії.
На основі отриманих результатів фахівець визначить схему лікування. Найчастіше проводиться консервативне лікування, але в деяких випадках не обійтися без хірургічного втручання.
Шишка, яка з’явилася в результаті удару тупим предметом, виглядає як закрите кровотеча без порушення цілісності шкіри. Якщо потерпілого нудить, виникають розлади свідомості, то, швидше за все, пошкоджені тканини мозку. Після утворення гематоми необхідно викликати лікаря і надати першу допомогу.
Субдуральну і епідуральну гематому невеликого розміру лікують консервативним методом. Для лікування використовують фізіотерапевтичні процедури, діуретики (сечогінні засоби), глюкокортикоїди та анестетики (анестезуючі засоби). Ці препарати знімають набряклість мозку. На голову накладають тугу пов’язку і холодний компрес.
Якщо розмір гематоми великий, то призначається пункція (прокол) крові. Якщо кровотеча не припиняється, то пухлина розкривають, а судину, що кровоточить перев’язують. Якщо в гематому проникає інфекція, то її розкривають та дренують (забезпечують відтік вмісту).
Під час лікування внутрішньомозкової гематоми необхідно контролювати внутрішньочерепний тиск. Для цього застосовується:
- Гіпервентиляція легенів;
- Вентрикулярный дренаж (дренування шлуночків мозку);
- Діуретик Манітол;
- Барбітурати (похідні барбітурової кислоти, які пригнічують ЦНС).
У будь-якому випадку, схему лікування визначає травматолог після повної діагностики гематоми.
Наслідки і ускладнення
Кожна гематома може спровокувати небезпечні ускладнення. Кров’яна пухлина може виникнути в результаті порушення цілісності черепної коробки, внутрішньочерепної кровотечі. Якщо у людини після удару болить голова, він непритомніє, порушується мова, зір, рухова функція, то необхідно викликати швидку допомогу.
Іноді після удару шишка не проявляється. А тому потрібно спостерігати за станом хворого: якщо виникли вищеописані симптоми, то його необхідно доставити в лікарню.
Потрібно провести повне обстеження з використанням комп’ютерної томографії, лише так вдасться виявити внутрішню пухлину, яка здавлює мозок.
Внутрішньомозкова гематома, яка виникає в результаті розриву судин мозку, вражає його тканини і може привести до летального результату.
Внутрішньомозкова пухлина здавлює тканини мозку, з-за цього у потерпілого виникають розлади свідомості. Можливе ускладнення у вигляді проникнення інфекції в місце забиття і формування абсцесу (гнійне запалення тканин).
При цьому у людини підвищується температура, пухлина збільшується і змінює колір, болючість посилюється. Гематома цього типу порушує роботу мозкових центрів, а тому наслідки травми можуть найважчими.
Гематома на голові у дитини
Гематоми у дітей виникають досить часто в результаті падіння, удару і т. д. Шкірні покриви в місці удару змінюють колір, дитина відчуває біль при пальпації. Кісткова система дітей слабка і вразлива, а тому кров’яна пухлина виникає частіше, ніж у дорослих. Гематоми найбільш небезпечні для дітей до 3 років.
Внутрішньомозкова гематома проявляється наступними симптомами: розлад свідомості, нервове збудження або апатія, нудота, біль в голові. Якщо ви помітили вищеописані ознаки, необхідно доставити дитину в лікарню.
Лікування невеликих утворень проводять у домашніх умовах: накладають тугу пов’язку, прикладають холодний компрес, застосовують болезаспокійливо кошти. При великих гематомах пухлина пунктирують, а її вміст видаляють. При нагноєнні гематому дренують.
У новонароджених гематома виникає в результаті надмірного здавлювання головки при проходженні по родових шляхах. Причиною цього можуть бути затяжні пологи, багатоплідна вагітність, великий плід або вузький таз породіллі.
Дрібні кровоносні судини дитини можуть пошкодитися з-за великої різниці між зовнішнім і внутрішнім тиском. У групі ризику недоношені діти, ніжні судини яких розриваються навіть від невеликого тиску.
У більшості випадків гематома розсмоктується самостійно, однак за немовлям слід постійно спостерігати. Якщо стан дитини не поліпшується – транспортуйте його в лікарню, лікар встановить діагноз і призначить лікування.
У деяких випадках призначається аспірація, коли гематому проколюють голкою і відкачують кров’яні скупчення. Це нескладна маніпуляція, після якої новонароджений відчує себе набагато краще.
Будь-яка гематома – це серйозний привід звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та визначення схеми лікування.
Спостерігайте за станом здоров’я потерпілого і при появі небезпечних симптомів відразу ж викликайте швидку. Тільки так ви зможете уникнути ускладнень і навіть врятувати життя!
