Зміст статті:
- Як чадний газ впливає на організм?
- Перші ознаки отруєння чадним газом
- Основні симптоми отруєння
- Легка і середня ступінь інтоксикації
- Важка ступінь інтоксикації
- Симптоми при нетипових формах отруєння
- Ускладнення і наслідки
- Короткострокова перспектива
- Середньострокова перспектива
- Надання першої допомоги
Отруєння чадним газом (вуглекислотне отруєння) являє собою гостру патологію, яка розвивається при попаданні в організм токсичного монооксиду вуглецю. Без надання швидкої, кваліфікованої першої допомоги та якісного медичного лікування отруєння чадним газом при наявності первинних симптомів, дана проблема часто призводить до летального результату.
Як саме впливає чадний газ на організм? Які перші симптоми отруєння? Яку першу допомогу можна надати потерпілому? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Як чадний газ впливає на організм?
Чадний газ є особливою формою монооксиду вуглецю і найчастіше утворюється при неповному згорянні різноманітних речовин, що містять в собі класичний вуглець. В сучасних умовах, переважна його частина формується при вихлопі газів автомобілів з двигуном внутрішнього згоряння, однак існують також побутові і природні джерела продукування СО.
Сам чадний газ, не маючи запаху і кольору, володіє хорошою проникаючою здатністю, легко просочується крізь грунт, перегородки і навіть тонкі стіни, при цьому не поглинається більшістю простих пористих матеріалів, що робить малоефективним використання стандартних протигазів, заснованих на системі фільтрації атмосферного повітря (виняток становлять комплекси з можливістю установки гопкалитового патрона).
Основна небезпека З для організму полягає в потрійному патологічний вплив монооксиду вуглецю на ряд системно важливих процесів:
- Блокування доставки кисню до тканин і органів. ЗІ активно взаємодіє з гемоглобіном крові, утворюючи з’єднання карбоксигемоглобіну, в результаті чого еритроцитарні маси частково або повністю перестають переносити кисень до органів і тканин, що провокує практично моментальну гіпоксію;
- Порушення роботи серцевого м’яза. З зв’язується з міоглобіном, що призводить до погіршення роботи серця з характерними проявами – ослабленням пульсу, появою задишки і аритмії;
- Формування м’язової слабкості. Чадний газ патологічно впливає на білкові структури гладкої мускулатури, що призводить до їх слабкості, іноді часткового або навіть повного паралічу скелетних м’язів.
Перші ознаки отруєння чадним газом
Як показує сучасна медична статистика, людина зазвичай отримує отруєння СО при тривалому вдиханні вихлопних газів автомобільного транспорту, особливо в закритих приміщеннях, а також в побуті на тлі неправильної роботи опалювальних приладів, що працюють на принципах горіння, через витік побутового газу і так далі.
Значна частина випадків пов’язана з пожежами в закритих приміщеннях, транспортних вагонах, літаках і так далі, коли людина гине не від термічного впливу як такого, а з-за дуже швидкого отруєння З з втратою свідомості та відсутністю можливості самостійної евакуації.
Первинні симптоми отруєння монооксидом вуглецю безпосередньо залежать від його концентрації в повітрі, а також тривалості впливу З на організм.
По мірі зростання концентрації моноокида вуглецю в крові, відзначаються наступні прояви:
- Зниження швидкості психомоторних реакцій;
- Погіршення працездатності – як фізичної, так і розумової;
- Задишка;
- Головний біль, що наростає по інтенсивності в залежності від концентрації СО в крові;
- Нудота, слабкість, блювання;
- Сплутаність свідомості та порушення координації дрібних рухів;
- Формування галюцинацій, напівнепритомний або непритомний стан, ослаблення пульсу.
Перераховані вище первинні симптоми характерні для легких і середніх ступенів отруєння. При важких формах патології зазначені симптоми можуть комбінуватися і змінюватися практично блискавично.
Основні симптоми отруєння
Основний симптоматичний комплекс інтоксикації чадним газом включає в себе безліч різноманітних негативних проявів.
Легка і середня ступінь інтоксикації
Легкі і середні форми патології (при вмісті карбоксигемоглобіну в крові від 20 до 50 відсотків) в залежності від локалізації ураження. Симптоми отруєння чадним газом легкого та середнього ступеня:
- З боку центральної нервової системи. Головний біль оперізуючого характеру, спочатку легка, а пізніше – середньої сили і інтенсивності. Також може проявлятися шум у вухах, зниження якості зору і слуху, нудота з блюванням, порушення координації руху, сплутаність свідомості і його короткочасна втрата. Вищезазначені прояви практично завжди первинні, оскільки від інтоксикації спочатку страждає саме ЦНС;
- З боку серцево-судинної системи. Почастішання пульсу, аж до 90 ударів за хвилину. Біль і тиск в області серця, аритмія. Ці симптоми формуються за рахунок зворотних зв’язків при інтенсивній роботі серця, намагається очистити кров від карбоксигемоглобіну і поліпшити доставку кисню до всіх систем організму;
- З боку дихальної системи. Переважно задишка і прискорене дихання. При легкому та середньому ступені отруєння ще діють механізми компенсації як зворотного відповіді організму на прогресуючий недолік кисню. Це основний симптом подібного отруєння;
- З боку шкірних покривів і слизових оболонок. Спостерігаються їх почервоніння, що є результатом посилення швидкості кровотоку.
Важка ступінь інтоксикації
У цю категорію включаються всі патологічні прояви, які формуються при вмісті карбоксигемоглобіну в крові від 50 відсотків і більше.
Як правило, відсутність швидкої та правильної першої допомоги при важких формах отруєнь чадним газом призводять до летального результату.
Симптоми при отруєнні чадним газом важкого ступеня:
- З боку центральної нервової системи. Тривалі втрати свідомості, судоми, не контрольована дефекація і сечовипускання, кома. Формуються при глибоких ураженнях нервових структур;
- З боку серцево-судинної системи. Почастішання пульсу, аж до 130 ударів за хвилину, при цьому він слабо відчутний. Сильна аритмія на фоні істотного підвищення ризиків формування інфаркту міокарда (при повній зупинці доставки кисню до серцевого м’яза);
- З боку дихальної системи. Переривчасте і поверхневе дихання, викликана системним ураженням центру регуляції даної функції в головному мозку на тлі розвитку генералізованих декомпенсационных процесів;
- З боку шкірних покривів і слизових оболонок. Збліднення даних структур з-за глибокого порушення живлення киснем периферичних систем.
Симптоми при нетипових формах отруєння
У ряді випадків отруєння чадним газом діагностуються нетипові симптоми з особливим механізмом розвитку:
- Моментальний непритомність і сильне падіння артеріального тиску. Як припускають сучасні дослідники, ця комбінація проявів, що формується іноді навіть у випадках легких ступенів отруєння розвивається через порушення виборчого центру регуляції судинного тонусу в головному мозку. Потерпілий практично моментально втрачає свідомість на тлі падіння артеріального тиску (параметри від 70 на 50 міліметрів ртутного стовпа і нижче), спостерігається блідість, іноді «синюшність» слизових оболонок і шкірних покривів із збереженням функції дихання;
Ейфорія. Пояснюється прямим токсичним впливом монооксиду кремнію на окремі центри вищої нервової діяльності в головному мозку. У міру наростання концентрації СО в крові відзначається психічне, статеве та фізичне збудження з ейфорією, яка через час змінюється яскравими галюцинаціями, маренням, втратою свідомості і порушенням як дихальної, так і серцевої діяльності;- Блискавичне отруєння. Формується при дуже високих концентраціях чадного газу в повітрі – від 1 відсотка в абсолютному еквіваленті і вище. В першу хвилину людина, зразу втрачає свідомість, у нього формується ознаки важкого отруєння З з пропуском класичної первинної симптоматики. На 2-3 хвилині спостерігаються судоми та блювання. До 3-5 хвилині вони змінюються конвульсіями, параліч дихання і летальним результатом.
Ускладнення і наслідки
Крім патологічної симптоматики безпосередньо в процесі отруєння, у потерпілого можуть розвинутися різні ускладнення постреактивного періоду, навіть при своєчасному і повному наданні першої долікарської, так і подальшої стаціонарної та реанімаційної допомоги.
Короткострокова перспектива
Більшість нижчеописаних наслідків формується на 1-2 добу після вуглекислотного отруєння:
- ЦНС. Ураження нервової периферії з обмеженням рухової активності і чутливості, постійний больовий синдром в області голови, набряк мозку, збої в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту та сечовивідної системи, розвиток нових і прогресування хронічних психічних захворювань, порушення зору і слуху;
- Дихальна система. Набряк легенів;
- Серцево-судинна система. Порушення коронарного кровообігу і ритміки серця;
Середньострокова перспектива
Більшість нижчеописаних наслідків формується на 2-30 добу після отруєння монноксидом вуглецю:
- ЦНС, параліч, різні хореї. Також діагностуються системні психози з втратою пам’яті, що чергуються з приступами апатії. Рідше – сліпота і паркінсонізм;
- Дихальна система. Вторинна пневмонія бактеріального типу, обструктивний бронхіт;
- Серцево-судинна система. Міокардит, стенокардія, інфаркт міокарда, серцева астма.
Надання першої допомоги
Своєчасне та кваліфіковане надання першої долікарської допомоги в переважній більшості випадків при отруєнні чадним газом рятує життя потерпілому і суттєво зменшує ризики розвитку численних ускладнень в постреактивный період патології.
Основний алгоритм дій першої медичної допомоги:
Негайна транспортування потерпілого із зони ураження СО. Проводити її треба швидко, бажано з використанням індивідуальних засобів захисту, притому як для пацієнта, так і для людини, яка надає допомогу. Для тимчасової нейтралізації негативного прямого впливу чадного газу можна використовувати протигаз з гопкалитовым патроном – останній, завдяки входженню до складу пористого речовини спеціального каталізатора (комбінація оксидів срібла, міді та марганцю), перетворює в діоксид вуглецю, таким чином нетривалий період часу фільтруючи отруйний газ. До гопкалитовому патрону в обов’язковому порядку повинна йти додаткова прокладка з силикалегем, нейтралізуюча утворюються при синтезі діоксиду кремнію водяні пари. Всі інші види протигазів на основі фільтрації повітря на ефективні! При тривалому знаходженні рятувальника в закритому приміщенні (понад 5 хвилин) з високою концентрацією З єдиною прийнятною системою індивідуального захисту може бути повністю автономна маска з незалежної балонної подачею киснево-повітряної суміші;- Підготовка до реанімації. Після винесення потерпілого з місця події, з нього знімається протигаз, груди і шия звільняються від одягу. Викликається бригада швидкої допомоги;
- Реанімаційні заходи. Проводиться пряма подача кисню в легені. При відсутності дихання необхідно проводити реанімаційні дії, вентилюючи легкі вручну або ж за допомогою дихальних приладів. У випадках наявності явних ознак серцевої недостатності внутрішньовенно вводиться 1 мілілітр кордіаміну і аналогічна доза десятивідсоткового розчину кофеїну підшкірно. При відсутності серцевої діяльності – непрямий масаж серця або використання дефібрилятора з паралельним введенням адреналіну і бікарбонату натрію внутрішньовенно;
- У разі тривалої відсутності бригади швидкої допомоги і самостійного мінімального відновлення базових життєвих функцій потерпілого (дихання і серцебиття) – пріоритетна госпіталізація пацієнта до найближчого відділення інтенсивної терапії на будь-якому транспорті.
