Зміст статті:
- Що таке декомпресійний перелом хребта?
- Симптоми і прояви перелому
- Діагностика травми
- Перша допомога
- Ускладнення і наслідки травми
- Лікування декомпресійного перелому хребта
- Реабілітація та ЛФК після перелому хребта
Декомпресійний перелом хребта – це надмірне розтягнення хребта з пошкодженням його структури і ряду компонентів.
Може мати різну складність, викликає ряд серйозних ускладнень, вимагає комплексної терапії і тривалого відновного періоду.
Що таке декомпресійний перелом хребта?
В нормальному стані і при плавних динамічних навантаженнях хребет не відчуває аварійних перевантажень. Ряд негативних факторів (остеопороз, хронічні захворювання опорно-рухового апарату, інш.) призводить до суттєвого ризику його пошкодження, особливо при ударних і різких енергетично ємних впливах. Отримана травма може викликати різке стиснення і навіть ротацію окремих хребців, так і їх розтягнення.
Процес декомпресії супроводжується флексією і дистракцією з надмірним розтягненням хребетного стовпа в цілому. Сам хребець, як правило, залишається цілим, але пошкоджуються м’язові волокна, міжхребетні диски, відростки і інші сполучні елементи, в тому числі і спинний мозок.
Часті причини таких переломів:
- Дорожньо-транспортні пригоди;
- Падіння з висоти на спину;
- Побутові, спортивні та виробничі травми;
- Різке підняття і перенесення дуже важких предметів.
В залежності від сили та ступені впливу причини, а також індивідуальних особливостей травми, у людини можуть пошкодитися остисті, поперечні, суглобові відростки, міжсуглобової частини дуг, і це тільки в класичному неускладненому разі декомпресійного перелому. У разі ускладнених форм дистракції з дворівневим пошкодженням передніх і задніх колон хребця виникає нестабільність всього хребта, часто веде до інвалідності, іноді навіть летального результату.
Симптоми і прояви перелому
При декомпрессионном переломі хребта можуть проявлятися такі симптоми:
- Чітко виражений больовий синдром в місці пошкодження: помірний, сильний дуже сильний. Характер болю нестабільний (в залежності від пошкоджених структур) – найчастіше люди скаржаться на напади спазми чергуються з періодами затухання. Рідше діагностується глуха, повільно наростаюча біль, що супроводжує людину все час, без періодів ремісії;
- Стійке порушення рухових функцій, загальне напруження м’язового каркаса. Організм намагається компенсувати перелом за рахунок напруження всіх гладких м’язів, особливо у області перелому;
- Деформації нормальної кривизни хребта. Спостерігаються при сильних декомпресійних переломах;
- Слабкість в кінцівках, парези, частковий або повний їх параліч. Порушені цим процесом можуть бути як ноги, і руки, в залежності від локалізації дистракційних процесів розтягування;
- Порушення дихання та свідомості, інша неврологічна симптоматика. Виникає на тлі пошкодження спинного мозку, що відповідає за роботу ряду найважливіших систем організму.
Діагностика травми
Діагностика проводиться лікарем відразу після прибуття пацієнта до лікарні. Він збирає анамнез, аналізує інформацію від потерпілого або супроводжуючих його осіб, проводить пальпацію потенційно зламаною області з визначенням найбільш болючих ділянок, які можуть вказувати на перелом конкретного хребця. Як доповнення лікар перевіряє рефлекси сухожиль, м’язів, нервових корінців, кінцівок, щоб виявити можливі неврологічні прояви, що вказують на ступінь тяжкості травми.
Після встановлення первинного діагнозу, пацієнта направляють на ряд інструментальних досліджень. Найважливіші з них – це рентгенографія, а також КТ і МРТ. Перший метод, вироблений в анфасной і профільної проекції, дозволяє в загальному оцінити характер і локалізацію декомпресійного перелому хребта. Останні два спрямовані на ретельне дослідження власне травмованого ділянки, а також моніторинг порушених при процесі деструкції структур спинного мозку, нервів, міжхребцевих дисків і т. д.
Перша допомога
Людині з декомпресійним переломом хребта в більшості випадків вимагається надання базової першої допомоги, здійснюваної до приїзду бригади медиків.
- Покладіть людини з переломом на горизонтальну тверду поверхню обличчям догори. Під місце перелому потрібно підкласти невеликий м’який валик з підручних матеріалів;
- Прикладайте до зони перелому сухий холод;
- По можливості, накладіть на місце ураження шину;
- Якщо у людини проявляється неврологічна симптоматика, він періодично втрачає свідомість, то необхідно постійно контролювати його стан. Голову поверніть трохи набік, зафіксувавши збоку одягом – таким чином, він не зможе захлинутися блювотними масами у разі їх мимовільного виходу. Стежте, щоб мова не западав і не перекривав дихальні шляхи;
- Якщо людина у свідомості, йому можна дати доступні знеболюючі препарати – краще в ін’єкційній формі, на крайній випадок у пероральної;
- Дочекайтеся приїзду швидкої допомоги, допоможіть акуратно перекласти пацієнта на жорсткі ноші, по можливості не згинаючи спину, щоб не погіршити наслідки перелому.
Ускладнення і наслідки травми
Декомпрессійне переломи хребта можуть нести серйозну небезпеку для здоров’я людини і навіть приводити до смерті, особливо якщо вчасно не була надана кваліфікована медична допомога. Типові ускладнення:
- Грижа міжхребцевих дисків, іноді повний розрив таких елементів з необхідністю їх заміни на протези;
- Стійкий параліч кінцівок і окремих частин тіла;
- Кифотические деформації стовпа хребта, освіта скалиозов останніх стадій з візуально видимої кривизною;
- Прогресуючі м’язові спазми;
- Кровотечі і гематоми, внаслідок яких може утворитися сепсис, а також розвинутися змішані інфекції;
- Тромбоемболії і стенози на тлі розриву сполучних ліній кровотоку, що проходять поруч з хребтом;
- Порушення роботи суміжних систем і органів;
- Розрив зв’язок хребта і спинного мозку, летальний результат.
Лікування декомпресійного перелому хребта
Лікування декомпресійного перелому можливо тільки в умовах лікарні, під постійним наглядом лікарів. Пацієнту буде поставлений точний діагноз, після чого починають консервативну терапію. У разі ускладнених переломів хворому зазвичай потрібне оперативне втручання.
Класичний комплекс лікування:
Строгий постільний режим. Прописується незалежно від місця перелому і його ступеня. Для пацієнта підбирається жорстка кушетка з можливістю зміни кута нахилу узголів’я і нижній частині.
Терапія препаратами. Відразу після госпіталізації пацієнт практично завжди відчуває дуже сильний больовий синдром, який можна зняти лише знеболювальними. При помірному болю застосовуються НПЗП та анестетики. Якщо ефект відсутній, то лікар має право виписати пацієнту анальгетики наркотичного спектру. Даний Метод введення препаратів – ін’єкційний.
Як доповнення ставлять крапельниці з фізрозчином і глюкозою – часто людина не може самостійно вживати їжу звичайним шляхом. Інші медичні препарати прописуються за показаннями в якості підтримуючої терапії, лікування супутніх захворювань, проблем і негативних станів (наприклад, остеопорозу).
Втягування хребта. Як правило, ця процедура проводиться за допомогою досвідченого мануального терапевта. Він вправляє розбалансовані ділянки хребців, після чого пацієнт вкладається на ліжко.
Якщо є перелом верхньої частини хребта, то узголів’я кушетки піднімається на кут 30 градусів, після чого фіксується. Якщо травмована нижня частина, то аналогічну процедуру проводять з нижнім кінцем ліжка. Під зону перелому підкладається невеликий м’який валик. Дія власної ваги по дотичній з плином часу нейтралізує декомпресійний процес, і хребці стають на свої звичні місця;
Оперативне втручання. Рішення про оперативне втручання приймається тільки за показаннями у разі ускладнених форм перелому хребта. Досвідчений хірург може очистити зону поразки від фрагментів, зшити м’які тканини, при необхідності провести комплекс заходів, спрямований на відновлення зв’язок, відростків і навіть розтягнутого спинного мозку.
Після всіх маніпуляцій хребет фіксується титановими пластинами, щоб уникнути нестабільності і повторних декомпресійних процесів. Через певний проміжок часу (близько 6 тижнів) така підтримка знімається, замість неї хворому накладають гіпсовий корсет, що виконує ту ж функцію, але при цьому дозволяє пересуватися.
Реабілітація та ЛФК після перелому хребта
Реабілітаційний період при декомпресійних переломах хребта в середньому займає близько 8 тижнів. В перелік стандартних заходів входить:
- Обмежена лікувальна фізкультура, дозволяє підтримати в тонусі м’язи, відновити обмінні процеси. На першому етапі реабілітації проводиться в положенні лежачи. Через кілька тижнів список вправ розширюється, інтенсивність нарощується. Останній етап – повноцінна ЛФК, але без навантажень на спину.
- Масаж. Симетричний масаж груп м’язів без прямого контакту з зоною ураження.
- Фізіопроцедури. УВЧ, електрофорез, індуктотерапія, діадинамотерапія, кріотерапія, міостимуляція, аплікації парафіново-озокеритовими накладками, інші процедури.
Також на сайті ви можете детально дізнатися про перелом грудного відділу хребта, а так само про компресійний перелом шийного відділу і поперекового відділу.
