Фонова ретинопатія – комплекс патологічних змін незапального характеру в сітківці ока. Патологія виникає внаслідок вираженого розлади судинної мікроциркуляції. Фонової вона названа у зв’язку з тим, що з’являється у пацієнтів, що довгостроково страждають яким-небудь вираженим хронічним захворюванням. Виникають зміни не є самостійною нозологічною одиницею і тому називаються вторинними.
Фонова ретинопатія і ретинальные судинні зміни, як правило, добре піддаються корекції та носять оборотний характер на початкових етапах.
Але якщо належним чином не займатися лікуванням основного захворювання, ураження сітківки буде невпинно прогресувати і призведе до повної втрати зору.
Зміст
- Причини захворювання
- Симптоми
- Методи діагностики
- Лікування
Причини захворювання
Головний механізм появи ретинопатії – стійке порушення кровопостачання сітківки протягом тривалого часу.
Відповідно до етіологічної класифікації, до розладу мікроциркуляції можуть призвести:
- Поліцитемія (тромбоз дрібних судин, з подальшою гиалинизацией і склерозом їх стінок, а також виражений набряк диска зорового нерва);
- Анемія (патологічне розширення просвіту судин і часті геморагії призводять до відшарування сітківки);
- Лейкоз (звивистість судинного русла, що супроводжується частими геморагіями і виходом ексудату під тканина сітківки);
- Мієломна хвороба (утворення патологічного білка викликає згущення крові і, як наслідок, стійке розширення ретинальном судин зі схильністю до крововиливів).
Ряд фахівців включає в розглянуту етіологічну класифікацію додаткові пункти:
- Судинні зміни сітківки через аутоімунного ураження;
- Ретинопатія внаслідок променевого впливу;
- Патологія судин сітківки через тромбозу центральної ретинальной вени.
Симптоми
Незважаючи на етіологічні відмінності, всі види вторинної ретинопатії подібні за своїм клінічним перебігом. Перша стадія судинних змін найчастіше є безсимптомною і виявляється тільки при проведенні спеціальних методів обстеження. При переході 2 стадії в 3-ю ретинопатія набуває більш явні ознаки.
Загальні симптоми фонової ретинопатії:
- Фотопсія (помилкове відчуття виникнення в полі зору спалахів світла, іскор);
- Різні розлади кольоросприйняття;
- Зменшення контрастності між розглянутими об’єктами;
- Зниження гостроти зору (у діабетиків, як правило, починається з далекозорості);
- Виникнення «плаваючих» перед очами плям і крапок;
- Гемофтальм (крововилив у скловидне тіло).
Методи діагностики
Виявлення фонової ретинопатії базується наступних видах обстежень:
- Пошук причини патології (огляд не тільки офтальмологом, але і іншими профільними фахівцями);
- Оцінка функціонального стану сітківки за допомогою перевірки гостроти зору і периметрії;
- Виявлення судинних змін очного дна за допомогою прямої і зворотної офтальмоскопії;
- Перевірка очних яблук на наявність ділянок ущільнень, формування рубцевої тканини, гіалінозу з допомогою УЗД.
Якщо діагностичний пошук за допомогою зазначених методів дав неповні результати, в умовах спеціалізованого стаціонару використовують додаткові типи дослідження:
- Біомікроскопія очі;
- Электроретинография;
- Ангіографія;
- Магнітно-резонансна томографія.
Лікування
Усунення наслідків фонової ретинопатії, в залежності від причини та стадії, здійснюється консервативним і хірургічним шляхом.
Успішна терапія будь-яких вторинних змін судин сітківки вимагає активного лікування основного захворювання, що послужило пусковим механізмом.
Загальні засади призначення препаратів при всіх видах ретинопатії:
- Захист цілісності судинної стінки за рахунок призначення ангіопротекторів;
- Поліпшення мікроциркуляції за допомогою вазоактивних засобів;
- Підвищення стійкості ретинальном судин до гіпоксії за допомогою прийому антиоксидантів;
- Використання вітамінних комплексів.
У випадках, коли консервативне лікування не виявилося ефективним, можуть бути показані наступні види оперативних втручань:
- Кріохірургічна коагуляція сітківки;
- Вітректомія (часткове, або повне видалення склоподібного тіла).
Прогноз буде прямо залежати від стадії, на якій була виявлена ретинопатія.
