Травматологія        14 Березня 2018        229         0

Дорсопатія поперекового відділу хребта: що це таке, лікування крижового відділу

Дорсопатія поперекового відділу хребта — комплекс порушень, які характеризуються дегенеративно-дистрофічними змінами в хребетному стовпі, з захопленням міжхребцевих дисків і оточуючим його зв’язково-м’язовим апаратом.

Дорсопатія поперекового відділу хребта: що це таке, лікування крижового відділу

Він починається в м’яких тканинах міжхребцевого диска хребта, з поступовим переходом на фіброзну тканину хребця. При прогресуванні процесу, в нього втягуються зв’язки і м’язи поперекової системи. Це є результатом того, що людина є прямоходячим істотою.

Під впливом еволюції судинний апарат влаштувався таким чином, що судини, які живлять хребці і міжхребцеві диски, розташовані по всій його площі і при травмах або патологічних змінах погано забезпечують їх поживними речовинами.

Рівень метаболізму падає і тканини не встигають репарировать. Хрящ з часом втрачає свої властивості амортизувати і анкилозируется

Причини захворювання

Причини захворювання хребта досі до кінця неясні. Відомо, що патологічні зміни починаються в молодому віці і наростають у міру дорослішання.

Факторами змін хребтово-м’язового апарату відносять:

  • Травматичний фактор.
  • Віковий фактор.
  • Аномальний фактор.
  • Судинний фактор.

Травматичний фактор — насамперед травматизація в пульпозном ядрі хребця і в хребетному хрящі. Під нею розуміється, насамперед, порушення тканинної структури внаслідок тривалої фізичного навантаження, перебуванням у антифизиологической позі. Професійні шкідливості, пов’язані з фізичною роботою.

Віковий фактор. Внаслідок незворотного процесу старіння, метаболізм і репарація тканин знижується, що викликає зміни з боку хребта.

Аномальний чинник проявляє себе у патологічному искреннии хребта, зрощення поперекових хребців з хрестцем, малі міжхребцеві проміжки. Значна різниця в довжині ніг зміщує центр ваги і призводить поперековий відділ у патологічне викривлення, за рахунок зміщення центру тяжіння.

Судинний фактор. Неповноцінність судинної стінки, живильної хребет, призводить до зниження насиченості тканинами живильних засобів і неминучого їх деградационному ефекту.

Фактори ризику

До факторів ризику можна віднести:

  • Важка фізична праця (вантажники, шахтарі, пралі, будівельники, професійні спортсмени).
  • Сидяча робота (офісні працівники, швачки, програмісти, водії).
  • Неповноцінність харчування. Порушення дієти та брак необхідних поживних речовин, призводить до дефіциту будівельного матеріалу для хребта і зменшення метаболізму.
  • Надмірна вага. При великій масі тіла, збільшується навантаження на хребет і його амортизуючі властивості швидко вичерпуються.
  • Плоскостопість і деформація стопи. При патологічних видах ходи збільшується навантаження поперек і відбувається перенапруження дисків і м’язового каркаса.
  • Стадії захворювання

    Прогресування дорсопатії поділяється на стадії, які залежать від рівня прогресування захворювання і діляться на 4 етапи:

  • У першу стадію відбувається зниження кількості рідини в м’яких тканинах диска і зниження його товщини. В фіброзної тканини з’являються тріщинки, але процес укладений тільки в районі хребця і не виходить назовні.
  • Друга стадія характерна прогресуючим зниженням товщини диска і зменшенням відстань між хребцями. Зв’язки, прикріплені до хребців, провисають і є причиною нестабільності хребців відносно один одного. Саме у другій стадії, характерне зміщення з формуванням спондилолістезу.
  • У третю стадію характерне найбільш значні зміни. При подовженому зміни міжхребцевих дисків у них утворюються пролапси і протрузії. В міжхребцевих суглобах утворюються артрити і артрози.
  • Четверта стадія є завершальним етапом пристосувальних реакцій організму. Він намагається иммобилизовать нерухомі хребці і на них починають утворюватися кісткові розростання — остеофіти. Виходить панцир, який має роль фіксатора.
  • Всі стадії захворювання носять обов’язковий характер і йдуть строго один за одним. При певних умовах вони можуть прискорюватися

    Види болю при дорсопатії поперекового відділу хребта

    Біль при дорсопатії можна розділити на дві групи:

    • Радикулопатії.
    • Рефлекторні м’язово-тонічні спазми.

    Дорсопатія поперекового відділу хребта: що це таке, лікування крижового відділуАле як правило, вони майже завжди поєднуються один з одним.
    Біль, спричинена мікротравматизація корінця спинного мозку із-за неправильно виріс остеофита.

    Він дратується і посилає потужний нервовий імпульс в м’язи, викликаючи їх біль і спазм.

    На початку прояви болю, напруження м’язів носить тотальний характер і по мірі стихання радикулярного болю, тотальний характер болю змінюється регіональним, тільки в попереку, потім локальним — коли напружені тільки окремо взяті м’язи.

    Симптоми болю в спині при дорсопатії

    Симптоми болю в спині можна розділити на дві групи:

    • Фізичні.
    • Неврологічні.

    Фізичні проявляються болем, обмеженням рухів в попереку. Біль може носити різний характер і залежить від патологічного процесу. При радикулопатиях біль інтенсивний, розпираючий. Підсилюється при найменшому русі.

    Має характер прострілів вглиб тіла. При залученні в процес нервів кінцівок, доповнюється тунельними синдромами з іррадіацією болю в нижні кінцівки. Може носити ниючий, тупий характер.

    Посилюється до вечірнього часу доби і до ранку практично стихає, але з’являється знову при невдалому нахилі або збільшенням звичної навантаження.

    Неврологічними проявами при дорсопатії можна назвати зниження чутливості шкірних покривів. Локальну гіперемію, підвищення пітливості і набряк шкірних покривів.

    Зміна в термочутливих рецепторах і зміною реакції на холод і тепло. Всі ці прояви можна спостерігати в поперековому відділі хребта, з можливим захопленням нижніх кінцівок.

    Діагностика

    Первинною діагностикою займається терапевт. Збирає анамнез, грунтуючись на пред’являються скарги, і виставляє попередній діагноз, призначає інструментальне обстеження. У першу чергу до них відноситься, рентгенологічне дослідження.

    Дорсопатія поперекового відділу хребта: що це таке, лікування крижового відділуПісля всіх процедур пацієнта оглядає невролог. Хворого дивляться стоячи, сидячи, лежачи і в русі. Оглядається симетрія плечей, сідниць.

    Вимірюється довжина ніг. Підраховується відстань між хребцями за допомогою спеціальних таблиць.

    При пальпації визначається ступінь болісності і стан зв’язково-м’язового апарату попереку. Ділянки напружених м’язів. При необхідності проводиться комп’ютерна томографія для повноти діагностичного обстеження.

    Лікування

    Лікування ділиться на дві частини залежно від тяжкості перебігу:

  • Консервативне — основний вид терапії. В першу чергу купірується больовий синдром прийомом знеболюючих засобів (НПЗЗ, антидепресанти, наркотичні анальгетики). Фізіолікування (магнітна терапія, струми низької частотності, аплікації з димексидом). ЛФК і масаж.
  • Оперативне втручання застосовується при важкому і занедбаному течії. Проводиться висічення гриж і зміцнення хребетного стовпа пластинами для його кращої фіксації.
    Фіксація — тимчасовий етап і призначений для того, щоб дати час відновиться тканин і структур хребта. І також може проводитися протезування міжхребцевих дисків, але штучні диски не так довговічні і швидко зношуються.
  • Профілактика

    Головним завданням профілактики є попередження ускладнень. Необхідно виробити правильний руховий стереотип і зберегти його протягом всього життя. Якщо є аномалії у розвитку хребетної системи, їх корекцію слід починати в ранньому дитинстві, так як в майбутньому вони не піддаються більш успішному лікуванню.

    Для цього потрібно дотримуватися рівень фізичної активності і давати м’язам вчасно відпочивати. Правильно підібрані комплекси фізичних вправ, з урахуванням віку, статі, особливостей опорно-рухового апарату, допоможуть уникнути прогресування змін у хребті. Слід приділити увагу психічному розслабленню.

    Правильна постава, заняття спортом, особливо плаванням, своєчасне лікування супутніх захворювань і раціональне харчування допоможуть зберегти стан хребта до глибокої старості.