Закупорка венозної судини згустком призводить до порушення кровообігу і виникненню небезпеки для життя: треба знати, як розпізнати тромб в організмі, щоб вчасно звернутися за ефективною медичною допомогою. Крім огляду лікаря-флеболога, потрібно лабораторна та інструментальна діагностика, забезпечують виявлення точного місця оклюзії і оптимальний вибір методу лікування.
Зміст
- Тромб: як формується згусток
- Симптоми: на що треба звертати увагу
- Лікарське обстеження: що буде робити фахівець
- Лабораторне обстеження: які аналізи інформативні
- Апаратна діагностика: визначення точного місця
Тромб: як формується згусток
Одним з найважливіших захисних факторів організму є запобігання смертельно небезпечних кровотеч. Створений природою механізм тромбогенеза (формування згустку крові) забезпечує швидку закупорку судини при будь-яких ушкодженнях та пораненнях, загрозливих крововтратою. Основними етапами нормального процесу по утворенню тромбів в судинах є:
При патологічному тромбогенезе суть процесу не змінюється. В силу різних причин утворюється згусток може спровокувати ускладнення, створюючи умови для порушення кровообігу, тому треба знати, як виявити тромб і попередити небезпечні наслідки.
У 80% випадках місцем першої локалізації венозного тромбозу є судини гомілки, у 20% — первинний тромбогенез формується вище підколінної ямки. Деякі тромби, як звичайні дрібні згустки, можуть самостійно розсмоктатися, не створюючи жодних проблем людині. Але в більшості випадків при наявності факторів ризику ймовірність небезпечних ускладнень висока, тому треба знати, як перевіритися на тромби.
Симптоми: на що треба звертати увагу
Основне місце тромбоутворення — венозні судини ніг. Особливо високий ризик у людей зі схильністю до тромбофілії і при варикозної хвороби. Кожній людині при наявності провокуючих факторів і на тлі судинних хвороб треба звертати увагу на такі неприємні симптоми:
- локальна і виражена біль в ногах на рівні коліна або гомілки;
- набряклість тканин в області стоп і гомілок;
- почервоніння по ходу вени (особливо при наявності варикозу);
- бліда шкіра ноги на тлі місцевого підвищення температури;
- парестезії (поколювання, відчуття оніміння кінчиків пальців);
- порушення рухової функції (швидке настання втоми при ходьбі, важкість у ногах).
При виявленні типових скарг треба звернутися до лікаря: фахівець знає, як перевірити судини на наявність тромбів. Первинне обстеження завжди починається із звичайного лікарського огляду.
Лікарське обстеження: що буде робити фахівець
Оцінивши скарги, лікар-флеболог або судинний хірург проведе стандартне тестування, що включає виконання наступних проб при лежачому положенні пацієнта:
-
- приведення стоп до гомілки викликає різку біль в суральных м’язах (проба Хоманса);
- на стегно в надколінної області лікар накладає манжетку тонометра і накачує повітря – на рівні 100 мм рт.ст. виникає біль: в нормі ніяких больових відчуттів немає при накачуванні манжети до 180 мм рт.ст. (проба Ловенберга);
- після попереднього піднесеного положення ніг на валику або піднятті вгору накладається джгут або тугий еластичний бинт, з яким пацієнт ходить близько 15-30 хвилин: виявити тромбоз допомагає розпираючий біль і збільшення об’єму гомілки за рахунок набряку (жгутовые проби).
При необхідності і за показаннями лікар буде використовувати стандартні тести для того, щоб дізнатися, чи є тромби в організмі. Будь-яка підозра необхідно підтвердити або спростувати з допомогою додаткових методик обстеження.
Лабораторне обстеження: які аналізи інформативні
Загальноклінічний аналіз крові робити марно: прискорення ШОЕ не є показником того, що десь є тромб, а кількість червоних і білих кров’яних тілець вказує на анемію або запалення. Лікар знає, як діагностувати судинну патологію зі схильністю до тромбогенезу, тому треба акуратно і точно виконати призначення фахівця. На першому етапі лабораторної діагностики слід здати:
- коагулограму;
- аналіз на D-димер.
Основний аналіз крові на тромбоз включає оцінку рівня фібриногену (так називається речовина, яка забезпечує формування каркасу майбутнього згустку) і декількох показників згортання. Визначення D-димера (важливий маркер тромбоутворення в судинній системі) – це експрес-метод, що допомагає на початкових етапах формування згустку виявити патологію, розпочати лікування та запобігти ускладненням.
Хорошою профілактикою тромбоутворення є рання діагностика схильності до підвищеного згортання крові. Доктор знає, як дізнатися про наявність тромбофілії за спеціальними аналізами, оцінює генетичні мутації і вроджену недостатність факторів згортання.
Апаратна діагностика: визначення точного місця
Перевірка судин на тромби з допомогою приладів і діагностичних апаратів допомагає виявити тромб і вибрати метод терапії. На першому етапі обстеження лікар направить на дуплексне або триплексне сканування. Ультразвуковий діагност знає, як розпізнати закупорку судини — УЗД в поєднанні з допплерометрией оцінює такі важливі показники:
- місце розташування;
- величина тромбу;
- характеристики закупорки (повна або часткова оклюзія, рухомий або нерухомий згусток);
- вираженість порушень кровотоку.
До суттєвих переваг дуплексного (триплексного) сканування відносяться:
- можливість проводити діагностичні дослідження багаторазово (перед курсом терапії, в якості контролю лікування і у віддаленому періоді з метою профілактики);
- висока імовірність точної діагностики при будь-якої локалізації (можна перевірити наявність тромбів в організмі при мінімальних сумнівах);
- можливість виявити згусток на будь-якому етапі формування.
При будь-яких сумнівах або на етапі підготовки до операції лікар призначить такі додаткові методи дослідження:
- контрастна флебографія;
- комп’ютерна томографія;
- магнітно-резонансна томографія.
Інструментальні методи діагностики з високою точністю визначать наявність закупорки судини, тому перед проведенням ангіографічної операції з тромболизису або встановлення кава-фільтра треба зробити всі необхідні обстеження. Досвідчений судинний хірург чудово знає, як виявити тромби в конкретному місці і видалити оклюзію з мінімальними післяопераційними ускладненнями.
При наявності причин і факторів ризику патологічного тромбогенеза, кожній людині треба дотримуватися порад лікаря щодо профілактики тромбоутворення. Не треба постійно робити аналіз крові на тромби (рівень фібриногену, D-димер): всі дослідження виконуються за показаннями і за призначенням лікаря. Виникнення типової симптоматики (скарги і позитивні проби) є підставою для повного обстеження із застосуванням ультразвукових та ендоваскулярних методів. Точний діагноз і застосування високотехнологічних методів лікування допомагає швидко видалити згусток з кровоносного русла і без небезпечних наслідків відновити оптимальний кровообіг в організмі людини.
