Одне з найпоширеніших захворювань — подагра. Вражає переважно людей старшого віку.
Подагра
Подагра — різнорідне захворювання, яке характеризується відкладенням у різних тканинах та їх комплексах кристалів урата натрію і сечової кислоти. В місцях відкладень, що утворюються тофуси.
Патогенез ґрунтується на підвищеному утворенні сечової кислоти та/або порушення її виділення з організму. За даними епідеміології, чоловіча стать страждає більше ніж жіночий, співвідношення становить 7:1.
Підвищення рівня сечової кислоти може бути не тільки при подагрі, але і при інших захворюваннях (хвороби нирок, онкологічні захворювання).
Подагра характеризує три елемента:
Причини
У більшості пацієнтів є ознаки як гіперпродукції уратів, так і їх виділення.
Підвищення уратів можна пов’язати з кількома причинами:
- Тіазидні і тиазидоподобные діуретики. При їх прийомі знижується концентрація натрію в крові і підвищується рівень уратів.
- Метаболічний синдром. Вісцеральне ожиріння, підвищення артеріального тиску і зниження толерантності до глюкози сприяють порушенню метаболізму уратів та їх підйому в кров’яному потоці.
Метаболічний синдром викликає розростання сполучної тканини судин і завдяки цьому, відбувається затримка уратів. - Підвищення синтезу уратів може статися із-за рясного споживання пуринів різними захворюваннями. (Діабетичний кетоацидоз, гіпотиреоз, акромегалія).
- Зловживання алкоголем. Надмірне вживання алкоголю знижує ферментативну функцію підшлункової залози і зменшення вироблення інсуліну.
- Інсулінова недостатність призводить до порушення утилізації глюкози і початок атеросклеротичного процесу в судинах. Він призводить до затримки уратів і підвищення їх концентрації в крові.
- Спадкова схильність. До кінця не з’ясований механізм дії.
Клінічна картина
Подагра ділиться на стадії течії з характерною для кожного періоду симптоматикою. Виділяють періоди: гострий і хронічний.
Гострий подагричний артрит
Як правило, виникає після підвищення уратів в крові, яке тривало кілька років. Біль виникає вночі або в ранкові години.
Її можуть провокувати:
- Порушення в дієті.
- Травми.
- Прийом алкогольної продукції.
- Хірургічні маніпуляції.
- Запалення при загостренні хронічних хвороб суглобів.
Біль, досить швидко наростає і стає нестерпним. Уражений суглоб набрякає і його рухливість різко обмежується. Рух в суглобі стають обмеженими із-за болів і найменший дотик їх багаторазово підсилює.
Тривалість гострого періоду зазвичай не перевищує 10 днів. Гострий період характеризується самостійним одужанням з повним припиненням клінічної симптоматики, аж до розвитку хронічної подагри
Інтервальна подагра — для цього періоду характерний повний регрес всіх клінічних симптомів. Але триває процес гіперурикемії і відкладення кристалів уратів в суглобні тканини. Їх скупчення викликає деструктивні процеси в суглобі і викликає руйнування в фіброзної тканини.
Хронічний подагричний артрит
При довгому скупченні продуктів сечового метаболізму, порушується цілісність всього суглобового апарата та апоптозу пульпозного ядра.
Проміжки між нападами скорочуються, а самі напади починають набирати свою силу.
В патологічний процес включаються нові суглоби і запалення найчастіше носить мігруючий характер. Починається процес ураження периартикулярних тканин. Починають страждати зв’язки і м’язи, що оточують суглоб.
Хронічна тофусная подагра
Заключна частина течії гіперурикемії. Під дією тривалого відкладення кристалів у суглобах та при відсутності необхідного лікування, починають формуватися кристалоїдні розростання.
Тофуси, починають утворюватися в різні терміни, від 1 до 43 років, в середньому 8 — 11 років
Більш швидке поява тофусів залежить від ряду причин:
- Зрілого віку, у жінок.
- Деяких захворювань нирок.
- При прийомі сечогінних засобів.
Найчастіше тофуси утворюються в шкірі і підшкірному шарі пальців нижніх кінцівок, вухах і носі. Тофуси можуть утворюватись у будь-яких тканинах і системах організму. У деяких випадках над освітою тофуса, відбувається иязвление тканин та виділення з неї білого вмісту.
Клініка у чоловіків і жінок
Чоловіча стать, частіше страждає від ураження суглобів стоп, зокрема, першого плюстне — фалангового суглоба нижньої кінцівки. У 80% це служить першим проявом подагри.
Серед жінок, найчастіше, з’являються множинні ураження суглобів. Вони мають мігруючий характер і, по мірі прогресування хвороби вражає інші суглоби. Біль у жінок носить більш інтенсивний характер, але сама хвороба краще піддається лікуванню, ніж у чоловіків.
У більш пізніх стадіях хвороби починається множинне утворення тофусів. При довгостроково поточному захворюванні, розвивається сечокам’яна хвороба. У сечовому міхурі і його протоках, кристали, уратів накопичуються, утворюючи кристалоїдні камені. Часто розвивається подагрическая нефропатія.
Дієта при подагрі
Велике значення при лікуванні відводиться дієті. Багато продукти, які вживаються, щодня підвищують рівень уратів в крові і спотворюють обмін речовин. Слід почати, дробове харчування невеликими порціями. Дотримання рівномірних проміжків часу між прийомами їжі, сприяють кращому засвоєнню поживних речовин.
При подагрі слід відмовитися від прийому тваринних жирів, ковбасних виробів. Надмірне споживання кухонної солі, затримує в організмі натрій і рідина, що сприяє підвищенню рівня у крові продуктів кінцевого метаболізму.
Велике вживання прянощів також підвищує сечову кислоту в крові. Також необхідно суворе виключення алкогольних напоїв і рибних виробів
Медикаментозна терапія подагри
У лікуванні подагри, використовуються препарати трьох основних груп:
НПЗЗ — при загостренні подагри, вони є препаратами вибору. Застосування цих засобів знижує рівень запалення в суглобі.
Глюкокортикостероїди — застосовується як місцево, так і системно. Надають загальну протизапальну дію. Можуть вводитися безпосередньо в суглоб, з обов’язковим його подальшому промиванням. Такий метод терапії один з найбільш ефективних.
Засоби, що впливають на обмін сечової кислоти — вони уповільнюють метаболізму і прискорюють катаболитические процеси в пуриновом обміні.
Народне лікування
Народне лікування широко застосовується серед населення. Протягом тривалого часу, спостереження та методи терапії передавалися з покоління в покоління і застосовуються на сьогоднішній день.
Існує безліч методів лікування як зовнішнього, так і внутрішнього.
У народі найчастіше використовується кілька видів лікування:
- Компреси. Вони застосовуються на основі різних трав і їх комбінацій. На місце запалення накладається змочені бинтовая пов’язка і обертається навколо суглоба теплою тканиною. У такому положенні отставляется на 2 — 3 години. Після чого, компрес змінюється.
- Ванночки. Використовуються для зняття больового синдрому і надають місцеву дію. Створюється розчин, наливається в таз або відро. Потрібно опустити уражений суглоб у розчин і так тримати протягом години. Його можна використовувати повторно, попередньо розігрів до температури тіла. Він робиться з різних трав та їх комбінацій.
- Настоянки. Вони виготовляються з цілющих трав і застосовуються місцево у вигляді компресів і пов’язок. Шавлія, евкаліпт, ромашка — найпоширеніші трави лікування подагричного артриту.
- Настої і відвари. Застосовуються всередину і регулюють обмін речовин, знижують рівень сечової кислоти і сприяють її достатньою утилізації. Налагоджують ниркову фільтрацію і руйнують утворюються кристалічні камені.
Продукти, дозволені при подагрі і які не можна
Дозволені продукти:
- Невелика кількість томатів.
- Деякі види риб (лосось, форель).
- Відварне м’ясо, невеликими порціями (м’ясо птиці, риби).
- Нежирне молоко.
- Крупи.
Заборонені продукції:
- Ковбасні вироби.
- Жирні сорти м’яса. Особливо молодих тварин.
- Надмірно солоні продукти.
- Гриби.
- Алкоголь.
Профілактика подагри
До основним методом досягнення стійкої ремісії подагри належить її постійна профілактика. Дотримання дієти, є основним заходом щодо профілактики хвороби. Вона повинна бути довічною і її порушення призведе до швидкого відновлення патологічного процесу і загострення захворювання.
Необхідна корекція способу життя з включенням в нього постійних фізичних вправ. Вони будуть сприяти поліпшенню роботи суглобів і кращої утилізації сечової кислоти. Корекції ваги важлива, перш за все з точки зору обмінних процесів, для зниження рівня інсулінорезистенції.
Своєчасне лікування супутніх захворювань, особливо хвороб ниркової системи. Відмова від шкідливих звичок, має бути обов’язковою умовою. Спостереження у лікаря і постійний контроль сечової кислоти в крові, дозволить контролювати захворювання та вживати відповідні заходи щодо попередження загострення.
Обов’язковий психологічний комфорт, буде створювати кращу мотивацію для успішного лікування та профілактики подагри.
