Дорсалгія — больовий синдром, пов’язаний з патологічним процесом в хребетному стовпі та м’язово-зв’язковому апараті тіла людини. Вона не є самостійним діагнозом і вимагає подальших пошуків причини її виникнення.
В основному поява болю пов’язано з деструктивним процесом в хребті.
- Відбувається руйнування хрящової тканини хребців, мікротравматизація фіброзного шару сприяє порушенню обміну речовин.
- Руйнування міжхребцевих дисків, зменшує їх розмір і зближує хребці один з одним.
- Відбувається надмірне розслаблення м’язів, що підтримують хребет і хребці, перестають перебувати паралельно відносно один одного.
- Виникають кісткові розростання, які стабілізують хребет в одному положенні і створюють відносну безпеку спинного мозку.
- Неправильно зрослі остеофіти, можуть зачіпати корінці спинного мозку і призводити до його травмування, викликаючи больовий синдром.
- Подразнення корінців, викликає рефлекторний спазм м’язів, що оточують хребет.
- М’язовий гіпертонус, здавлює периферичні нерви і провокує місцеві неврологічні розлади.
Причини дорсалгии
Поява болю в хребті або прилеглих тканинах, має безліч причин і умовно можна розділити на два виду:
- Вертеброгенні причини.
- Невертеброгенные причини.
Вертеброгенні
Пов’язані з патологічним процесом безпосередньо в хребетному стовпі.
Порушення метаболізму і обміну речовин у тканинах, викликають розлад нервової системи і викликає біль.
Основні захворювання:
- Остеохондроз — це дегенеративно-дистрофічний процес хребта.
- Спондилолістез — нестабільність хребців відносно один одного.
- Спондилоартроз — хронічний запальний процес міжхребцевих дисків.
- Реберно-позвонковый артроз — запальний процес в реберно-позвонковом сегменті.
- Вроджені аномалії будови хребта.
- Радикулопатія — хронічне подразнення корінців спинного мозку.
Невертеброгенные
Больовий синдром, пов’язаний з патологічним процесом в м’язовому, зв’язковому і судинному апараті:
- Перенапруження м’язів призводить до затискання нервових пучків, їх набряку і запалення.
- Травми можуть порушити механічні функції м’язів і зв’язок.
- Розлади судинного тонусу знижує доставку поживних речовин і кисню, в необхідному рівні.
Основні захворювання:
- Розриви і відриви м’язів і зв’язок.
- Міофасціальні синдроми.
- Скелетно-м’язові синдроми.
- Атеросклероз хребетних артерій.
- Хронічна невропатичний біль.
Фактори ризику
Дорсалгія, як прояв, має безліч факторів ризику.
Найпоширеніші з них:
- Ожиріння.
- Малорухливий спосіб життя.
- Фізична праця з підвищеним ризиком травматизації.
- Недотримання дієти.
Всі фактори ризику лікар повинен виявляти та проводити їх корекцію. Усунення багатьох з цих чинників має бути за допомогою зміни способу життя
Симптоми
Симптоматика болю в спині може бути досить різноманітна і залежить від ступеня патологічного процесу та залучення інших структур організму.
Зручніше для розуміння розбити симптоми на рівні хребта:
- •Шийний відділ.
•Грудний відділ.
•Поперековий відділ.
Шийний відділ
Болі можуть виникати з однієї або обох сторін шийного відділу, посилюватися при поворотах головою. Болі переважно носять тупий і ниючий характер.
При залученні в процес нервів можливі больові відчуття у верхніх кінцівках і порушення чутливості. Можливо, поява ділянок підвищеної больової чутливості або її зниження.
Грудний відділ
Біль в грудному відділі хребта носить тупий характер, посилюється при поворотах корпусу. Сам больовий синдром, може маскуватися під біль серцевого походження. Відмінність полягає в чіткій зв’язку виникнення болю при русі.
При обмацуванні можна виявити біль по ходу міжреберних нервів.
Необхідно обмацати грудинно — реберні зчленування і реберно-позвонковые суглоби для виявлення в них ділянок гіперальгезіі.
Поперековий відділ
Найбільше навантаження відбувається на поперековий відділ хребців.
Біль тупий, ниючий, що давить. Посилюється при нахилах, русі, фізичному навантаженні.
Залучення в процес люмбального сплетення викликає неврологічні розлади. З’являються ділянки підвищеної чутливості або оніміння, рефлекторне напруження м’язів люмбальних
Класифікація болю
Сам характер болю ділиться на два виду:
Гостра
Гострий біль виникає при визначених і чітко локалізованих подразники. Тривалість болю, залежить від часу відновлення уражених тканин.
Як правило, така біль:
- Пекуча.
- Гостра.
- Простромлює.
- Колючий.
- Пульсуючий.
- Знаходиться в певної анатомічної області.
Хронічна
Біль, що продовжується після настання загоєння. Вона має чіткий зв’язок з комплексом психофізіологічних факторів. Порівняно з гострим болем фізіологічні процеси мають якісно інший характер.
Така біль носить характер:
- Давить.
- Тупий.
- Болісною.
- Розсіяною.
- Посилюється при надмірної психічної активності і не піддається лікуванню знеболюючими препаратами.
Діагностика
Діагностику повинен проводити лікар.
Сам пошук причин появи болю в хребті необхідно розділити на три етапи:
Анамнез
- Необхідно уточнити за яких обставин з’явилася біль.
- Травми в минулому.
- Посилення больового синдрому при русі.
- Характер роботи.
- Зверталися за допомогою раніше і яке проводилося лікування.
- Наявність алергії.
Фізикальний огляд
- Зміна форми хребта.
- Симетрію основних фізіологічних констант.
- Стан шкіри.
- Пальпаторно обстежується весь хребет, для виявлення найбільших ділянок болю і змін з боку м’язів і суглобів.
Інструментальні методи дослідження
- Рентгенографія.
- Комп’ютерна томографія.
- Магнітно-резонансна томографія.
- УЗД брахицефальных артерій.
Лікування
Проводиться комплексне лікування з поєднання різних груп препаратів і виду больового процесу.
Основні групи препаратів:
Хірургічне лікування застосовується при невідкладних станах, які ведуть до інвалідизації:
- Грижі дисків більше 1.5 див.
- Травми.
- Повне руйнування міжхребцевих дисків.
- Надмірна травматизація корінців спинного мозку, при неправильно врослому остеофите.
Профілактика
Єдиним засобом профілактики може виступати корекція способу життя.
Основні дії:
- Відмова від шкідливих звичок.
- Корекція ваги.
- Раціональне харчування
- Регулярні фізичні вправи.
- Лікування супутніх захворювань.
- Спостереження у лікаря для проходження медичних оглядів.
Все це сприяє достатньою профілактикою для попередження появи болів в спині.
