Травматологія        02 Березня 2018        1200         Коментарі Вимкнено до Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегна

Чому утворюється помилковий суглоб після перелому шийки стегна

Захворювання частіше виникає у літніх людей

Стаття розповідає про одне з ускладнень травми стегна — формування хибного суглоба. Описані причини та способи лікування.

Внаслідок поганої регенерації кісткової тканини може розвинутися помилковий суглоб після перелому шийки стегна. Це важке ускладнення, яке погано піддається лікуванню і в більшості випадків призводить до інвалідності.

Зміст статті

  • Суть патології
    • Причини
  • Як проявляється
  • Діагностика
  • Лікування
    • Хірургічне
    • Реабілітація

Суть патології

Помилковий суглоб після перелому стегна — це патологія, яка виникає з-за неповноцінного відновлення кісткової тканини після її пошкодження. Суглоб формується протягом тривалого часу.

Відламки кістки згладжуються, на них утворюється хрящової шар, а іноді з’являється суглобова рідина. Структура кістки порушується, атрофуються м’язи, сповільнюються обмінні процеси.

Причини

Зрощення кістки відбувається шляхом наростання молодої кісткової тканини — кісткового мозоля. Але іноді цього не трапляється із-за розвитку ускладнень.

Формування цього стану відбувається з кількох причин:

  • неправильна фіксація кісткових відламків або їх неточне зіставлення;
  • зміщення відламків у період іммобілізації;
  • інфікування травмованої області;
  • попадання чужорідних тіл між відламками;
  • порушення кровообігу в ушкодженій ділянці;
  • передчасна навантаження на кінцівку;
  • хронічні захворювання і порушений метаболізм.

Ці фактори впливають на процес зрощення кістки, з-за чого виникає рухливість відломків і утворюються суглобові нарости.

Як проявляється

Помилковий суглоб при переломі шийки стегна має змащену клінічну картину. У більшості пацієнтів патологія проявляється ниючим, постійним болем у суглобі, хоча в деяких випадках больові відчуття можуть бути відсутніми.

Спостерігається обмеження рухливості суглоба і вкорочення постраждалої кінцівки по відношенню до здорової внаслідок розсмоктування шийки стегна. У пацієнта з’являється кульгавість, втомлюваність, втрата працездатності. У запущених випадках людина втрачає здатність самостійно пересуватися за допомогою милиць.

Діагностика

При встановленні діагнозу, лікар орієнтується на дані клінічних та інструментальних досліджень.

  • Огляд. При огляді спостерігається патологічна рухомість і вкорочення кінцівки, знаходження ноги в положенні зовнішньої ротації, атрофія м’язів. Пацієнт скаржиться на біль в області суглоба, неможливість пересуватися і спиратися на пошкоджену кінцівку.
  • Рентген. Рентгенографія виконується в двох перпендикулярних проекціях, іноді необхідно використовувати косі проекції. На знімках видно рентгенологічні ознаки патології — гладкі, закруглені або конусоподібні кінці кісткових відламків, відсутність кісткової мозолі, зрощення костномозговой порожнини (на фото).
  • Про процес утворення несправжнього суглоба говорить той факт, що зрощення кістки не сталося за період часу, що вдвічі перевищує норму.

    Формування хибного суглоба

    Лікування

    Лікування включає проведення консервативних і хірургічних методів. Консервативна терапія застосовується якщо є протипоказання до оперативного втручання, але вона малоефективна і не дає очікуваних результатів.

    Хірургічне

    Оперативне втручання — основний метод усунення помилкового суглоба. В залежності від причин, ступеня розвитку і тяжкості патології, вибирається найбільш ефективний варіант хірургічного лікування.

    Таблиця. Варіанти оперативного втручання.

    Види операцій Опис Аутопластику

    Недоліком способу є анкілоз в суглобі Показана людям з незначним руйнуванням шийки стегна і невеликим зміщенням великого вертлюга. Відламки кісток зачищають і видаляють фіброзні утворення.

    Через вертел протягується стрижень-провідник, спиця проштовхується в головку стегна. З гомілкової кістки забирається трансплантат і проводиться через верхню частину стегна. Суглоб фіксується на 2-3 місяці, опора на кінцівку можлива через 6 місяців. Остеосинтез Y-цвяхом

    Метод не застосовується у людей старше 65 років В ході операції розсікається капсула і видаляються рубці. Проводиться суміщення відламків і їх з’єднання трилопатевим цвяхом. Потім рани дренують і вшивають.

    Ходити з милицями можна через тиждень після операції, повністю навантажувати ногу можна через 2 місяці. Реконструктивна операція

    Проведення реконструкції шийки стегна Застосовується при хибних суглобах, ускладнених руйнуванням шийки, головки і значним зміщенням фрагментів кістки. З-за тривалого за часом втручання, що проводиться в основному в молодих людей.

    Повернення опорної і рухової функції досягається шляхом реконструкції верхнього сегмента стегна — частини шийки і головки. В ході операції використовуються металеві ковпачки та інші пристосування. Ендопротезування

    Метод забезпечує найбільш тривалий функціональний результат У літніх людей вищеназвані методи можуть бути малоефективними чинності повільних обмінних процесів в організмі. У цьому випадку показано тотальне ендопротезування.

    Тобто пошкоджений суглоб повністю замінюється протезом. Ціна імпланта залежить від якості використовуваного матеріалу.

    Про всі плюси і мінуси хірургічної терапії можна дізнатися з відео в цій статті. Після операції людині призначають курс лікарських препаратів для усунення симптоматики.

    Застосовують наступні групи ліків:

    • хондропротектори — необхідні для захисту та відновлення хрящової тканини;
    • НПЗЗ — показані для знеболювання та усунення запального процесу;
    • кошти з кальцієм сприяють підвищенню міцності кісткової тканини;
    • вітаміни і мікроелементи — допомагають підвищити опірність організму.

    Для кожного препарату є інструкція, яка допомагає вибрати правильне дозування та режим прийому.

    Реабілітація

    Реабілітаційні заходи спрямовані на відновлення мікроциркуляції в ділянці травми, відновлення обсягу рухів і опорних функцій ноги.

  • Лікувальна фізкультура. У перші дні після операції дозволено виконувати дихальні вправи, щоб уникнути розвитку застійної пневмонії. Далі комплекс ЛФК поступово нарощується. Через два тижні з моменту операції рекомендовано рухати кінцівкою, починаючи з колінного суглоба і закінчуючи тазостегновим. Через три місяці після хірургічного втручання можна вставати і рухатися із допомогою милиць, без опори на пошкоджену ногу. При задовільних результатах рентгенологічного обстеження, опора на кінцівку можлива через півроку.
  • Масаж. Сеанси проводяться раз на два дні. Масаж покращує лімфо – і кровообіг, стимулює метаболізм, підвищує м’язовий тонус, усуває застій крові. Основними елементами масажу є погладжування, розтирання, вібрація і розминання.
  • Фізіотерапія. Фізіопроцедури призначають на 5-6 день після операції. Застосовується комплексний вплив — магнітотерапія, УВЧ, електрофорез, лазерна терапія, ультрафіолетове та інфрачервоне опромінення, лікувальні грязі, гідротерапія. Фізичні методи лікування знімають болі і набряки, нерідко виникають після операції, покращують кровообіг в пошкодженій кінцівки, сприятливо впливають на імунітет і прискорюють процес відновлення.
  • Важливо! Для літніх людей використовуються щадні методи, при яких зменшуються час і кількість процедур.

    Гімнастика проводиться під керівництвом інструктора
    Масаж краще проводити у вечірній час
    Сеанс магнітотерапії


    Помилковий суглоб після перелому шийки стегна — одне з найбільш серйозних ускладнень травми. Усунути цю патологію можна тільки оперативним шляхом. Але при відсутності супутніх захворювань прогнози цілком оптимістичні. У 72% прооперованих спостерігається повне відновлення функцій кінцівки.