Чим небезпечний подвійний перелом щиколотки

Двухлодыжечный перелом можна отримати, просто оступившись

Стаття розповідає про перелом обох гомілок (malleolus) одночасно. Описані симптоми травми, вказані методи лікування та реабілітації.

Щиколоткою називають відросток великої і малої гомілкових кісток. Вони розташовуються безпосередньо над гомілковостопним суглобом.

Кісточка виконує кілька функцій:

• рівномірно розподіляє вагу з ноги на стопу;
• відповідає за повороти всередину і назовні без відриву стопи від поверхні;
• забезпечує рухливість стопи при згинанні і розгинанні.

Подвійний перелом malleolus призводить до неможливості ходьби, а незвернення за медичною допомогою може призвести до інвалідності.

Зміст статті

• Суть патології
  • Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
  • Основне лікування
  • Реабілітація

Суть патології

Кісточка – це парний елемент гомілки. Медіальна кісточка розташована з внутрішньої її сторони, а латеральна – із зовнішньою. Вони служать місцем прикріплення багатьох м’язів, тим самим беручи участь у рухової функції. Зламані щиколотки порушують зв’язок між гомілкою і стопою, в результаті чого людина втрачає здатність самостійно пересуватися.

Причини

Перелом обох гомілок виникає в наступних ситуаціях:

• удар по нозі;
• неправильний наголос на стопу або непряма травма.

Найчастіше подвійний перелом буває відкритим з одночасним пошкодженням сухожиль і частковим або повним вивихом суглоба. Насамперед таким травм піддаються спортсмени, туристи, діти, які займаються активними іграми.

Лікарі відзначають часті звернення пацієнтів з переломами в зимовий час, причинами травм є ожеледь, необережні заняття зимовими видами спорту.

Ожеледиця — часта причина травмування кінцівок

Симптоми

Клінічна картина буде відрізнятися в залежності від того, який вид перелому стався. Подвійний перелом malleolus без зміщення спостерігається досить рідко, симптоматика менш виражена. Якщо ж відбулося зміщення відламків, клінічна картина яскрава, високий ризик розвитку ускладнень.

Таблиця №1. Порівняльна характеристика переломів зі зміщенням і без:

ОзнакаНемає зсувуЄ зміщенняЗагальний станВідносно задовільнийСередньої тяжкостіНабряк гомілкостопаВиражений, поширюється на суглоб і нижню третину гомілкиДуже виражений, може захоплювати стопуГематомаНезначна, може і не бутиВелика, поширюється на стопу та гомілкуРухова функціяУскладнена, наступання на ногу болісноНеможливаУскладненняРідкоВисокий ризик пошкодження судин і нервів, розрив зв’язок

Відкритий перелом характеризується наявністю рани з виступаючими відламками кісток. Якщо допомога не буде надана вчасно, у більшої частини постраждалих розвивається травматичний шок — зниження артеріального тиску й реакції організму на травму, централізація кровообігу.

Діагностика

Лікар-травматолог встановлює діагноз виходячи із сукупності даних клінічних та інструментальних досліджень.

Опитування і огляд. Спеціаліст з’ясовує обставини і час травми. На стадії огляду можна визначити приблизну локалізацію і вид травми, відзначити такі симптоми, як набряки, гематоми, рани, біль, крепітація уламків, порушення функцій кінцівки.

Рентген (на фото). Самий доступний і достатньо інформативний метод діагностики. Знімок виконується в прямій і бічній проекції з захопленням проксимального і дистального відділу суглоба. На рентгенограмі уточнюється локалізація і вид перелому, визначається наявність і ступінь зміщення відламків.

КТ. Процедура дозволяє пошарово і більш детально вивчити перелом. Але ціна її висока, і тому процедура проводиться за показаннями.

Аналіз крові використовується як додатковий метод дослідження, якщо є загроза зараження. На підставі даних дослідження встановлюється остаточний діагноз і призначається лікування.

Подвійний перелом malleolus зі зміщенням

Лікування

Лікувальні заходи при переломах гомілки складаються з декількох етапів. Лікування може бути консервативним і оперативним. Перелом зі зміщенням – це суворе показання до оперативного лікування.

Якщо зміщення не було, можна обійтися без хірургічного втручання. Після проведення основного лікування обов’язково призначається реабілітація.

Основне лікування

Консервативна терапія полягає у накладенні гіпсового чобітка від стопи до коліна. Після накладення гіпсу потрібно зробити контрольний рентгенівський знімок, щоб переконатися у відсутності зсуву. Термін носіння гіпсу може досягати 1,5-2 місяці, це залежить від швидкості зрощення перелому. Після видалення чобітка протягом 1-2 тижнів необхідно обмежувати навантаження на ногу.

Оперативне втручання полягає в зіставленні зміщених уламків і фіксації їх металевими гвинтами або пластинами. Після операції людина 3-4 дні перебуває на постільному режимі, потім дозволяється поступова навантаження. Як проводиться хірургічне втручання, можна подивитися на відео у цій статті.

Медикаментозне лікування полягає в прийомі нестероїдних протизапальних і знеболюючих препаратів. Для прискорення зрощення кістки прописують препарати кальцію, магнію, фосфору. Відкриті переломи потребують призначення антибактеріальних препаратів.

Всі необхідні ліки можна придбати в аптеці. Незважаючи на те,що в упаковці є детальна інструкція, застосовувати їх слід тільки за призначенням лікаря.

Реабілітація

Не залежно від того, яким було лікування — консервативним або хірургічним, пацієнт проходить реабілітаційний курс. У нього входять ЛФК, фізіотерапія і масаж. Процедури допомагають скоротити терміни зрощення кістки, уникнути серйозних ускладнень і значно покращують загальне самопочуття пацієнта.

Таблиця №2. Методи реабілітації та їх вплив на стан організму.

Методи реабілітаціїОписЛФК

Посилення кровообігу в кінцівки сприяє зрощення переломуЗавданнями лікувальної фізкультури є поліпшення поводження крові і лімфи в кінцівки, відновлення рухомості суглоба, попередження кульгавості, підготовка кінцівки до інтенсивній ходьбі. Заняття фізкультурою діляться на три етапи: пасивні рухи після операції або іммобілізації, активні рухи з застосуванням гімнастичних предметів, розширення рухового режиму — заняття на тренажерах, стрибки, тривала ходьба.Фізіотерапія

ЕлектрофорезФізіопроцедури призначають для усунення болю і набряків, поліпшення трофіка тканин і прискорення утворення кісткової мозолі. Для цих цілей проводиться магнітотерапія, лазерна терапія, УВЧ, інфрачервоне опромінення, теплові процедури. Масаж

Масаж сприяє поверненню чутливості тканинМасаж призначають на всіх термінах відновлення. Перші сеанси починають проводити на 2-3 день після виконання операції або іммобілізації. Виконують не тільки масаж кінцівки, що дозволяє усунути біль і поліпшити кровообіг. Але так само проводиться масаж грудної клітки і живота для профілактики застійних явищ у легенях і атонії кишечника.

В період відновлення велике значення має їжа. Важливо забезпечити організм мікроелементами, необхідними для швидкого зрощення кісток. Для цього рекомендують вживати в їжу м’ясо, рибу, молоко і кисломолочні продукти, сир, свіжі овочі і фрукти, різні види холодцю, холодців, желе.

Подвійний перелом щиколотки — серйозна травма, здатна викликати ряд ускладнень: кульгавість, артроз, неправильне зрощення кісток, плоскостопість.

Важливо! Вчасно надана медична допомога, грамотне лікування та реабілітація істотно знижують ризик виникнення даних ускладнень.