Догляд після операції при переломі шийки стегна: правила реабілітації та можливі ускладнення

Від відходу в чому залежить скільки організм витратить час на відновлення.

Не менш важливим питанням, ніж основне лікування є догляд після операції при переломі шийки стегна (collum femoris) за пацієнтом. Відновлення організму проходить досить тривалий час, до того ж не виключені різні ускладнення.

Як прискорити одужання хворого і запобігти негативні наслідки слід розібрати більш детально.

Зміст статті

• Симптоми і причини травми
• Види операцій
• Можливі наслідки
• Правила реабілітації
  • Відпочинок і харчування
  • Медикаментозна підтримка
  • Вправи
  • Масаж і інші процедури

Симптоми і причини травми

Пошкодити стегно насправді дуже просто, кожен день людина стикається з потенційно небезпечними факторами.

Найчастіше причинами отримання такої серйозної травми стають:

• падіння;
• надмірне навантаження;
• сильний удар;
• нещасний випадок або аварія.

Також не виключається патологічна складова проблеми. У деяких випадках перелом – це ціна невирішених проблем зі здоров’ям.

У групу ризику входять люди з захворюваннями опорно-рухового апарату (в тому числі остеопороз, остеомієліт тощо), онкологією, а також порушенням обміну речовин і дефіцитом мінералів.

Симптомами травми можуть бути:

• біль, що поширюється на пахову зону;
• припухлість і набряк ноги;
• порушення рухової здібності;
• викривлення кінцівки;
• вкорочення пошкодженої ноги.

Інструкція з визначення перелому collum femoris передбачає оцінку за двома характерними ознаками: зовнішня ротація стопи і симптом під назвою «прилиплий п’ятка», коли людина не може підняти ні на сантиметр пряму пошкоджену ногу, ніби вона «прилипла» до поверхні.

Види операцій

Для запобігання негативних наслідків діяти потрібно негайно. Тільки лікар зможе встановити точний діагноз і надати повноцінну допомогу, а тому слід відразу ж звернутися в лікарню. Рентгенологічна діагностика розкриє більш точну картину і дозволить обрати оптимальний шлях лікування.

Одним з варіантів усунення наслідків травми є операція на стегно після перелому. Консервативне лікування часто виявляється малоефективним, а тому потрібне хірургічне втручання.

Розрізняють два основних види операцій: остеосинтез та ендопротезування. У першому випадку проводиться репозиція відламків з їх подальшою фіксацією в правильному положенні за допомогою різних пристосувань: скоби, цвяхи, гвинти, штифт, пластини і т. д. Додатково може встановлюватися система скелетного витягання або накладатися гіпсова пов’язка, щоб запобігти повторну ротацію кінцівки.

Оптимальним рішенням проблеми є операція на ногу після перелому з встановлення ендопротеза. Така процедура дозволяє замінити пошкоджені ділянки кульшового суглоба і запобігти розвиток некрозу голівки стегна та інших небезпечних для життя наслідків.

Ендопротезування може бути одностороннім або біполярним. У будь-якому випадку операція дозволяє повернути нормальне функціонування суглоба.

Можливі наслідки

Післяопераційний період є не менш важливим етапом лікування. В цей час організм дуже ослаблений, а тому важливо стимулювати його відновлення і захищати від розвитку різного роду ускладнень.

Можливий розвиток таких наслідків:

Назва та фото Короткий опис Запалення

Якщо був порушений догляд за раною в післяопераційний період, можливо її інфікування. У післяопераційному періоді необхідно ретельно обробляти рану, щоб не допустити її інфікування і розвитку запалення. Нагноєння

Сепсис – грізне ускладнення в період після операції. Якщо інфікування відбулося, в місці травми може початися процес нагноєння аж до сепсису. Тривожними ознаками є висока температура після операції і загальне погіршення стану. Пролежні

Якщо порушений догляд за лежачим хворим, то можуть утворюватися пролежні. При тривалому знаходженні в одному положенні ліжка тиск на м’які тканини призводить до їх некрозу і утворення виразок-пролежнів. Перелом

При неправильному встановленні ендопротеза, може бути порушена цілісність самої стегнової кістки. Установка протеза або фіксуючого елемента може порушити цілісність кістки нижче цієї ділянки і спровокувати повторний перелом. Не виключена псування самого протеза. Порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту

Атонія кишечнику часто розвивається у хворих при тривалому постільному режимі. Змінений раціон харчування, перебування без руху і загальне ослаблення організму призводять до порушення травлення і функцій кишечника. Зокрема, виникають запори, аж до розвитку хронічної атонії кишечника. Пневмонія

Виникнення застійної пневмонії часто супроводжує лежачих пацієнтів. Застійне запалення легенів є наслідком малорухливості і тривалого перебування в лежачому положенні. В результаті в легенях накопичується мокротиння, а патогенні бактерії, потрапляючи в сприятливу для них середовище, провокують розвиток захворювання. Венозний тромбоз

При тривалому лежанні застійні явища також відбуваються і в судинах нижніх кінцівок, що призводить до тромбоутворення. Застійні процеси стосуються і системи кровообігу нижніх кінцівок. Існує ризик утворення тромбів, які здатні стати причиною летального результату при відриві від стінок вени. Лімфостаз

У лежачих хворих можуть спостерігатися явища лімфостазу. Скупчення рідини в тканинах нижніх кінцівок та їх набряклість з подальшим утворенням виразок – це наслідок порушення відтоку лімфи.

Для запобігання розвитку подібних ускладнень важливо дотримуватися певні правила в реабілітаційному періоді.

Правила реабілітації

Для того щоб лікування після операції пройшло успішно, необхідно дотримуватися нескладних рекомендацій. Реабілітаційна програма складається з комплексу заходів, які можна виконувати навіть у домашніх умовах. Розглянемо основні положення кожного з напрямків більш докладно.

Відпочинок і харчування

Поки ще не настав момент, коли можна вставати після операції, хворому доведеться перебувати переважно в лежачому або полусидящем положенні. Повноцінний відпочинок необхідний для відновлення сил організму і запобігання зсуву ще не консолідованого перелому. Через трохи часу можна буде вводити невелику навантаження, але перші кілька днів бажано обмежити свою рухливість.

Для того щоб зросталися кістки як можна швидше, подбайте про хорошому харчуванні. Раціон бажано формувати з молочних продуктів і білка як тваринного, так і рослинного походження. Додатково вживайте більше фруктів і овочів. З пиття рекомендовані натуральні соки, компоти і морси, чай.

Щоб запобігти проблеми з травленням і виникненням запорів, давайте хворому достатню кількість пиття, а страви готуйте у вигляді пюре, мусів і супів. Тверді продукти вводите поступово.

Медикаментозна підтримка

Ліки неможливо замінити іншими методами лікування. Для догляду за хворим необхідно підготувати повний перелік медикаментів, призначених лікарем.

Найчастіше використовуються такі групи ліків:

• анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби – допомагають зняти біль після операції, зменшують набряклість, запобігають розвитку запальних процесів у тканинах;
• міорелаксанти – сприяють розслабленню м’язів, полегшують біль і усувають спазми, судоми;
• хондопротекторы – стимулюють харчування кульшового суглоба, відновлюють еластичність хрящової тканини, перешкоджають її руйнування
• антибіотики – обов’язково потрібно пропити курс антибіотиків після операції, щоб не допустити розвитку інфекції і запалення.

Також корисними будуть місцеві засоби для надання антисептичного ефекту, стимуляції кровообігу і трофіки тканин, їх регенерації.

Крім якісного харчування, людині потрібно введення в раціон вітамінно-мінеральних добавок. Такі препарати допомагають заповнити дефіцит кальцію та інших мінералів, які беруть участь у процесі заміщення пошкоджених тканин, а також постачають в організм не менш цінні вітаміни, колаген і білок.

Вправи

Якщо ви хочете якомога швидше повернутися до повноцінного життя та відновити свою рухову активність, слід виконувати рекомендації лікаря щодо фізичних вправ. Лікувальна фізкультура входить в програму реабілітації при переломах будь-якого типу.

При пошкодженнях стегна слід плавно розробляти стопу і пальці ніг, напружувати м’язи сідниць і нижніх кінцівок, а також рухати верхньою частиною тіла. Коли операційні шви заживуть, а кость відновитися, можна поступово вставати в ліжку і виконувати сидячі вправи, щоб підготуватися до наступного етапу.

Різні обертання, згинання-розгинання суглобів, відведення ноги в сторону, підтягування колін – все це сприяє розробці кінцівки і зміцненню атрофованих м’язів. Через 1 — 2 місяці необхідно починати стояти на здоровій, а потім і на обох ногах, виходити на прогулянки, впроваджувати ЛФК із стоячих поз.

Рухливість у тазостегновому суглобі деякий час буде обмежена. При успішному проходженні курсу лікування і відсутності ускладнень вже через 6 — 12 місяців функції кінцівки будуть повністю відновлені.

Крім фізичного навантаження також слід виконувати вправи для дихальної системи, щоб запобігти застійні процеси в легенях і пневмонію.

Масаж і інші процедури

В обов’язковому порядку повноцінне лікування після операції включає різноманітні процедури. Лікуючий лікар порекомендує найбільш ефективні у вашому випадку фізіопроцедури і видасть на них напрямок.

Для прискорення регенерації тканин можуть бути призначені такі заходи, як:

• лікарський електрофорез;
• лазерна терапія;
• УФ-опромінення;
• магнітотерапія;
• медикаментозний фонофорез;
• вплив микротоковыми імпульсами, діадинамотерапія;
• міостимуляція.

Для пацієнта також буде корисний масаж, причому його можна виконувати як мануальним методом, так і за допомогою різних пристроїв, наприклад, роликів.

З інших процедур після консультації лікаря можуть бути рекомендовані:

• мінеральні і трав’яні ванни;
• грязьові аплікації;
• гірудотерапія;
• рефлексотерапія;
• дарсонвалізація;
• підводний душ-масаж і т. д.

Додатково рекомендуємо подивитися відео в цій статті, щоб дізнатися більше про правила догляду за хворими з переломами стегна в післяопераційному періоді.