Травматологія        02 Березня 2018        711         0

Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегна

Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаЗахворювання частіше виникає у літніх людей

Стаття розповідає про одне з ускладнень травми стегна — формування хибного суглоба. Описані причини та способи лікування.

Внаслідок поганої регенерації кісткової тканини може розвинутися помилковий суглоб після перелому шийки стегна. Це важке ускладнення, яке погано піддається лікуванню і в більшості випадків призводить до інвалідності.

Зміст статті

  • Суть патології
    • Причини
  • Як проявляється
  • Діагностика
  • Лікування
    • Хірургічне
    • Реабілітація

Суть патології

Помилковий суглоб після перелому стегна — це патологія, яка виникає з-за неповноцінного відновлення кісткової тканини після її пошкодження. Суглоб формується протягом тривалого часу.

Відламки кістки згладжуються, на них утворюється хрящової шар, а іноді з’являється суглобова рідина. Структура кістки порушується, атрофуються м’язи, сповільнюються обмінні процеси.

Причини

Зрощення кістки відбувається шляхом наростання молодої кісткової тканини — кісткового мозоля. Але іноді цього не трапляється із-за розвитку ускладнень.

Формування цього стану відбувається з кількох причин:

  • неправильна фіксація кісткових відламків або їх неточне зіставлення;
  • зміщення відламків у період іммобілізації;
  • інфікування травмованої області;
  • попадання чужорідних тіл між відламками;
  • порушення кровообігу в ушкодженій ділянці;
  • передчасна навантаження на кінцівку;
  • хронічні захворювання і порушений метаболізм.

Ці фактори впливають на процес зрощення кістки, з-за чого виникає рухливість відломків і утворюються суглобові нарости.

Як проявляється

Помилковий суглоб при переломі шийки стегна має змащену клінічну картину. У більшості пацієнтів патологія проявляється ниючим, постійним болем у суглобі, хоча в деяких випадках больові відчуття можуть бути відсутніми.

Спостерігається обмеження рухливості суглоба і вкорочення постраждалої кінцівки по відношенню до здорової внаслідок розсмоктування шийки стегна. У пацієнта з’являється кульгавість, втомлюваність, втрата працездатності. У запущених випадках людина втрачає здатність самостійно пересуватися за допомогою милиць.

Діагностика

При встановленні діагнозу, лікар орієнтується на дані клінічних та інструментальних досліджень.

  • Огляд. При огляді спостерігається патологічна рухомість і вкорочення кінцівки, знаходження ноги в положенні зовнішньої ротації, атрофія м’язів. Пацієнт скаржиться на біль в області суглоба, неможливість пересуватися і спиратися на пошкоджену кінцівку.
  • Рентген. Рентгенографія виконується в двох перпендикулярних проекціях, іноді необхідно використовувати косі проекції. На знімках видно рентгенологічні ознаки патології — гладкі, закруглені або конусоподібні кінці кісткових відламків, відсутність кісткової мозолі, зрощення костномозговой порожнини (на фото).
  • Про процес утворення несправжнього суглоба говорить той факт, що зрощення кістки не сталося за період часу, що вдвічі перевищує норму.

    Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаФормування хибного суглоба

    Лікування

    Лікування включає проведення консервативних і хірургічних методів. Консервативна терапія застосовується якщо є протипоказання до оперативного втручання, але вона малоефективна і не дає очікуваних результатів.

    Хірургічне

    Оперативне втручання — основний метод усунення помилкового суглоба. В залежності від причин, ступеня розвитку і тяжкості патології, вибирається найбільш ефективний варіант хірургічного лікування.

    Таблиця. Варіанти оперативного втручання.

    Види операційОписАутопластику

    Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаНедоліком способу є анкілоз в суглобіПоказана людям з незначним руйнуванням шийки стегна і невеликим зміщенням великого вертлюга. Відламки кісток зачищають і видаляють фіброзні утворення.

    Через вертел протягується стрижень-провідник, спиця проштовхується в головку стегна. З гомілкової кістки забирається трансплантат і проводиться через верхню частину стегна. Суглоб фіксується на 2-3 місяці, опора на кінцівку можлива через 6 місяців.Остеосинтез Y-цвяхом

    Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаМетод не застосовується у людей старше 65 роківВ ході операції розсікається капсула і видаляються рубці. Проводиться суміщення відламків і їх з’єднання трилопатевим цвяхом. Потім рани дренують і вшивають.

    Ходити з милицями можна через тиждень після операції, повністю навантажувати ногу можна через 2 місяці.Реконструктивна операція

    Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаПроведення реконструкції шийки стегнаЗастосовується при хибних суглобах, ускладнених руйнуванням шийки, головки і значним зміщенням фрагментів кістки. З-за тривалого за часом втручання, що проводиться в основному в молодих людей.

    Повернення опорної і рухової функції досягається шляхом реконструкції верхнього сегмента стегна — частини шийки і головки. В ході операції використовуються металеві ковпачки та інші пристосування.Ендопротезування

    Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаМетод забезпечує найбільш тривалий функціональний результатУ літніх людей вищеназвані методи можуть бути малоефективними чинності повільних обмінних процесів в організмі. У цьому випадку показано тотальне ендопротезування.

    Тобто пошкоджений суглоб повністю замінюється протезом. Ціна імпланта залежить від якості використовуваного матеріалу.

    Про всі плюси і мінуси хірургічної терапії можна дізнатися з відео в цій статті. Після операції людині призначають курс лікарських препаратів для усунення симптоматики.

    Застосовують наступні групи ліків:

    • хондропротектори — необхідні для захисту та відновлення хрящової тканини;
    • НПЗЗ — показані для знеболювання та усунення запального процесу;
    • кошти з кальцієм сприяють підвищенню міцності кісткової тканини;
    • вітаміни і мікроелементи — допомагають підвищити опірність організму.

    Для кожного препарату є інструкція, яка допомагає вибрати правильне дозування та режим прийому.

    Реабілітація

    Реабілітаційні заходи спрямовані на відновлення мікроциркуляції в ділянці травми, відновлення обсягу рухів і опорних функцій ноги.

  • Лікувальна фізкультура. У перші дні після операції дозволено виконувати дихальні вправи, щоб уникнути розвитку застійної пневмонії. Далі комплекс ЛФК поступово нарощується. Через два тижні з моменту операції рекомендовано рухати кінцівкою, починаючи з колінного суглоба і закінчуючи тазостегновим. Через три місяці після хірургічного втручання можна вставати і рухатися із допомогою милиць, без опори на пошкоджену ногу. При задовільних результатах рентгенологічного обстеження, опора на кінцівку можлива через півроку.
  • Масаж. Сеанси проводяться раз на два дні. Масаж покращує лімфо – і кровообіг, стимулює метаболізм, підвищує м’язовий тонус, усуває застій крові. Основними елементами масажу є погладжування, розтирання, вібрація і розминання.
  • Фізіотерапія. Фізіопроцедури призначають на 5-6 день після операції. Застосовується комплексний вплив — магнітотерапія, УВЧ, електрофорез, лазерна терапія, ультрафіолетове та інфрачервоне опромінення, лікувальні грязі, гідротерапія. Фізичні методи лікування знімають болі і набряки, нерідко виникають після операції, покращують кровообіг в пошкодженій кінцівки, сприятливо впливають на імунітет і прискорюють процес відновлення.
  • Важливо! Для літніх людей використовуються щадні методи, при яких зменшуються час і кількість процедур.

    Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаГімнастика проводиться під керівництвом інструктора
    Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаМасаж краще проводити у вечірній час
    Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегнаСеанс магнітотерапії


    Помилковий суглоб після перелому шийки стегна — одне з найбільш серйозних ускладнень травми. Усунути цю патологію можна тільки оперативним шляхом. Але при відсутності супутніх захворювань прогнози цілком оптимістичні. У 72% прооперованих спостерігається повне відновлення функцій кінцівки.