Травматологія        04 Вересня 2018        1826         0

Гемангіома хребта: протипоказання, причини і лікування

Зміст:

  • Що являє собою гемангіома хребта
  • Причини і лікування
  • Варіанти різноманітні і включають:
  • Протипоказання
  • Чи можна робити масаж при гемангіоми хребта
  • Протипоказання при гемангіоми хребта
  • Гемангіома і сонце
  • Діагностика

Гемангіоми — аномальні проліферації кровоносних судин, здатні розвинутися в будь васкуляризована тканини. Більшість з них безсимптомні, але деякі, залежно від розміру і розташування, можуть викликати біль і набряклість.

Що являє собою гемангіома хребта

Хребетні гемангіоми — зазвичай доброякісні ураження хребта, які ростуть уздовж кісток спинного мозку (або хребців). Це вроджені судинні мальформації — не справжні неоплазмы. Складаються з залишків ембріональних капілярів і вен, але на відміну від вроджених вад розвитку судин в них не відбувається артеріовенозне шунтування. Вони можуть бути розташовані в грудному або поперековому відділі хребта, так званої «тілесної» частини, рідше зустрічаються в шийному відділі. Як правило, є тільки одна гемангіома, але іноді зустрічаються і більше, ніж в одному хребці. Мають надзвичайно надійним кровопостачанням і виявляються випадково на рентгенівських знімках при травмі або при скаргах на незв’язані болю в області спини.

Гемангіома хребта: протипоказання, причини і лікування

Гемангіоми зазвичай не вимагають медичного втручання, за винятком тих, які при симптоматиці виявляють ознаки радикулопатії, мієлопатії або переломів хребців. Але в будь-якому випадку домашнє лікування і масаж при гемангіоми хребта виключаються. У рідкісних випадках пухлина викликає симптоми через епідуральний розширення залученого хребця, що призводить до стенозу хребетного каналу, спонтанному эпидуральному крововиливу та розриву патологічного. Якщо пухлина поширюється за межі кісткових меж або викликає колапс хребця, це створює тиск на навколишні нерви або спинний мозок, що може призвести до хронічного болю, яка поширюється на руки або ноги, викликає їх слабкість, оніміння або незручність порушує контроль кишечника або сечового міхура.

Гемангіома хребта: протипоказання, причини і лікування

  • Кісткові гемангіоми — повільно зростаючі гамартомы. Гістопатологічно вони складаються з тонкостінних судин і синусів, вистелених ендотелієм і перемежованих серед них рідкісних поздовжньо орієнтованих трабекул кісток. Розширені судинні канали встановлені в стромі жиру.
  • Агресивні гемангіоми містять менше жирової і більше судинної строми. Мають схожість з метастатичним ураженням.
  •  

     

    Більшість гемангіом хребта тіла не мають асоційованих аномалій, але рідко вони пов’язані з аутосомно-домінантним синдромом, який включає в себе церебральні кавернозні мальформації.

    Причини і лікування

    Причини гемангіоми хребта погано досліджені, вважається, що вона може бути пов’язана з генетичним фактором — закладена в організм у момент народження. Дослідження також показали, що підвищена кількість естрогену, присутнього після народження, збільшує ризики утворення пухлини. Найчастіше ідентифікується у людей в 40-60 років. З однаковою частотою зустрічається у чоловіків і жінок, але пухлини, які викликають симптоми, більше проявляються у жінок. При хворобливих випадках пацієнтам, звичайно, необхідна консультація лікаря, пояснює схему лікування та протипоказання при гемангіоми хребта. Щоб полегшити дискомфорт лікар може рекомендувати голковколювання, знеболювання, ін’єкції кортикостероїдів.

    Гемангіома хребта: протипоказання, причини і лікування

    При складанні схеми лікування оцінюють здоров’я пацієнта, розміри пухлини, її розташування, симптоми і кровопостачання. Тільки хребетні гемангіоми, які викликають істотну біль або неврологічні симптоми, що вимагають лікування.

    Варіанти різноманітні і включають:

    • трансартериальную емболізацію;
    • емболізацію у поєднанні з хірургічним видаленням;
    • черезшкірну склеротерапію;
    • кифопластику для компресійного перелому;
    • променеву терапію.

    Деякі фахівці рекомендують алгоритм лікування. Променева терапія — для невеликих уражень, при яких стійкість хребців не викликає занепокоєння. Кифопластика — для безсимптомних випадків і коли хребетні гемангіоми малі. Операції — для пацієнтів, які страждають від болю без інвазії спинного каналу, але у яких широка хребетна гемангіома, а також для пацієнтів з інвазією хребетного каналу і страждають неврологічним дефіцитом.

    Емболізація сама по собі не дуже ефективна при лікуванні симптоматичних гемангіом, викликаючи стиснення нейраксиса. В даний час передопераційна емболізація з подальшим хірургічним видаленням є переважною формою лікування. Однак навіть при передопераційній емболізації крововтрата буває значною.

    Для підтримки стійкості хребта може знадобитися апаратне злиття та фіксація (розміщення кісткового трансплантата і обладнання: стрижні і гвинти), якщо задіяно значну кількість хребців.

    Протипоказання

    Щоб уникнути ускладнень, слід пам’ятати про те, що фізіотерапевтичні процедури, включаючи мануальну терапію, ультразвук і інтерференційну терапію, мають конкретні цілі і надзвичайно корисні при правильному застосуванні, але в конкретному випадку вони можуть бути потенційно небезпечними. Такий симптом, як біль у хребті, вимагає ретельного уваги фахівця. Насамперед, потрібно записатися на прийом до невролога або ортопеда. Після обстеження для підтвердження діагнозу спеціаліст направить пацієнта до нейрохірурга, який призначить необхідне лікування.

    Чи можна робити масаж при гемангіоми хребта

    Гемангіома хребта: протипоказання, причини і лікування

    У більшості випадків на питання про те, чи можна робити масаж при гемангіоми хребта, лікарі дають негативну відповідь. Слід взяти до уваги, що професійний масажист не має права діагностувати або призначати ліки. Його увага зосереджена на лікуванні м’язів, полегшенні болю і стресу, усунення блокувань, які можуть стати джерелом фізичних проблем. При гемангіоми хребта масаж протипоказаний з-за серйозної небезпеки внутрішньої кровотечі, так як при масажуванні активізується кровообіг. Фізіотерапія не протипоказана, але є обмеження на теплові процедури, підсилюють кровотік

    Протипоказання при гемангіоми хребта

    • УВЧ-терапія;
    • терапія ультрафіолетовими променями;
    • парафінові ванни;
    • інтерференційна терапія;
    • підняття тягарів більше 2 кілограм (для кожної руки);
    • будь-яка фізична активність;
    • хіропрактікі;
    • неконтрольований прийом вітамінів, імуностимулюючих препаратів, що провокують ріст пухлини;
    • не рекомендується тривалий час перебувати в положенні стоячи; обмежиться 4 годинами і чергувати вертикальне навантаження, що надає тиск на хребет, з відпочинком сидячи і лежачи.

    Гемангіома і сонце

    Гемангіома хребта: протипоказання, причини і лікування

    Не може не хвилювати питання, а чи можна засмагати при такої хвороби, як гемангіома хребта? Будь-який вплив теплом на хребет симулює хворобу. Тому краще утриматися від загоряння, як в солярії, так і під прямими променями сонця.

    Діагностика

    Для клініциста важливо при агресивній гемангіоми провести диференціальний діагноз у будь-якого пацієнта з миелопатическими симптомами і отримати візуалізацію, особливо магнітно резонансну томографію, для надлежащеего лікування.

    Гемангіома хребта: протипоказання, причини і лікування

    Оскільки гемангіома хребта часто імітують інші агресивні ураження хребта, для визначення остаточного діагнозу зазвичай необхідні додаткові методи візуалізації: комп’ютерна томографія, ангіографія, «відображає» кровопостачання, рентгенографія. В діагностиці та лікуванні симптоматичних пухлин велику роль відіграє радіологія. Проте одна третина тіла хребців повинна бути задіяна для того, щоб ці дані були очевидними. Сканування комп’ютерної томографії допомагає у визначенні ступеня залученості хребців, магнітно-резонансна томографія дає інформацію про агресивність захворювання.

    Симптоматичні хребетні гемангіоми зустрічаються рідко, але вони можуть бути присутніми з важкими неврологічними симптомами. Тільки при правильному управлінні хвороба, включаючи програму декомпресії та реабілітації, важкі ускладнення можуть бути запобігти.

    Гемангіома хребта серйозне захворювання, тому не варто зволікати і відмовлятися від відвідування лікаря. В наш час потрапити на прийом до лікаря не складе великої праці, просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.