Дорсопатія поперекового відділу хребта — комплекс порушень, які характеризуються дегенеративно-дистрофічними змінами в хребетному стовпі, з захопленням міжхребцевих дисків і оточуючим його зв’язково-м’язовим апаратом.
Він починається в м’яких тканинах міжхребцевого диска хребта, з поступовим переходом на фіброзну тканину хребця. При прогресуванні процесу, в нього втягуються зв’язки і м’язи поперекової системи. Це є результатом того, що людина є прямоходячим істотою.
Під впливом еволюції судинний апарат влаштувався таким чином, що судини, які живлять хребці і міжхребцеві диски, розташовані по всій його площі і при травмах або патологічних змінах погано забезпечують їх поживними речовинами.
Рівень метаболізму падає і тканини не встигають репарировать. Хрящ з часом втрачає свої властивості амортизувати і анкилозируется
Причини захворювання
Причини захворювання хребта досі до кінця неясні. Відомо, що патологічні зміни починаються в молодому віці і наростають у міру дорослішання.
Факторами змін хребтово-м’язового апарату відносять:
- Травматичний фактор.
- Віковий фактор.
- Аномальний фактор.
- Судинний фактор.
Травматичний фактор — насамперед травматизація в пульпозном ядрі хребця і в хребетному хрящі. Під нею розуміється, насамперед, порушення тканинної структури внаслідок тривалої фізичного навантаження, перебуванням у антифизиологической позі. Професійні шкідливості, пов’язані з фізичною роботою.
Віковий фактор. Внаслідок незворотного процесу старіння, метаболізм і репарація тканин знижується, що викликає зміни з боку хребта.
Аномальний чинник проявляє себе у патологічному искреннии хребта, зрощення поперекових хребців з хрестцем, малі міжхребцеві проміжки. Значна різниця в довжині ніг зміщує центр ваги і призводить поперековий відділ у патологічне викривлення, за рахунок зміщення центру тяжіння.
Судинний фактор. Неповноцінність судинної стінки, живильної хребет, призводить до зниження насиченості тканинами живильних засобів і неминучого їх деградационному ефекту.
Фактори ризику
До факторів ризику можна віднести:
Стадії захворювання
Прогресування дорсопатії поділяється на стадії, які залежать від рівня прогресування захворювання і діляться на 4 етапи:
Всі стадії захворювання носять обов’язковий характер і йдуть строго один за одним. При певних умовах вони можуть прискорюватися
Види болю при дорсопатії поперекового відділу хребта
Біль при дорсопатії можна розділити на дві групи:
- Радикулопатії.
- Рефлекторні м’язово-тонічні спазми.
Але як правило, вони майже завжди поєднуються один з одним.
Біль, спричинена мікротравматизація корінця спинного мозку із-за неправильно виріс остеофита.
Він дратується і посилає потужний нервовий імпульс в м’язи, викликаючи їх біль і спазм.
На початку прояви болю, напруження м’язів носить тотальний характер і по мірі стихання радикулярного болю, тотальний характер болю змінюється регіональним, тільки в попереку, потім локальним — коли напружені тільки окремо взяті м’язи.
Симптоми болю в спині при дорсопатії
Симптоми болю в спині можна розділити на дві групи:
- Фізичні.
- Неврологічні.
Фізичні проявляються болем, обмеженням рухів в попереку. Біль може носити різний характер і залежить від патологічного процесу. При радикулопатиях біль інтенсивний, розпираючий. Підсилюється при найменшому русі.
Має характер прострілів вглиб тіла. При залученні в процес нервів кінцівок, доповнюється тунельними синдромами з іррадіацією болю в нижні кінцівки. Може носити ниючий, тупий характер.
Посилюється до вечірнього часу доби і до ранку практично стихає, але з’являється знову при невдалому нахилі або збільшенням звичної навантаження.
Неврологічними проявами при дорсопатії можна назвати зниження чутливості шкірних покривів. Локальну гіперемію, підвищення пітливості і набряк шкірних покривів.
Зміна в термочутливих рецепторах і зміною реакції на холод і тепло. Всі ці прояви можна спостерігати в поперековому відділі хребта, з можливим захопленням нижніх кінцівок.
Діагностика
Первинною діагностикою займається терапевт. Збирає анамнез, грунтуючись на пред’являються скарги, і виставляє попередній діагноз, призначає інструментальне обстеження. У першу чергу до них відноситься, рентгенологічне дослідження.
Після всіх процедур пацієнта оглядає невролог. Хворого дивляться стоячи, сидячи, лежачи і в русі. Оглядається симетрія плечей, сідниць.
Вимірюється довжина ніг. Підраховується відстань між хребцями за допомогою спеціальних таблиць.
При пальпації визначається ступінь болісності і стан зв’язково-м’язового апарату попереку. Ділянки напружених м’язів. При необхідності проводиться комп’ютерна томографія для повноти діагностичного обстеження.
Лікування
Лікування ділиться на дві частини залежно від тяжкості перебігу:
Фіксація — тимчасовий етап і призначений для того, щоб дати час відновиться тканин і структур хребта. І також може проводитися протезування міжхребцевих дисків, але штучні диски не так довговічні і швидко зношуються.
Профілактика
Головним завданням профілактики є попередження ускладнень. Необхідно виробити правильний руховий стереотип і зберегти його протягом всього життя. Якщо є аномалії у розвитку хребетної системи, їх корекцію слід починати в ранньому дитинстві, так як в майбутньому вони не піддаються більш успішному лікуванню.
Для цього потрібно дотримуватися рівень фізичної активності і давати м’язам вчасно відпочивати. Правильно підібрані комплекси фізичних вправ, з урахуванням віку, статі, особливостей опорно-рухового апарату, допоможуть уникнути прогресування змін у хребті. Слід приділити увагу психічному розслабленню.
Правильна постава, заняття спортом, особливо плаванням, своєчасне лікування супутніх захворювань і раціональне харчування допоможуть зберегти стан хребта до глибокої старості.
