Травматологія        04 Вересня 2018        1061         Коментарі Вимкнено до Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналіз

Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналіз

Зміст:

  • Методи діагностики
  • Виявлення можливої спадковості
  • Виявлення діагностичних ознак захворювання
  • Лабораторна діагностика
  • Тест на ген HLA-B27
  • Дослідження ШОЕ
  • Тест на с-реактивний білок
  • Променева діагностика
  • Відео про хвороби Бехтерева

Питання про те, як діагностувати хворобу Бехтерева, або анкілозуючий спондилоартрит, є однією з найбільш актуальних проблем сучасної медицини. Постановка діагнозу даного захворювання представляє певні складності, пов’язані з тим, що його симптоматика схожа з ознаками деяких інших проблем зі здоров’ям.

Методи діагностики

Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналіз

На ранній стадії розвитку діагностика анкілозуючого артриту пов’язана з певними труднощами, оскільки клінічна картина явно не виражена. При постановці діагнозу проводиться поглиблене обстеження пацієнта, спрямоване на те, щоб визначити сімейну схильність.

Виявлення можливої спадковості

Для того щоб з’ясувати ймовірність спадкової схильності, встановлюються факти наступних можливих проблем, як у самої людини, так і у його родичів у минулому:

    • увеїт (запалення судинної оболонки ока);
    • псоріаз (хронічне захворювання шкіри);
    • хронічні запалення кишечника.

Факт наявності порушень, перерахованих вище, збільшують шанси на те, що пацієнт страждає саме анкілозивний спондилоартрит.

Виявлення діагностичних ознак захворювання

Виділено ряд симптоматичних ознак, що дозволяють з певною часткою ймовірності провести аналіз на хворобу Бехтерева.

  • Пацієнт скаржиться на больові відчуття, що локалізуються в області попереку. Біль відчувається в стані спокою, при русі інтенсивність знижується. Симптом спостерігається довше трьох місяців.
  • Руху в області поперекового відділу ускладнені як у сагітальній площині, тобто, відносно вертикальної осі, так і у фронтальній площині, тобто, відносно горизонтальної осі.
  • Дихальна екскурсія пацієнта, тобто, різниця обсягу його грудної клітки на вдиху і видиху, не відповідає нормам його статі і віку.
  • У хворого спостерігається двосторонній сакроілеїт, або запалення клубово-крижового суглоба, другої – четвертої стадії.
  • Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналіз

    Лабораторна діагностика

    При підозрі на захворювання проводяться лабораторні дослідження, мета яких – виявити можливу спадкову схильність людини до анкилозирующему артриту і встановити факт запального процесу, що протікає в кістках і околокостных тканинах.

    Щоб встановити, що у хворого хвороба Бехтерева, діагностика по крові здійснюється за допомогою тестів на:

    • HLA-B27;
    • ШОЕ;
    • СРБ.

    Тест на ген HLA-B27

    Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналізЦе обстеження являє собою аналіз крові на хворобу Бехтерева з точки зору сімейної схильності. Його мета – виявити присутність гена HLA-B27. Він є головним імуногенетичними показником ймовірності анкілозуючого спондиліту. У 1973 році В ході наукових досліджень було встановлено, що переважна більшість страждаючих цим захворюванням мало згаданий вище фактор.

    Щоб визначити хвороба Бехтерева, аналіз крові виявляє білок, який осідає на лейкоцитах. Цей білок призначений для імунного захисту. Кажучи простими словами, він сприяє тому, щоб імунітет людини «розпізнав» різницю між «своїми» і чужорідними клітинами.
    Негативний результат тесту означає, що HLA-B27 відсутній, отже, захворювання практично виключається. Позитивний аналіз крові на хворобу Бехтерева пов’язаний з наявністю даного гена, що означає значно більший ризик даного розладу у пацієнта.
    Слід пам’ятати, що, щоб виявити у пацієнта хвороба Бехтерева, діагностика по крові застосовується лише як складова частина комплексної діагностики. Це означає, що виявлений ген вказує лише на схильність людини до захворювання, а відсутність цього гена не означає повної захищенності.

    Дослідження ШОЕ

    Тест на швидкість осідання еритроцитів, проводиться в рамках загального дослідження крові. Це допоміжний аналіз крові при хворобі Бехтерева, який має на меті встановити або виключити ймовірність запального процесу в організмі.

    Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналіз
    Дослідження крові засноване на швидкості відділення червоних кров’яних тілець від плазми. При наявності запалення, еритроцити сплавляються разом і випадають в осад швидше, ніж це відбувається в здоровому організмі. Високий рівень ШОЕ побічно сигналізує про проблему. ШОЕ більше 35 мм / год, збільшує ймовірність даного порушення.

    Тест на с-реактивний білок

    До того, як визначити хвороба Бехтерева, аналізи крові на біохімію, зокрема, на концентрацію СРБ, повинні бути призначені лікарями в обов’язковому порядку. Підвищені показники с-реактивного білка вказують на запалення суглобів.

    Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналіз

    СРБ, або с-реактивний білок – білок швидкої фази, який продукується для стимуляції імунної системи у відповідь на запалення. При параметрі, що перевищує 3 мг на літр, є привід підозрювати наявність проблеми. Необхідно розуміти, що будь-який аналіз крові на хворобу Бехтерева має лише допоміжну функцію. Всі види діагностики здійснюються у вигляді системи, що поєднує різні підходи, так як в медицині не існує точного тесту по крові, однозначно визначає дану проблему.

    Променева діагностика

    Променева діагностика захворювання проводиться у вигляді рентгенологічного дослідження, яке допомагає визначити його як на ранніх, так і на пізніх стадіях розвитку.

    Променева діагностика на ранніх етапах

    Рентгенологічне дослідження спрямоване, як правило, на визначення ступеня ураження крижово-клубової області. У рамках такого дослідження аналізи при хворобі Бехтерева виявляють характерні ознаки ряду порушень в кістках крижово-клубової області, а також в районі стоп пацієнта. Ці проблеми мають більш або менш певні прояви на знімку.

    Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналіз

    У таблиці, поданій нижче, наведено види дисфункцій та їх прояви, які видно при рентгенологічному дослідженні.

    вид порушення прояви на знімку
    субхондральний остеопороз контури зчленувань суглобів розмиті
    ерозія субхондральної кістки нерівні краї суглобів
    двосторонній сакроілеїт суглоби вражені, краю суглобів розмиті, щілину між суглобами зменшена
    передній спондиліт хребці мають квадратні обриси
    энтезопатия деструкція кістки у ділянці ахіллового сухожилля
    остеосклероз поразка плеснових фаланг і міжфалангових областей суглобів стоп
    • Необхідно зазначити, що на ранніх етапах прояви анкілозуючого спондилоартриту в деяких випадках слабо виражені і з працею встановлюються навіть при рентгенограмі.

    Променева діагностика на пізніх етапах

    На пізніх етапах рентгенограма більш явно показує, як виявляється захворювання, так як визначити порушення значно простіше. У таблиці, поданій нижче, показані види порушень та їх ознаки, що виявляються за допомогою рентгена.

    вид порушення прояви на знімку
    кістковий анкілоз крижово-клубового зчленування нерівність поверхні суглобів, кісткові розростання, хрящове або кісткове зрощення
    синдром «бамбукової палки» хребта окостеніння зв’язок між хребцями, спайка хребців
    зміни кульшових суглобів окостеніння хрящів навколо суглоба, кісткові розростання голівки стегна
    вторинний остеоартроз розростання по краях суглобів, скорочення суглобових проміжків

    При більш пізньому розвитку хвороби Бехтерева, аналізи та обстеження за допомогою променевих методів ефективні, але, так як це стосується досить запущеній стадії, полегшити стан пацієнта і поліпшити якість його життя значно складніше, ніж при виявленні проблеми на ранніх етапах.
    Магнітно-резонансна діагностика

    Магнітно-резонансна томографія може дати дуже точний аналіз на хворобу Бехтерева, оскільки дає можливість візуалізувати найбільш ранні її ознаки, а також диференціювати її від інших порушень з подібною клінікою.

    Діагностика хвороби Бехтерева: ознаки, спадковість, аналіз
    МРТ виявляє:

    • початкову стадію анкілозу суглобів;
    • запалення оболонки суглобів, або синовіт;
    • ерозійні зміни кісток;
    • запалення суглобів, або капсуліт;
    • початок деформації голівки стегна;
    • склеротичні зміни.

    МРТ – це дуже ефективний метод, однак, для того, щоб вирішити питання, як діагностувати хворобу Бехтерева, необхідний системний і комплексний підхід, що поєднує всі види тестів.

    Відео про хвороби Бехтерева

    Дізнатися особливості протікання патології у чоловічої статі і жіночої

    Хвороба Бехтерева серйозне захворювання, тому не варто зволікати і відмовлятися від відвідування лікаря. Не знаєте до якого фахівця звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.