Травматологія        04 Вересня 2018        56         0

Гемангіома крижового відділу хребта: причини і лікування

Зміст:

  • Особливості патології
  • Небезпеку та ризики
  • Причини і симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Медикаментозне лікування
  • Особливі методи

Гемангіома крижового відділу хребта складає 4,7 % від усіх випадків виникнення новоутворень у різних частинах спинного хребта. Патологія являє собою доброякісну пухлину, утворене злиттям розширених кровоносних судин і синусів.

Набагато частіше зустрічається гемангіома поперекового відділу хребта (вертебральная ангиома). По частоті випадків вона поступається лише новоутворенням в грудній області спинного хребта. Захворювання переважно з’являється у молодих жінок, але представники чоловічої статі від нього також не застраховані.

Особливості патології

Вперше зіткнувшись з діагнозом — гемангіома поперекового відділу хребта, пацієнти хочуть докладно дізнатися, що це таке? Це доброякісне новоутворення, з вираженим розростанням кровоносних судин. Незважаючи на те, що вертебральні ангіоми не мають капсул, але у суміжні тканини вони не розростаються. Хоча в процесі збільшення пухлини не виключена компресія.

В хребті може бути різна кількість гемангіом, тому їх поділяють на множинні і одиночні. Другі зустрічаються набагато частіше. Ростуть гемангіоми не швидко і, як правило, без вираженої симптоматики. Больовий синдром з’являється тільки у 10% пацієнтів. Часто наявність в організмі таких пухлин констатує патологоанатом, а за життя їх виявляють абсолютно випадково, коли обстежують інші патології.

За гістологічною будовою гемангиоматические утворення поділяють на 3 види:

  • капілярні — утворені великою кількістю дрібних капілярів і зазвичай мають доброякісну природу;
  • кавернозні — являють собою злиття судинних порожнин, заповнених кров’ю, і часто призводять до переломів;
  • змішані — поєдную в собі 2 попередні види.

Гемангіома крижового відділу хребта: причини і лікування

По розташуванню в хребті домінують ті, що знаходяться в його тілі. Набагато рідше їх можна виявити в остистих, поперечних і суглобових відростках хребців, а також в дугах. І практично не зустрічаються в порожнині в хребетному стовпі, утвореної дужками.

«Якщо виявлена гемангіома попереково крижового відділу хребта, то розвивається нетримання сечі і проблеми з дефекацією».

Небезпеку та ризики

Розбираючись в питанні, чим небезпечна гемангинома хребта, варто згадати про поділ таких пухлин по клінічній симптоматиці:

  • Асимптоматичные неагресивні/ агресивні — відсутня симптоматика і виражені ознаки агресії/ симптоми відсутні, але присутні ознаки радіологічної агресії.
  • Симптоматичні неагресивні/ агресивні — присутній місцевий больовий синдром, але відсутня агресія/ агресивні гемангіоми з вираженою симптоматикою.
  • Якщо є пухлина, то навіть самі нешкідливі, на перший погляд, навантаження (стрибки, падіння, піднімання тягарів) можуть закінчитися компресійним переломом. Порушення анатомічної цілісності кісток може бути множинним або одиночним. Якщо розглядати поперекову область, то це частіше трапляється в її верхній частині.

    Якщо при пошкодженні хребта сталося здавлювання одного хребця двома сусідніми, то можна спостерігати таку неврологічну симптоматику:

    • оперізуючі болі в поперековій області;
    • розлад чутливості, з відчуттями оніміння, відчуття поколювання, повзання мурашок;
    • слабкість в якій-небудь м’яза або групи м’язів;
    • повна втрата функціональності рухових м’язів ніг;
    • порушення функціонування прямої кишки і сечо-видільної системи.

    При переломі поперечного відростка в області чотирьох верхніх поперекових хребців виникає симптом «прилиплої п’яти». Пацієнт не здатний підняти витягнуту ногу над підлогою. Крім того, може розвиватися поперекова мієлопатія, а вираженість симптомів буде залежати від локалізації судинних уражень спинного мозку.

    Причини і симптоматика

    Чому з’являється гемангіома хребта вчені до кінця так і не можуть пояснити. Але існують деякі припущення на цей рахунок:

    • схильність на генетичному рівні;
    • аномалії розвитку кровоносних судин на кістках;
    • гормональні порушення;
    • погане харчування киснем опорної тканини.

    У вікових пацієнтів переважна кількість пухлин виникає на тлі зниження щільності кісток і жирової дегенерації кісткового мозку.

    Гемангіома крижового відділу хребта: причини і лікування

    Найчастіше симптоматика виникає тільки після досягнення пухлиною значних розмірів, які сильно впливають на нормальне функціонування організму. Новоутворення від 1 см відносять до небезпечних розмірів гемангіоми хребта поперекового відділу. Але оскільки хребці в цій області найбільші за розміром, то навіть якщо гемангіома має 1,5 см в діаметрі, це не завжди тягне за собою виникнення вираженої симптоматики та ускладнень.

    Симптоми цієї патології до певної стадії протікають непомітно. Але коли хвороба прогресує, то її видають такі ознаки:

    • виражений больовий синдром в поперековій області, иррадиирующий в ногу;
    • ноги перестають слухатися;
    • виникають проблеми з виділенням сечі і калу.

    Часто пацієнти навіть не здогадуються, що болі в попереку і крижах пов’язані гемангіомою і не знають, що перенапружувати хребет в такому випадку категорично заборонено, оскільки все може закінчитися компресійним переломом.

    «В клінічній практиці є випадки самостійного розсмоктування гемангіом хребта у розмірі до 0,5 см без радикального втручання».

    Діагностика

    В діагностичних і лікувальних цілях при підозрі на вертебральную ангиому звертаються до невропатолога і ортопеда. Як правило, вони проводять первинний огляд і спрямовують на подальше обстеження, за результатами якого, можливо, знадобиться консультація нейрохірурга.

    Стандартні діагностичні методи:

  • Рентгенографія. На знімку видно поздовжню смугастість тіла хребця на тлі стоншування кісткових балок.
  • Комп’ютерна томографія. На поперечному зрізі фіксує точкові вкраплення, які підтверджують наявність гемангіом.
  • Магнітно-резонансна томографія. Дозволяє визначити поширеність пухлини за хребця, в спинномозковий канал, а також дозволяє виявити здавлення спинного мозку.
  • Ультразвукове дослідження з контрастуванням. Його виконують, якщо порушено загальний кровообіг організму і є здавлювання судин.
  • Оскільки рентгенівські промені більш актуальні при обстеженні твердих кісткових тканин, то в разі гемангіом більш доречним буде магнітний резонанс. На відміну від рентгена МРТ відмінно відображає стан м’яких тканин, а саме з них складаються вертебральні ангіоми.

    По знімках магнітно-резонансної томографії можна оцінити:

    • форму і розміри пухлини;
    • положення щодо хребта;
    • наскільки залучені в процес навколишні тканини;
    • ступінь деформації структури кісток;
    • судинне живлення пухлини.

    Детально вивчивши серію знімків, фахівець зможе підібрати правильну лікувальну тактику.

    Лікування

    Як лікувати гемангіому хребта у чоловіків і жінок? Це питання можна вирішити різними способами — від консервативних до радикальних методів. Операцію роблять лише в тому випадку, коли пухлина стає дуже великою і розвиваються серйозні ускладнення не сумісні з життям.

    Медикаментозне лікування

    На даний момент не створені лікарські засоби, які повністю вирішують проблему і виліковують від пухлини, але вони можуть полегшити або усунути больовий синдром. А також деякі медикаменти здатні зміцнити хребет, і запобігти зростанню пухлини.

    Вертебрологи працюють з такими групами препаратів:

    • протизапальні засоби;
    • анальгетики;
    • міорелаксанти;
    • глюкокортикостероїди;
    • комплекси вітамінів і мінералів.

    Підбирати собі лікування самостійно не варто робити це може тільки досвідчений фахівець.

    «Фізіопроцедури і масажні курси при гемангіоми крижового і поперекового відділу заборонені, оскільки вони покращують кровообіг, і пухлина може почати прогресувати».

    Особливі методи

    Гемангіома відноситься до групи онкологічних захворювань, тому для її лікування розроблені особливі методи. До хірургічного втручання вдаються, поки не випробують хоча б деякі з них. До сучасних методів лікування відносять:

  • Склерозування. Ця маніпуляція передбачає ін’єкцію спирту і саліцилового натрію всередину судин пухлини. Така процедура викликає деструкцію та заміщення сполучною тканиною.
  • Трансвазальная і селективна емболізація. У першому випадку емболи вводять в довколишні судини, таким чином, залишаючи пухлина без харчування. Але існує ймовірність, що кров і далі буде надходити до гемангіоми по капілярах. А в другому випадку емболи вводять в порожнину пухлини. Це більш надійний метод.
  • Черезшкірна пункційна вертебропластика. В процесі пухлина наповнюють кістковим цементом, який пошкоджує судини або порожнинні структури даного утворення, але зміцнює цілісність хребта.
  • Якщо гемангіома має критичні розміри, а всі випробувані методи себе не виправдали, то буде рекомендовано хірургічне втручання. В ході операції видаляють тіло хребта (частково або повністю) і виконують протезування.

    Попередити появу та збільшення в розмірах гемангіоми хребта не представляється можливим. Проте, проявляючи обережність і уникати травмонебезпечних ситуацій, можна захистити свій спинний хребет. Якщо пухлина вже діагностовано, але не прогресує і відсутня яка-небудь симптоматика, то достатньо перебувати на обліку у лікаря і раз на рік робити контрольне МРТ.

    Коли гемангіома веде себе агресивно, а виражена симптоматика сильно порушує нормальну життєдіяльність пацієнта, то йому буде запропонований один з консервативних методів лікування або операція. У будь-якому випадку при гемангіоми попереково крижового відділу хребта можна розраховувати на сприятливий прогноз.

    Гемангіома хребта серйозна патологія, тому не варто зволікати і відмовлятися від відвідування лікаря. Не знаєте до якого фахівця звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.