Травматологія        14 Березня 2018        187         0

Дорсалгія грудного і попереково-крижового відділу хребта: симптоми і лікування

Дорсалгія — больовий синдром, пов’язаний з патологічним процесом в хребетному стовпі та м’язово-зв’язковому апараті тіла людини. Вона не є самостійним діагнозом і вимагає подальших пошуків причини її виникнення.

Дорсалгія грудного і попереково крижового відділу хребта: симптоми і лікування

В основному поява болю пов’язано з деструктивним процесом в хребті.

  • Відбувається руйнування хрящової тканини хребців, мікротравматизація фіброзного шару сприяє порушенню обміну речовин.
  • Руйнування міжхребцевих дисків, зменшує їх розмір і зближує хребці один з одним.
  • Відбувається надмірне розслаблення м’язів, що підтримують хребет і хребці, перестають перебувати паралельно відносно один одного.
  • Виникають кісткові розростання, які стабілізують хребет в одному положенні і створюють відносну безпеку спинного мозку.
  • Неправильно зрослі остеофіти, можуть зачіпати корінці спинного мозку і призводити до його травмування, викликаючи больовий синдром.
  • Подразнення корінців, викликає рефлекторний спазм м’язів, що оточують хребет.
  • М’язовий гіпертонус, здавлює периферичні нерви і провокує місцеві неврологічні розлади.

Причини дорсалгии

Поява болю в хребті або прилеглих тканинах, має безліч причин і умовно можна розділити на два виду:

  • Вертеброгенні причини.
  • Невертеброгенные причини.

Вертеброгенні

Пов’язані з патологічним процесом безпосередньо в хребетному стовпі.
Порушення метаболізму і обміну речовин у тканинах, викликають розлад нервової системи і викликає біль.

Основні захворювання:

  • Остеохондроз — це дегенеративно-дистрофічний процес хребта.
  • Спондилолістез — нестабільність хребців відносно один одного.
  • Спондилоартроз — хронічний запальний процес міжхребцевих дисків.
  • Реберно-позвонковый артроз — запальний процес в реберно-позвонковом сегменті.
  • Вроджені аномалії будови хребта.
  • Радикулопатія — хронічне подразнення корінців спинного мозку.

Невертеброгенные

Больовий синдром, пов’язаний з патологічним процесом в м’язовому, зв’язковому і судинному апараті:

  • Перенапруження м’язів призводить до затискання нервових пучків, їх набряку і запалення.
  • Травми можуть порушити механічні функції м’язів і зв’язок.
  • Розлади судинного тонусу знижує доставку поживних речовин і кисню, в необхідному рівні.

Основні захворювання:

  • Розриви і відриви м’язів і зв’язок.
  • Міофасціальні синдроми.
  • Скелетно-м’язові синдроми.
  • Атеросклероз хребетних артерій.
  • Хронічна невропатичний біль.

Фактори ризику

Дорсалгія, як прояв, має безліч факторів ризику.

Найпоширеніші з них:

  • Ожиріння.
  • Малорухливий спосіб життя.
  • Фізична праця з підвищеним ризиком травматизації.
  • Недотримання дієти.

Всі фактори ризику лікар повинен виявляти та проводити їх корекцію. Усунення багатьох з цих чинників має бути за допомогою зміни способу життя

Симптоми

Симптоматика болю в спині може бути досить різноманітна і залежить від ступеня патологічного процесу та залучення інших структур організму.

Зручніше для розуміння розбити симптоми на рівні хребта:

  • •Шийний відділ.
    •Грудний відділ.
    •Поперековий відділ.

Шийний відділ

Дорсалгія грудного і попереково крижового відділу хребта: симптоми і лікуванняБолі можуть виникати з однієї або обох сторін шийного відділу, посилюватися при поворотах головою. Болі переважно носять тупий і ниючий характер.

При залученні в процес нервів можливі больові відчуття у верхніх кінцівках і порушення чутливості. Можливо, поява ділянок підвищеної больової чутливості або її зниження.

Грудний відділ

Біль в грудному відділі хребта носить тупий характер, посилюється при поворотах корпусу. Сам больовий синдром, може маскуватися під біль серцевого походження. Відмінність полягає в чіткій зв’язку виникнення болю при русі.

При обмацуванні можна виявити біль по ходу міжреберних нервів.
Необхідно обмацати грудинно — реберні зчленування і реберно-позвонковые суглоби для виявлення в них ділянок гіперальгезіі.

Поперековий відділ

Найбільше навантаження відбувається на поперековий відділ хребців.
Біль тупий, ниючий, що давить. Посилюється при нахилах, русі, фізичному навантаженні.

Залучення в процес люмбального сплетення викликає неврологічні розлади. З’являються ділянки підвищеної чутливості або оніміння, рефлекторне напруження м’язів люмбальних

Класифікація болю

Сам характер болю ділиться на два виду:

  • Гостру.
  • Хронічну.
  • Гостра

    Гострий біль виникає при визначених і чітко локалізованих подразники. Тривалість болю, залежить від часу відновлення уражених тканин.

    Як правило, така біль:

    • Пекуча.
    • Гостра.
    • Простромлює.
    • Колючий.
    • Пульсуючий.
    • Знаходиться в певної анатомічної області.

    Хронічна

    Біль, що продовжується після настання загоєння. Вона має чіткий зв’язок з комплексом психофізіологічних факторів. Порівняно з гострим болем фізіологічні процеси мають якісно інший характер.

    Така біль носить характер:

    • Давить.
    • Тупий.
    • Болісною.
    • Розсіяною.
    • Посилюється при надмірної психічної активності і не піддається лікуванню знеболюючими препаратами.

    Діагностика

    Діагностику повинен проводити лікар.

    Сам пошук причин появи болю в хребті необхідно розділити на три етапи:

  • Анамнез.
  • Фізикальне дослідження.
  • Інструментальні методи дослідження.
  • Анамнез

    • Необхідно уточнити за яких обставин з’явилася біль.
    • Травми в минулому.
    • Посилення больового синдрому при русі.
    • Характер роботи.
    • Зверталися за допомогою раніше і яке проводилося лікування.
    • Наявність алергії.

    Фізикальний огляд

    • Зміна форми хребта.
    • Симетрію основних фізіологічних констант.
    • Стан шкіри.
    • Пальпаторно обстежується весь хребет, для виявлення найбільших ділянок болю і змін з боку м’язів і суглобів.

    Інструментальні методи дослідження

    • Рентгенографія.
    • Комп’ютерна томографія.
    • Магнітно-резонансна томографія.
    • УЗД брахицефальных артерій.

    Лікування

    Проводиться комплексне лікування з поєднання різних груп препаратів і виду больового процесу.

    Основні групи препаратів:

  • НПЗЗ знижують больовий синдром, гальмують запальний процес і збільшують прихильність пацієнтів до лікування.
  • Міорелаксанти центральної дії — застосовуються для зняття м’язового гіпертонусу, усувають больовий синдром, за допомогою звільнення затиснених нервів.
  • Метаболіти — покращують метаболізм і прискорюють проходження нервового імпульсу по нейронам.
  • Антидепресанти — усувають тривожні стани, використовуються як препарати першої лінії при хронічній невропатичного болю.
  • Хірургічне лікування застосовується при невідкладних станах, які ведуть до інвалідизації:

    • Грижі дисків більше 1.5 див.
    • Травми.
    • Повне руйнування міжхребцевих дисків.
    • Надмірна травматизація корінців спинного мозку, при неправильно врослому остеофите.

    Профілактика

    Єдиним засобом профілактики може виступати корекція способу життя.

    Основні дії:

    • Відмова від шкідливих звичок.
    • Корекція ваги.
    • Раціональне харчування
    • Регулярні фізичні вправи.
    • Лікування супутніх захворювань.
    • Спостереження у лікаря для проходження медичних оглядів.

    Все це сприяє достатньою профілактикою для попередження появи болів в спині.