Травматологія        01 Березня 2018        355         0

Чим небезпечний компресійний перелом поперекового хребця

Чим небезпечний компресійний перелом поперекового хребцяУшкодження хребців характерні для людей з активним способом життя

У статті розповідається про симптоми та наслідки перелому поперекового хребця. Описано методи лікування, реабілітація.

Компресійний перелом поперекового хребця (columna vertebralis pars lumbalis) зустрічається частіше, ніж ушкодження інших відділів хребта. Приблизно 10% стають інвалідами, у інших пацієнтів розвиваються хронічні болі в спині.

Зміст статті

  • Причини травми
  • Прояви
  • Діагностика
  • Лікування
    • Консервативне
    • Хірургічне
    • Реабілітаційне

Причини травми

Компресійний перелом columna vertebralis pars lumbalis розвивається в тому випадку, коли під впливом пошкоджуючого фактора відбувається здавлення і роздроблення хребця.

У ролі пошкоджує сили виступають:

  • падіння на спину або на ноги з висоти;
  • удар спиною об воду;
  • здавлення або різке розгинання хребта.

Чим небезпечний компресійний перелом поперекового хребцяСхематичне зображення травми

Найбільш часто травма діагностується у людей молодого віку, які ведуть активний спосіб життя. Постраждати може будь-який з п’яти хребців цього відділу. Травма 1 і 2 поперекових хребців нерідко виникає спільно з ушкодженням грудного відділу.

Прояви

Ця травма може бути ускладненою і неускладненій. У першому випадку пошкоджується не тільки кісткова структура, але і спинномозковий канал з його вмістом. Неускладнені переломи протікають значно легше.

Компресійні травми 2 хребця columna vertebralis pars lumbalis частіше інших є нестабільним. Це означає, що він супроводжується пошкодженням всіх позвонковых відростків і при цьому підвищується ймовірність пошкодження спинного мозку.

Основною скаргою людини стає біль, що виникає безпосередньо в момент травми. Локалізується вона на пошкодженій ділянці. Інтенсивність больових відчуттів безпосередньо пов’язаний з обсягом пошкодження кістки і м’яких тканин.

При огляді виявляється гематома, синці в області пошкодження. Спостерігається набряклість м’яких тканин. При пальпації відзначається посилення больових відчуттів. Якщо були пошкоджені відростки хребців, можна відчути їх крепітацію.

Пошкодження 4 хребця поперекового відділу нерідко супроводжується напругою м’язів передньої черевної стінки. Це дає неправдиву картину хірургічної патології в животі і вимагає проведення диференціальної діагностики. Виникає такий стан з-за утворюється за очеревиною гематоми.

Характерним є симптом осьового навантаження. При поколачивании по п’ятах або натисканні на голову у лежачого людини виникає посилення болів в спині.

Якщо постраждав 5 поперековий хребець, це приводить до іррадіації болю в пахову область, порушенням акту дефекації і сечовипускання.

Діагностика

На підставі тільки даних огляду не можна з достовірністю встановити діагноз. З метою уточнення діагнозу застосовуються інструментальні методи дослідження. Стандартним методом є рентгенографія хребетного стовпа. Виконують її як мінімум у двох проекціях.

Для виявлення пошкодження спинномозкового каналу і його вмісту застосовуються томографічні методи обстеження. На фото представлені знімки різних ушкоджень поперекового відділу.

Чим небезпечний компресійний перелом поперекового хребцяТретього хребця
Чим небезпечний компресійний перелом поперекового хребцяВерхніх хребців
Чим небезпечний компресійний перелом поперекового хребцяОстаннього хребця

Лікування

Така травма підлягає обов’язковому лікуванню в умовах стаціонару. Для транспортування постраждалого в лікарню потрібно укласти його на спину на жорсткі ноші.

Лікування здійснюється консервативним або хірургічним методом. Тактику визначає лікар з урахуванням характеристики ушкодження.

Консервативне

Здійснюється трьома основними методиками:

  • Функціональне лікування. Застосовується у пацієнтів з невеликим ступенем стискання хребців. Людини укладають на твердий щит і проводять витягування через пахвові області. Термін перебування на постільному режимі може досягати 2 місяців.
  • Репозиція і накладення корсета. Відновлення нормальної структури хребця проводиться методом різкого розгинання спини. Після цього робиться контрольний рентгенівський знімок і людині накладають жорсткий корсет. Носити його потрібно близько півроку.
  • Поступова репозиція. Здійснюється на жорсткому щиті з допомогою реклинатора. Після того, як хребець придбає правильне положення, накладають жорсткий корсет.

  • Корсети необхідні для утримання його в правильному положенні до повного зрощення. Корсет накладають таким чином, щоб він щільно прилягав до грудини, лобкового симфізу і попереку. Правильно підібраний корсет не утруднює дихання і не порушує кровообіг.

    Чим небезпечний компресійний перелом поперекового хребцяФіксуючий корсет

    Хірургічне

    Показано при вираженому здавленні хребця і супутньому ушкодженні спинного мозку. Здійснюється методом транспедикулярної фіксації. Через ніжки хребців, розташованих вище і нижче місця пошкодження, проводять металеві гвинти. З допомогою спеціального апарату здійснюється розправлення пошкодженого хребця.

    Реабілітаційне

    Лікування не закінчується на відновлення цілісності хребців. Після проведеного основного лікування потрібна тривала реабілітація. Це цілий комплекс заходів, спрямованих на відновлення функціональності хребта і повернення людині працездатності.

    Здійснюється реабілітація в два етапи.

    Таблиця. Тактика реабілітації:

    ЕтапМетаІнструкція по проведеннюНа тлі основного лікуванняПрофілактика розвитку ускладнень, прискорення загоєння
    • Масаж
    • Лікувальна гімнастика
    • Фізіопроцедури
    Після виписки із стаціонаруВідновлення порушених функцій
    • Нормалізація способу життя
    • Періодичні курси масажу та фізіопроцедур
    • Лікувальна гімнастика
    • Медикаментозна терапія


    Тривалість реабілітаційних заходів визначається вираженістю пошкодження і індивідуальними особливостями організму. Детальніше про методи реабілітації розповість фахівець у відео в цій статті.

    Важливо! Прогноз для життя при травмі відносно сприятливий. Для повного одужання – сумнівний. Мінімізувати наслідки травми дозволяє своєчасне лікування і повноцінна реабілітація.