Зміст статті:
- Вплив дексаметазону на організм
- Застосування препарату і нормальна доза
- Симптоми передозування дексаметазоном
- Перша допомога і відновлення організму після передозування
- Ускладнення і наслідки
- Скільки дексаметазон виводиться з організму?
- Дексаметазон і алкоголь
- Смертельна доза гормону
- Звикання і синдром відміни дексаметазону
Дексаметазон – гормональний лікарський препарат, який є синтетичним замінником глюкокортикоїдних гормонів кори наднирників (кортизону і гідрокортизону).
Ці гормони відіграють величезну роль у всіх життєвих процесах організму, а дексаметазон знаходить найширше застосування в медицині в різних лікарських формах. Це – швидкий і дуже ефективне речовина, яка поряд з користю може принести шкоду організму при передозуванні або тривалому застосуванні.
Вплив дексаметазону на організм
Дексаметазон є аналогом преднізолону, але відмінність полягає в тому, що він перевищує його активність більш, ніж у 30 разів. Він швидко проникає у всі органи і тканини, проходить через плацентарний і гематоенцефалічний бар’єр (у мозок), у жіноче молоко та секрети інших залоз. При внутрішньому вживанні вже через півгодини всмоктується в кров і перебуває в ній до 5 годин, руйнується в печінці, залишки його виводяться з сечею.
Роль дексаметазону в медицині важко переоцінити, його називають «гормоном катастроф», тому що використовують для швидкого усунення небезпечних для життя станів.
Гормон чинить протишокову дію, швидко підвищує артеріальний тиск, усуває алергічний процес, має потужну протизапальну дію, гальмує аутоімунні реакції, усуває порушення вуглеводного, білкового, жирового і водно-електролітного обміну.
Дексаметазон також застосовується для лікування різних хронічних захворювань, коли неефективні інші засоби: при бронхіальній астмі, хворобах нервової системи, крові, ендокринних органів, травлення, кісток та суглобів, шкіри, органа зору і слуху.
Побічні дії дексаметазону при передозуванні:
Ураження центральної нервової системи;- Пригнічення роботи серця;
- Ураження травної системи;
- Пригнічення роботи ендокринних органів;
- Ураження очей;
- Ослаблення кістково-м’язової системи за рахунок виведення кальцію;
- Ослаблення імунітету;
- Загострення запальних та інфекційних захворювань.
Користь і шкода дії дексаметазону залежать від правильного визначення показань і підбору дозування, її перевищення і призводить до негативних наслідків.
Застосування препарату і нормальна доза
Показаннями для призначення дексаметазону є:
- Шок різного походження;
- Набряк мозку (при травмі, інсульт, пухлини);
- Бронхіальна астма;
- Важка форма алергії;
- Ендокринні порушення (надниркових залоз, щитовидної залози, яєчників);
- Хвороби крові;
- Гінекологічні захворювання;
- Хронічні шкірні хвороби;
- Захворювання очей.
Дексаметазон застосовують в ін’єкціях, таблетках, у вигляді зовнішніх мазей і очних крапель, вводять у порожнини суглобів, черевну та плевральну порожнини, спинномозковий канал.
Добова доза для дорослих при екстреному застосуванні становить 8-20 мг, підтримуюча – до 0,5-1,5 мг, її ділять на 3 прийоми. Дітям призначають із розрахунку 0,02 мг/кг ваги на добу також у 3-4 прийоми. В різні порожнини дорослим вводять від 2 до 6 мг, дітям залежно від віку – 0,05-1 мг.
Організм швидко звикає до гормональної допомоги, тому після досягнення ефекту дозу поступово знижують, щоб уникнути передозування і залежності. При необхідності призначають на тривалий період підтримуючу дозу, при цьому роблять перерви.
Симптоми передозування дексаметазоном
Надлишкове надходження дексаметазону в організм призводить до розладу роботи всіх органів і систем, що виливається в такі симптоми:
- З боку нервової системи — головний біль, запаморочення, поганий сон, депресія, психічні порушення, судоми;
- З боку органів кровообігу – гіпертонія, порушення ритму серця, напади стенокардії;
- З боку травної системи: нудота, блювання, загострення хронічних хвороб – виразки, гастриту, шлункові кровотечі;
- З боку нирок – порушення виділення сечі, набряки;
- Ендокринні порушення — ожиріння, посилений ріст волосся на тілі (синдром Іценко-Кушинга).
- Болі в кістках, суглобах, атрофія м’язів;
- Захворювання очей: екзофтальм, кон’юнктивіт, катаракта, зниження зору;
- Пігментація шкіри, алергічні висипання;
- Зниження імунітету — часті простудні захворювання, погане загоєння ран, нагноєння, приєднання бактеріальної і грибкової інфекції.
Вираженість цих симптомів залежить як від дози, так і від тривалості лікування.
Перша допомога і відновлення організму після передозування
Якщо у хворого, який приймає гормональну терапію, з’явилися хоча б початкові ознаки перерахованих вище симптомів, необхідно відразу викликати швидку допомогу і приступити до заходів по очищенню організму:
- Промити шлунок злегка підсоленою водою;
- Дати рясне пиття – тепла мінеральна вода без газу або злегка підсолена кип’ячена вода не менше 4 склянок, дитині – 1-2 склянки;
- Дати будь-ентеросорбент (активоване вугілля, атоксіл, ентеросгель, карбогель і аналоги);
- Забезпечити спокій.
У стаціонарі хворому проводять комплексне лікування з відновлення всіх функцій організму: внутрішньовенні інфузії для зняття інтоксикації, серцеві препарати, вітаміни, нормалізація водно-сольового обміну, згортання крові, імунітету.
Лікування і подальше відновлення після передозування можуть бути дуже тривалими, тому що дексаметазон досить важко вивести з організму, поки він сам не розкладеться в печінці.
Антидоту не існує, і навіть екстракорпоральне очищення крові (гемодіаліз) не дає ефекту, гормон глибоко проникає в клітинні структури тканин і органів.
Відновлювальний період полягає в дотриманні режиму харчування і навантажень, регулярному відвідуванні лікаря і прийомі ліків, які призначаються індивідуально залежно від характеру і ступеня порушень. Це може бути лікування нервової системи або загострення виразкової хвороби, гіпертонії, порушення функції щитовидної або статевих залоз, ожиріння.
Ускладнення і наслідки
Серед тяжких ускладнень при значному передозуванні препарату найбільш небезпечні інфаркт і гостра серцева недостатність, набряк мозку, гіпертонічний криз з внутрішньомозковим крововиливом, гостра недостатність функції печінки і нирок.
Передозування дексаметазоном може привести до більш пізніх наслідків:
- Часті головні болі, загальна млявість, поганий сон, знижений настрій;
- Порушення вуглеводного обміну;
- Підвищений апетит, ожиріння;
- Гіпертонія;
- Болі в суглобах, розвиток обмінного поліартриту, остеопорозу;
- Надмірне оволосіння у жінок, зниження потенції у чоловіків;
- Пігментні плями на шкірі, себорея, зігріваючи і гнійничкові висипання, нагноєння ран і саден.
Найбільш часто брали тривало гормональну терапію поступово розвивається синдром Іценко-Кушинга, пов’язаний з впливом гормону на всі органи і тканини. Він включає порушення вуглеводного обміну (підвищення глюкози), електролітного (скупчення натрію, розвиток набряків), жирового обміну (збільшуються жирові відкладення, перерозподіляється розташування підшкірного жиру, тіло змінює обриси), функції статевих органів (знижується фертильність у жінок розвивається гірсутизм, у чоловіків гіпотрофія яєчок, статева слабкість).
Лікування такого синдрому тривалий, застосовується препарат мамомит, гнітючий функцію надниркових залоз, іноді застосовують хірургічний метод – видалення одного наднирника.
Скільки дексаметазон виводиться з організму?
Потрапляючи в організм, дексаметазон циркулює в крові протягом 3-5 годин, поступово осідаючи в клітинах органів і тканин. Проходячи через ворітну вену печінки, що несе кров від усіх органів, він поступово розкладається печінковими клітинами до неактивних компонентів, вони потрапляють у кров і виводяться нирками із сечею.
У загальній складності час, протягом якого гормон повністю залишає організм, триває від 1,5 до 3 діб. У цей час не рекомендується проходити лабораторне обстеження, тому що показники аналізів будуть відрізнятися від норми.
Швидкість виведення препарату залежить від стану функції печінки, нирок. Якщо вони порушені, то вона буде сповільнена, але в результаті накопичення гормону в тканинах і органах не спостерігається, він виводиться повністю.
Дексаметазон і алкоголь
Деякі люди помилково вважають, що трохи алкоголю в період гормональної терапії допоможе зменшити негативні наслідки прийому дексаметазону. Насправді ж навпаки: він тільки підсилює побічну дію ліків. Слід засвоїти, що припинити прийом алкоголю потрібно не менш, ніж за 3 доби перед початком прийому препарату, а відновити – не раніше 3-4 доби після відміни.
Поєднання дексаметазону з алкоголем призводить до розвитку таких ускладнень:
- Серцевої недостатності;
- Нудоти, блювання, проносу;
- Шлункових кровотеч;
- Зниження зору;
- Алергічних шкірних реакцій у вигляді набряклих червоних плям на обличчі, грудній клітці.
Хоча дексаметазон застосовується в наркологічній практиці для виведення з абстиненції (білої гарячки) для попередження набряку мозку, це робиться при крайній необхідності в умовах стаціонару під наглядом лікаря.
Смертельна доза гормону
Випадки смерті від передозування дексаметазону дуже рідкісні, тому що в основному він застосовується у великих дозах тільки в умовах стаціонару. Підтримуючі дози препарату в таблетках, прийнятих в домашніх умовах, не небезпечні для життя. Виняток становлять рідкісні випадки навмисного застосування великої кількості таблеток, або випадкового застосування їх дітьми.
Разова доза для дорослих, що перевищує 50-60 мг, добова більше 80 мг може представляти небезпеку для життя через розвиток ускладнень. Для дитини велику небезпеку може представляти доза 20-25 мг.
Звикання і синдром відміни дексаметазону
Тривале застосування дексаметазону призводить до звикання до нього, але це звикання не носить характеру психологічної залежності. Препарат, заміщаючи природні глюкокортикоїди, поступово пригнічує функцію кори наднирників. Вірніше, організм таким чином намагається регулювати гормональний рівень, щоб він не підвищився різко, це – автоматичний захисний механізм.
«Звикають» до гормону також всі органи і системи, оскільки він регулює багато біохімічні процеси в організмі. Коли припиняється прийом препарату, розвивається так званий синдром відміни: ззовні гормон не надходить, а функція надниркових залоз ще знижена, на її відновлення потрібен час. Розвивається гіпокортицизм, який можна розпізнати за такими симптомами:
- Різка загальна слабкість, запаморочення;
- Падіння артеріального тиску;
- Депресивний стан.
Крім цього, з’являються симптоми тієї хвороби, від якої був призначений гормон, наприклад, загострення поліартриту, алергії, відновлення астматичних нападів, рецидив запального захворювання. Попередити такі наслідки можна, знижуючи дозу поступово, це питання повинен вирішувати лікар.
Дексаметазон – препарат, який може врятувати життя, а може і серйозно нашкодити здоров’ю. Його потрібно застосовувати суворо за призначенням лікаря, дотримуючись дозування, уважно ставитися до свого самопочуття, а при появі скарг терміново звернутися до лікаря.
