Травматологія        04 Вересня 2018        60         0

Деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта

Зміст:

  • Основні аспекти розвитку
  • Сприятливі фактори
  • Загальний симптомокомплекс
  • Ступеня ураження
  • Діагностичні заходи
  • Профілактичні заходи та прогноз

Деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта є однією з клінічних форм дистрофическо-дегенеративних процесів, при яких руйнуються фасеточні сегменти суглобів вертикальної осі хребта.

Патогенно-руйнівні зміни в структурах фасеточних суглобових одиниць поширюються на зв’язки, волокна сухожилків, кістково-хрящову тканину. У міру розвитку хвороби виникають анкілози і знерухомлення суглобів спини. Враховуючи колосальне навантаження на хребет і поперекову область, локалізація дистрофічно-дегенеративних процесів обумовлена постійною рухливістю суглобових структур на відміну від серединних хребців спини. При підозрі на спондилоартроз слід почати своєчасне лікування для попередження анкилозирования суглобів, зміна постави і обрисів хребта, аж до інвалідизації.

Основні аспекти розвитку

Деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта інакше називають артроз міжхребцевих суглобів або міжхребцевої артропатій. Деформація кісткової тканини на тлі прогресування захворювання стає помітною неозброєним оком. Змінені суглоби можуть випирати з-під шкіри, провокувати примусове зміна постави. Патологічний процес відноситься до незворотних процесів з тенденцією до генералізації на інші відділи вертикальної осі хребта.

Хребці з’єднані між собою міжхребцевими дисками, оточених хрящовою тканиною. Хрящової компонент покритий капсуловидной оболонкою. Фасетки знаходяться під кутом, запобігаючи зсув уперед або назад, а також в бічні боку сусідніх хребців. Позвонковый стовп надійно скріплюється множинними дієсловом сплетеннями, які відповідають за цілісність всієї суглобової конструкції і хребта.

Деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта

При прогресуючому остеохондрозі пошкоджуються міжхребцеві диски, то при спондилоартрозі руйнуються фасеточні суглоби. Зниження стійкості суглоба призводить до деформацій. Якщо поразка пошкоджує суглоби по обидва боки хребця, то захворювання називають двостороннім деформуючим спондилоартрозом. Розвивається механізму обумовлений наступними процесами:

  • вікові зміни;
  • порушення метаболізму та харчування;
  • збільшення навантаження на фасетки;
  • рухливість фасеточних суглобів;
  • початок незворотних змін.

З віком людини суглобової рідини стає менше, захисна хрящова капсула стоншується, а суглобові м’язи спазмуються для забезпечення додаткового захисту. Поступово хребці фіксуються в анатомічно неправильному положенні.

Важливо! При відсутності адекватної терапії, спазмовані м’язи ще сильніше, а відновлення хребців скрутніша. Згодом починаються патологічні процеси, системне запалення, що призводить до порушення іннервації і іммобілізація суглоба.

Сприятливі фактори

Основною причиною дегенеративних деформацій суглобів будь-якої локалізації — літній вік і постійні фізичні навантаження, травми. Іншими факторами, що спричиняють зміну хребта тканини по типу спондилоартрозу, є:

  • слабкість м’язового каркаса спини;
  • неактивний спосіб життя;
  • ортопедичні проблеми (плоскостопість, сколіоз);
  • тип праці (офісні співробітники, вантажники, доярки);
  • захворювання ендокринної системи;
  • вроджені захворювання кісткової тканини.

Розвиток спондилоартрозу поперекового відділу, переважно, відбувається на тлі наявного остеохондрозу аналогічної локалізації. Прогресуючий остеохондроз призводить до порушення рухливості суглобів і хребетного стовпа.

Загальний симптомокомплекс

 Деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта

Ознаки деформуючого спондилоартрозу засновані на інтенсивності і болю, характер дискомфорту. Біль локалізується в попереку, крижах, може іррадіювати в сідничні м’язи, зовнішню поверхню стегна. Виникнення болю нижче коліна, парестезія шкірних покривів, поколювання не проявляються.

Спочатку пацієнти скаржаться на епізодичні появи болю при звичному фізичному напруженні: нахили вперед або назад, інтенсивна ходьба, підняття догори тягарів, різке типове зміна пози. Болі проходять і не з’являються, коли м’язи розслаблені. При класичному деформуючому спондилоартрозі біль з’являється і після перебування в одній позі тривалий час. Після розминки вона проходить. На тлі прогресуючого спондилоартрозу характер болю змінюються, набувають нав’язливий характер, можуть з’являтися у спокої і під час сну. Попереково-крижовий спондилоартроз відрізняється наступними типами:

  • Механічно обумовлена. Хворобливі відчуття з’являються при інтенсивному фізичному навантаженні і обумовлені тривалим впливом на суглоб при ходьбі або бігу, а також при довгому знаходженні в статичній позі.
  • Периартрические болю. Дискомфорт виникає при нахилі тулуба вперед або назад, вліво або вправо. В патологічний процес зазвичай залучені міжпоперечні і надостистые зв’язки хребців.
  • Компресійна або блокадна. Неприємні тягнучі відчуття обумовлені розростанням кісткових остеофітів і здавленні ними нервових корінців.
  • Початкові болю. Дискомфорт і прояви болю пов’язані з різкою зміною положення тіла (нахили, присідання, вставання з положення лежачи). Болі проходять після розминки і можуть з’явитися знову після тривалої пішої прогулянки.
  • До болю приєднується похрускування суглобів при згинанні попереку, зазначається тугоподвижность попереково-крижового відділу. Вранці часто з’являється скутість, тягнучі відчуття. Механізм болю при спондилоартрозі попереку обумовлений спазмуванням м’язових волокон, збільшенням остеофітів, освітою контрактур (обмеження пасивних рухів суглобом), існуванням підвивихів.

    Ступеня ураження

    Деформуючий спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта класифікується за ступенем ураження фасеточних суглобів. Інші характеристики хвороби деформуючої форми властиві для класичного спондилоартрозу. По суті, деформуюча форма є завершальною стадією руйнування фасеток, хрящових і зв’язкових елементів суглоба, а також, розростання остеофітів.

    Деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта

  • I стадія. Пацієнти відчувають постійну тягнучий біль в поперековій області спини. Через деякий час біль проходить, потім знову повертається. За даними рентгенологічного знімка остеофіти знаходяться в межах суглобової кістки. Очікуваний лікувальний ефект можна досягти фізіотерапією і мануальним впливом.
  • II стадія. Болі знаходять наполегливий характер, стають вираженими. Поряд з хворобливістю формується стійка скутість в крижовому відділі хребетного стовпа. Дані рентген-діагностики вказують на розростання остеофітів навколо кістки хребця. В окремих випадках описані випадки утворення нового кісткового фрагмента їх остеофітів — неоартрозу. Лікувальний процес має медикаментозну корекцію, проведення физиолечения.
  • III стадія. Ступінь ураження характеризується сильним болем в області спини. Одночасна скутість і тягнучі відчуття ускладнюють навіть легкі звичні рухи. Біль посилюється при незначному навантаженні на хребет, у нічний час відбувається пошук вимушеного «безболісного» положення тіла. Рентгенологічно відзначається поява великого кісткового фрагмента, який вже повноцінно скріплює хребці між собою. Таке з’єднання повністю блокує рухову функцію суглоба.
  • Зверніть увагу! Незважаючи на незворотність патологічного процесу, існує безліч методик, які підтримують якість життя пацієнта на належному рівні. Відсутність адекватної консервативної терапії неминуче призводить до запущению захворювання та необхідності проведення оперативної корекції.

    Діагностичні заходи

    Лікувальний процес визначається виключно після повноцінного обстеження. Основними є інструментальні методи, що володіють високою інформативністю про стан кісткової тканини хребта. Крім збору вивчення клінічного анамнезу та скарг пацієнта, проводять:

    • забір аналізів сечі, крові;
    • узд або доплерографія для доповнення клінічної картини про стан судин, м’яких тканин, нервових корінців;
    • радіоізотопне сканування для визначення локації запального вогнища контрастним речовиною-ізотопом;
    • КТ-дослідження або МРТ як високоінформативний метод пошарового вивчення уражених тканин (м’яких, хрящових, кісткових);
    • рентген у двох проекціях (фронтальна і бічна площині).

    В окремих випадках застосовують діагностичні блокади, що передбачають введення в хворий суглоб анестезуючого препарату (частіше, Новокаїн або Лідокаїн). Полегшення самопочуття, також, побічно свідчить про протягом спондилоартрозу.

    Профілактичні заходи та прогноз

    Деформуючий Спондилоартроз при відсутності повноцінного лікування може бути спровокований широким спектром провокуючих факторів, а також їх тривалим перебігом. Основним профілактичним заходом є своєчасна діагностика та корекція патологічних змін, правильна реакція пацієнта на перші симптоми, повноцінний системний курс медикаментозного лікування та фізіотерапії. Здоровий спосіб життя, дієта і правильна організація сну і неспання дозволяють пацієнтові набагато краще відчувати себе, реагувати на найменші зміни в організмі.

    Прогноз при деформуючому спондилоартрозі попереково-крижового відділу сприятливий за умови початку раннього лікування. Прогноз повністю визначається ступенем руйнування фасеточних суглобів, залученням у патологічний процес судинних і нервових структур, розростанням остеофітів. Повноцінна діагностика дозволить швидко зорієнтуватися в клінічній картині і полегшити стан пацієнта на будь-якій стадії розвитку захворювання.

    Не затягуйте з відвідуванням лікаря. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.




    <