Зламатися стегно може в різних місцях
У статті розповідається про одну з різновидів перелому стегна – чрезвертельном. Описані причини виникнення, лікувальні заходи.
Перелом стегна (femur) являє собою травму досить сильною тяжкості. Чрезвертельный перелом femur зі зміщенням виникає через певних анатомічних особливостей цієї ділянки. Характерна така травма для людей похилого віку.
Зміст статті
- Анатомічна довідка
- Причини і види перелому
- Прояви травми
- Діагностика
- Надання допомоги
- Основне лікування
- Реабілітаційні заходи
Анатомічна довідка
Вертелы femur – це анатомічні утворення, що знаходяться в її проксимальному відділі. Тут же розташована головка кістки і шийка стегна. Вертелы служать місцем прикріплення стегнових м’язів.
Для літніх людей найбільш характерно швидке розвиток остеопорозных змін саме в цій області, що пов’язано з недостатнім її кровопостачанням. Саме тому чрезвертельный перелом стегнової кістки зі зміщенням відламків частіше виникає в цьому віці і погано зростається.
До вертелам прикріплюються м’язи і зв’язки
Причини і види перелому
Найбільш частою причиною пошкодження в даній області є падіння з приземленням на бік. Особливо часто це відбувається взимку в ожеледь. Виникнення перелому сприяє остеопороз – зниження міцності кісткової тканини.
Травма виникає в тому випадку, якщо лінія розлому проходить від великого до малого вертлюга, пошкоджуючи їх. Зміщення в даному випадку незначна, так м’язи розташовані таким чином, що сприяють зближенню відламків.
Якщо ж стався осколковий, він є менш стійким і відламки все одно піддаються розбіжності. Переломи можуть бути вколоченными і невколоченными, що також має значення для прогнозу.
Прояви травми
Травма характеризується виникненням болю в паховій області. У спокої біль виражена незначно або зовсім відсутня, що ускладнює діагностику. Спроба пасивних або активних рухів в кінцівки призводить до посилення болю.
Таке пошкодження не завжди вдається своєчасно діагностувати
Таблиця. Основні симптоми:
Вколочені переломи не завжди діагностуються своєчасно. Це пов’язано з тим, що опорна функція не порушена і людина може ходити. Єдиною ознакою буде посилення болю при ходьбі.
Діагностика
При підозрі на чрезвертельный перелом правої стегнової кістки зі зміщенням недостатньо одних симптомів. Для уточнення діагнозу потрібне проведення рентгенографічного обстеження (фото).
Знімок роблять в прямій і бічній проекціях. В деяких випадках потрібно томографічне обстеження.
Діагноз встановлюють за допомогою знімка
Надання допомоги
Лікування постраждалим надають в травматологічному стаціонарі. Перша допомога надається на місці події і полягає в знеболюванні та іммобілізації кінцівки за допомогою валика.
Основне лікування
Насамперед виробляють повноцінне знеболювання за допомогою введення в область перелому 20 мл новокаїну. Подальше лікування залежить від типу пошкодження. Воно здійснюється консервативним або оперативним способом.
У пацієнтів молодого віку допускається лікувати таку травму гіпсовою пов’язкою. Гіпс накладають на всю ногу, включаючи поперекову область. Термін перебування в такій пов’язці становить 2,5-3,5 місяці. Ходити дозволяють через 5-6 тижнів після травми.
При вираженому зсуві використовують техніку скелетного витягнення. Накладають його на 8 тижнів. Потім використовують функціональне лікування – ходьба на милицях з обмеженням навантаження на ушкоджену ногу.
У літніх людей довгий нерухоме положення призводить до розвитку ускладнень:
- пролежні;
- застійна пневмонія;
- м’язова атрофія.
Щоб уникнути розвитку цих ускладнень, рекомендується використовувати оперативний метод лікування.
Операція проводиться різними способами:
- простий перелом – фіксація уламків спеціальним цвяхом або гвинтом з накладкою;
- осколковий перелом – накостный остеосинтез металевою пластиною.
Хірургічне лікування травми
Ходити пацієнтам дозволяють вже через три дні після операції, використовуючи милиці. Детальніше про проведення операції розповість фахівець у відео в цій статті.
Реабілітаційні заходи
Реабілітацією називають комплекс заходів, що дозволяють відновити функції кінцівки. Вона показана пацієнтам різного віку незалежно від способу лікування.
Кожен захід реабілітації має свої терміни початку і тривалість. Визначає лікуючий лікар.
Правильне харчування при переломах – це включення продуктів, що містять білок і кальцій. Ці речовини входять до складу кісток, тому обов’язково повинні бути призначені при таких травмах.
Харчування повинно включати кальцій і білок
Лікарські препарати призначають з самого початку лікування, деякі з них потрібно приймати 1-2 місяці:
- знеболюючі – Кетонал, Вольтарен, Налгезін;
- хондропротектори – Артра, Структум, Дону;
- препарати кальцію – Кальцид, Кальцемін, Кальцій-Д3-Нікомед.
Придбати всі ліки можна в аптеках, ціна на них прийнятна.
Масаж починають з перших днів лікування – якщо не використовується гіпсова пов’язка. У перший час область перелому не чіпають, а масажують тільки прилеглі області. Через кілька днів допускається обережне погладжування пошкодженої ділянки. Повноцінний масаж проводиться тільки після впевненості в загоєнні.
Лікувальну гімнастику призначають рано. Спершу можна тільки пасивні рухи в кінцівці, в міру загоєння ушкоджень переходять до активної гімнастики. Інструкція з виконання вправ дається кожному пацієнту індивідуально. Підбір вправ здійснює спеціаліст з ЛФК.
Фізіолікування проводиться після усунення зовнішніх пошкоджень шкіри. Зазвичай це відбувається після першого тижня лікування.
Використовують різні методики, що володіють тепловим впливом:
- магнітотерапія;
- діадинамічні струми;
- ультрафіолетове опромінення;
- парафінові аплікації;
- лікувальні ванни.
Процедури значно скорочують терміни лікування. Чрезвертельный перелом стегна зі зміщенням при правильному лікуванні зростається добре, ускладнень не виникає.
