Будь-які прояви порушення мозкового кровообігу становлять серйозну загрозу для здоров’я і навіть життя людини. Найбільш частою причиною виникнення таких змін з боку гемодинаміки центральної нервової системи є тромб в голові, симптоми якого залежать від зони ураження, локалізації патологічного процесу, розмірів згустку і багато іншого.
Механізм утворення тромбів, ступінь вираженості клінічних проявів, оборотність або необоротність патологічних змін, вибір тактики лікування багато в чому залежить від локалізації тромбозу і варіанти закупорки щодо просвіту судини. Як відомо, тромбоутворення може виникнути в будь-який з наступних кровоносних структур головного мозку: в артерії, відні, капілярі або венозному синусі.
Але, незалежно від локалізації тромбозу, цей стан може призвести до смерті людини або спровокувати виникнення у нього стійких порушень з боку функціонування центральної нервової системи.
Зміст
- Основні причини виникнення
- Клінічні прояви артеріального тромбозу
- Венозний тромбоз: причини, клініка, наслідки
- Особливості у новонароджених
- Сучасні методи діагностики
- Сучасні підходи до лікування
Основні причини виникнення
Утворенню тромбів в голові передує порушення у співвідношенні активності згортальної та протизгортальної системи крові, в результаті чого підвищується її в’язкість, кількість кров’яних тілець і формуються специфічні згустки. Тромбоз судин головного мозку найбільш часто виникає у людей, що страждають такими патологіями:
- вроджені та набуті вади серця;
- захворювання, які супроводжуються підвищеним артеріальним тиском і власне гіпертонічна хвороба;
- хвороби крові, серед яких анемія, тромбоцитоз, підвищення рівня фібрину;
- інфекційні захворювання мозкової речовини й оболонок головного мозку (менінгіт, енцефаліт);
- аутоімунні патологічні процеси в організмі;
- цукровий діабет;
- травми головного мозку;
- психічні розлади;
- хронічний стрес.
Тромбоз головного мозку може виникнути у людини, який отримав травму голови, а також у жінок, що віддають перевагу попереджувати небажану вагітність за допомогою оральних контрацептивів.
Серед факторів, що сприяють формуванню згустків крові, виділяють:
- погана екологічна обстановка в регіоні;
- шкідливі звички пацієнта, а особливо куріння, вживання алкоголю, наркотиків;
- вживання в їжу продуктів, які погіршують реологічні показники крові та підвищують її густоту;
- спосіб життя людини, позбавлений фізичної активності;
- ожиріння.
Клінічні прояви артеріального тромбозу
Найбільш частою причиною розвитку тромбозу артерій головного мозку є атеросклеротичні зміни судинної стінки, на яких формуються згустки крові. Ці утворення істотно звужують просвіт кровоносної структури, а іноді повністю його перекривають, в результаті чого виникає ішемічний інсульт (інфаркт мозку) або відмирання частини мозкової тканини. Найчастіше у пацієнтів діагностується тромбоз базилярній артерії, клінічна картина якого проявляється набором загальномозкових і неврологічних симптомів:
- порушення рухової функції з ураженням м’язів верхніх і нижніх кінцівок, у результаті якої у пацієнта спостерігаються стійкі парези і паралічі;
- повне або часткове випадання чутливості з онімінням, парастезиями тощо;
- втрата або сплутаність свідомості;
- різкий головний біль;
- ослаблення дихання і зменшення частоти серцевих скорочень;
- звуження зіниць, потемніння в очах;
- збліднення шкірних покривів;
- нудота і блювання;
- порушення промови, листи, координації рухів, орієнтації у просторі.
Тромбоз базилярній артерії, як правило, виникає на тлі повного благополуччя і зазвичай з ранку.
Прогнози при даному захворюванні залежать від своєчасної і грамотно наданої першої медичної допомоги, а також оперативності роботи медиків стаціонару.
Після того, як стався викликаний тромбозом мозкових артерій інфаркт мозку, у пацієнта можуть виникати такі патологічні стани:
- стійкі паралічі і парези;
- інтенсивний і різко виражений больовий синдром;
- розлад функції органів малого тазу (мимовільне сечовипускання і дефекація);
- пролежні в результаті порушення іннервації шкірних покривів;
- зміна психіки.
Венозний тромбоз: причини, клініка, наслідки
Тромбоз вен і венозних синусів головного мозку відноситься до числа патологічних станів, що виникають блискавично, а розвиваються протягом досить тривалого проміжку часу. Дуже довго синустромбоз може існувати у людини, не проявляючи себе клінічно.
Існує кілька причин, по яких може виникнути тромбоз вен і венозних синусів головного мозку:
- пошкодження цілісності судинної стінки в результаті впливу хімічних, мікробіологічних, токсичних агентів, радіації, тощо;
- підвищення активності системи згортання і густини крові під впливом інтоксикації, генетичних факторів, зневоднення;
- венозний застій, коли порушується нормальна швидкість руху крові по судинах.
Тромбоз венозного синуса і вен головного мозку на практиці проявляється низкою характерних ознак, які дозволяють відрізнити його від закупорки артеріальних судин:
- синустромбоз супроводжується симптомами внутрішньочерепної гіпертензії, коли пацієнт відзначає появу у себе інтенсивного головного болю, судом, епілептичних нападів, набряку диска зорового нерва;
- у пацієнтів, які страждають тромбоз вени або синуса головного мозку, нерідко підвищується температура тіла, спостерігається набрякання м’яких тканин лицевої частини черепа, ціаноз або почервоніння шкіри обличчя;
- тромбоз вен головного мозку викликає багаторазову блювоту і практично постійне відчуття нудоти;
- при такому захворюванні, як тромбоз синусів головного мозку, спостерігається порушення чутливості і рухової функції.
Клініка захворювання, при якому розвивається тромбоз вен головного мозку, багато в чому залежить від локалізації патологічного процесу. Так тромбоз сагітального синуса проявляється парезами і паралічами, а також появою періодичних судом, не пов’язаних з психоемоційним станом людини. Патологія супроводжується розширенням вен голови, що є специфічним симптомом даного варіанту недуги. Крім цього, тромбоз верхнього сагітального синуса призводить до набряклості тканин голови і частих носових кровотеч.
Найчастіше в клінічній практиці лікарі діагностують тромбоз поперечного синуса і тромбоз сигмовидного синуса. Як правило, ці патологічні процеси представляють собою наслідки гнійних отитів, мастоидита. Тромбоз сигмовидного синуса носить септичний характер і проявляється вираженим ознобом з різкими перепадами температур, пожовтінням шкіри, збільшенням селезінки і зміною аналізу крові (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ). Також серед типових симптомів слід виділити головний біль на стороні ураження, парези кінцівок на протилежному боці, набряклість м’яких тканин в зоні соскоподібного відростка, позитивні менінгіальні знаки. Подібними симптомами відрізняється і тромбоз лівого поперечного синуса.
Прогресуючий тромбоз венозного синуса або вени при наростанні симптомів венозного застою найчастіше трансформується у геморагічний інсульт, який в більшості випадків має летальний результат. Серед наслідків такого патологічного стану, як тромбоз синусів головного мозку, слід виділити:
- набряк речовини головного мозку, який важко піддається медикаментозній корекції;
- інфаркт мозку з розм’якшенням мозкового речовини;
- розвиток стійкого судомного синдрому;
- порушення рухової активності і чутливості;
- розумова відсталість.
Особливості у новонароджених
Тромб в голові у новонародженого – не дуже часте явище в педіатричній практиці. Як правило, вона розвивається на тлі гіпоксії мозкової тканини, викликаної наслідками родової травми, внутрішньоутробного інфікування плоду, недостатності плацентарного кровообігу тощо. Однією з головних причин патологічного стану, пов’язаного з гипоксическим та ішемічним ураженням центральної нервової системи у новонароджених діток, є тромбоз судин головного мозку.
Тромб в голові у новонароджених часто призводить до незворотних змін з боку ЦНС. На тлі патології розвиваються стійкі паралічі та парези, розлади чутливості та порушення функціональності внутрішніх органів, а також відставання у фізичному і психічному розвитку малюка. Нерідко новонароджені дітки з гострим тромбозом мозкових судин гинуть.
На жаль, зараз немає ефективного лікування даного захворювання, хоча, згідно зі статистикою, терапія з ліквідації тромбу може дати непогані результати у маленьких пацієнтів, якщо хвороба буде діагностована на ранніх етапах свого розвитку.
Тромб в головному мозку у новонароджених провокує розвиток інфаркту мозкової речовини, наслідками якого вижили малюків можуть бути:
- освіта кистообразных каверн;
- формування зон розм’якшення тканини головного мозку з їх подальшою трансформацією у кісти;
- розвиток водянки головного мозку.
Сучасні методи діагностики
При первинному огляді запідозрити, що у пацієнта відірвався тромб в голові, може тільки досвідчений і грамотний фахівець, який після детального вивчення анамнезу хвороби та проведеного об’єктивного обстеження зможе виставити попередній діагноз і призначити необхідні додаткові дослідження.
Визначити тромб в головному мозку можна за допомогою наступних лабораторно-інструментальних методів обстеження:
- ангіографія судин головного мозку з введенням контрасту, що дозволяє діагностувати тромбоз венозних синусів і артерій на всьому їх протязі з виділенням точної локалізації патологічного процесу;
- ультразвукова доплерографія церебральної тканини з виділенням зони ураження і ступеня складності хворобливого процесу;
- реоенцефалографія дозволяє визначити тонус, стан і величину пульсового наповнення церебральних судин;
- МРТ для діагностики повної картини порушень, які викликав тромбоз головного мозку.
Сучасні підходи до лікування
Лікування патологічних станів, коли відірвався або лопнув тромб в голові, зараз на практиці реалізується за допомогою застосування консервативних та оперативних методик корекції.
Сучасні лікарські засоби здатні частково або повністю розсмоктувати тромби і відновлювати кровопостачання церебральної тканини.
Досить ефективно усуває тромбоз венозних синусів і артерій такий консервативний метод лікування, як внутрішньовенне введення тканинного активатора плазмогена. На жаль, препарат має цілий ряд небезпечних для життя побічних ефектів, серед яких розвиток мозкового кровотоку.
Показаннями до оперативного лікування є швидке наростання симптомів тромбозу венозного синуса або артерії, відсутність ефекту від медикаментозного лікування або резистентний до консервативної терапії набряк мозку. Хірургічні методики реалізуються радикальним і малоінвазивним шляхом. Рішення про доцільність застосування того або іншого виду оперативного лікування повинен приймати кваліфікований фахівець, враховуючи показання, індивідуальні особливості організму пацієнта та прогнози для життя.
